肠易激综合征，怎样选择中成药？

肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，现代医学病理机制尚未完全阐明。本病是一种慢性反复发作性疾病，对患者的生活质量有较大影响。那么，哪些中成药可以治疗肠易激综合征，该怎么选择呢？

首先，本文讨论的肠易激综合征，是以腹泻为主的类型，或者叫做腹泻型肠易激综合征，或者叫做慢性腹泻。为什么讨论腹泻型？因为腹泻型最常见，也最难治愈，甚至缓解症状的药物都不那么多。那么，腹泻型肠易激综合征患者，该怎样选择中成药呢？

1.腹泻多发生在吃凉食，或喝凉水，或着凉后，容易出现黎明腹泻，食欲不佳，粪便中有未消化的食物，同时伴有怕冷、腰酸背痛、月经不调或阳痿早泄的症状。

如果符合以上症状，则有可能是脾肾阳虚型肠易激综合征，治疗应温补脾肾，固涩止泻，适用的中成药包括附子理中丸、四神丸、肉蔻四神丸、固本益肠片等。其中，肉蔻四神丸由补骨脂（盐水制）、木香、肉豆蔻（面粉煨）、罂粟壳、诃子肉、白芍、干姜、白术（麸炒）、吴茱萸（甘草水制）组成，能够温中散寒，补脾止泻。固本益肠片由党参、白术、补骨脂、山药、黄芪、炮姜、当归、白芍等药味组成，能够健脾温肾，涩肠止泻。

肉蔻四神丸

固本益肠片

2.没有明显怕冷或怕进食生冷食物的症状，但是食欲不佳，进食油腻、奶类或难消化食物后容易腹泻，易疲倦，面色萎黄，舌苔厚白腻。

如果符合以上症状，则有可能是脾虚湿盛型的肠易激综合征，治疗应该健脾祛，淡渗止泻，适用的中成药包括参苓白术颗粒、人参健脾丸，幼泻宁颗粒。其中，参苓白术颗粒由人参、茯苓、白术（麸炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草组成，能够健脾、益气，祛湿。幼泻宁颗粒属于小儿专用中成药，由白术(焦)、炮姜、车前草。健脾利湿，温中止泻。用于小儿脾失健运消化不良引起的腹泻。

参苓白术颗粒

幼泻宁颗粒

3. 腹泻与情绪有关，情绪紧张时或抑郁恼怒时，容易出现明显的腹痛，腹泻后腹痛减轻或消失，同时容易出现腹中肠鸣音（肚子咕咕叫），容易打嗝或进食后饱胀感明显，容易心烦易怒，舌淡红，脉弦。

如果出现以上症状，则很有可能属于肝郁气滞型肠易激综合征，治疗应该疏肝理气，健脾止泻，适用的中成药包括逍遥丸、木香顺气丸、舒肝和胃丸等。其中，逍遥丸由柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜组成，能够疏肝健脾，养血调经。木香顺气丸由木香、砂仁、香附（醋制）、槟榔、甘草、陈皮、厚朴（制）、枳壳（炒）、苍术（炒）、青皮（炒），能够行气化湿，健脾和胃。

逍遥丸

木香顺气丸

4. 腹泻与便秘交替出现，伴有排便不爽，或口苦口干，或不耐寒热（怕冷又怕热，怕冷食也不敢吃太热），腹痛腹胀，舌苔薄黄。

如果出现以上症状，则很有可能属于寒热错杂型肠易激综合征，治疗需要辛开苦降、调理脾胃，适用的中成药包括加味逍遥丸、越鞠丸、枫蓼肠胃康胶囊等。其中，越鞠丸由香附(醋制)、川芎、栀子(炒)、苍术(炒)、六神曲(炒)组成，能够理气解郁，宽中除满。枫蓼肠胃康颗粒由牛耳枫、辣蓼，能够清热除湿化滞。

越鞠丸

枫蓼肠胃康颗粒

最后，如果您同时出现以上两类症状，可以选择其中合适的药物短期联用哦。

【小金药师说药事】系头条号签约作者