九香虫治背痛

       背痛在临床上并不少见，有时缠绵难愈，九香虫加辨证治疗常可速效。九香虫为椿科昆虫九香虫的干燥全虫，味咸性温，无毒。能够理气止痛、温中壮阳。治疗胸膈气滞，脘痛痞闷，脾肾亏损，腰膝酸楚，阳痿。煎汤内服3－6克或入丸散用。《本草纲目》“治膈脘滞气，脾肾亏损，壮元阳”。学习朱良春先生虫类药物应用和南通名医朱子清先生的治疗经验，临床上经常在辨证的基础上使用九香虫治疗脾肾阳虚、气滞背痛的患者，颇有卓效。

       案1.糖尿病背痛

       李某，女，75岁，2016年9月7日。

       患者糖尿病6年，经常心悸气短，后背疼痛，头晕，腿肿，口苦，脑鸣，皮肤瘙痒，脉细弦，苔黄厚，BP160/80mmHg。诊断：糖尿病、冠心病、高血压，辨证为气虚血瘀、脉络阻滞，治以益气活血、理气止痛。处方：

       生黄芪15克，山萸肉30克，三棱15克，莪术15克，益母草30克，天花粉30克，僵蚕15克，鸡内金15克，苍术15克，北五加皮2克，九香虫6克，秦艽30克，14剂，每日一剂，水煎服。

       2016年9月21日

        药后诸症显著好转，唯脑鸣如故，皮疹瘙痒，舌淡暗，苔白腻滑，脉弦滑。继用上方巩固，苍术加至20克，另加蛇蜕6克，7剂，每日一剂。

       案2.肩背痛凉

       李某，女，65岁，2016-4-13。

       患者胸闷、胸痛、憋气、心悸一年，失眠，背凉脚凉，大便干，两日一次，舌紫，苔白腻，脉弦滑左寸弱，BP 120/90mmHg。用升解通瘀汤加减治疗后胸痛逐渐好转。近来睡眠可达每日6小时，胸痛憋气反复，背部酸痛，左肩酸痛，面颊酸胀，两肋弓酸痛，舌暗红，苔薄黄，大便两日一行，脉弦滑。辨证肝郁气滞、脉络阻滞，治以疏肝理气通络止痛，方用：

       柴胡10克，黄芩12克，秦艽15克，九香虫6克，枳壳10克，竹茹15克，珍珠母30克，青皮10克，陈皮10克，赤芍30克，半夏10克，茯苓15克，7剂，每日一剂，水煎服。

       2016年8月24日随访

       用上方治疗后症状明显缓解，此后稍有反复即用上方加减化裁仍有佳效。

       另外孟景春老师曾报道“九香虫为治疗血管瘤的专药”（见《中医杂志》11:40.1987）其法是：捕捉九香虫若干只，盛于纸盒或瓶中备用，用时以镊子2把，一把夹住虫的前半部，挤出其腹腔内的内容物涂在血管瘤上，视血管瘤大小，涂布均匀为度，每日3-4次，连用数日可癒，且无毒副作用。以此法治疗4例，均获癒，不留痕迹，最快7天癒，最慢长1个月。

       九香虫，咸温，入肝、脾、肾经，有理气止痛、温脾暖肾之功，性善走窜，其行气力强，《本草新编》称其为“虫中之至佳者”，朱良春老师认为九香虫治背部痹痛，剧烈难受，仅限于背部如“着痹”，而他处不痛者，或虽走窜但仍仅限于背部者。是九香虫治疗背痛的辨证要点，值得记取。