张某 女性 28岁 医师 病历C140695
1978年6月5日初诊
主诉 绒癌化疗后恶心,纳差,腹账,腹泻1月
现症 停用化疗22天,恶心纳差,乏力神疲,脘腹胀满,大便溏薄,手足心热,心烦易怒。舌淡,苔白,脉沉细。
辨证立法
脾胃不和,胃气上逆,治宜健脾益气,和胃降逆。
方用香沙六君子汤加味:
处方 广木香10 砂仁5后下 党参10 白术10
治疗经过
服药6剂,恶心呕吐 腹胀均消失,大便成型,纳食转佳,守方去木香砂仁加柴胡10 黄芩10 再服六剂,诸证告愈,肝功能恢复正常,6月31日行第二次化疗,以后三次化疗凡出现上述消化道反应,均服上方加减数剂而控制,顺利完成化疗,康复出院。
按语
消化道反应是化疗药物常见毒副作用之一,由于药毒侵害脾胃,导致脾胃不和,升降逆乱,[脾气不升则纳差,乏力神皮,便溏,胃气上逆则呃逆恶心呕吐,痰阻中脘,气机不畅故脘腹胀满,祝师常以香砂六君子汤为主治疗,方中参苓术 草益气健脾,陈皮半夏降逆和胃,木香砂仁理气宽中,若呕吐甚者加旋复花,代则石竹茹生姜重镇止吐呕,腹泻着者加生苡仁,肉豆蔻燥湿止泻,肝功能异常加柴胡 黄芩疏肝清热。可见化疗综合征虽是现代疾病,仍可根据中医辨证做到有是证用是药。
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