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中医哲学基础(第一章 中国哲学基础)
中医小白
>《待分类》
2022.01.03
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中心
神驾驭精气
第一章 总论
中医学基础概念
理论体系的形成和发展
中医药理论
实践经验
理论体系主要特点
基础概念
形成
整体观念
辩证论证
症、证、病基本概念
组成部分
做什么用
研究健康与疾病变化规律
研究疾病
保健
预防
诊断
治疗
康复
医学模式
人(以人为本)
自然(环境)
社会(心理)
哲学思辩模式
指导思想
生理病理基础
诊疗特点
主要内容
气一理论
阴阳理论
五行理论
整体观念
脏腑
经络
精气血液神
辩证论证
理、法、方、药
《黄帝内经》等经典出现
标志
条件
社会文化基础
科学技术基础
医药实践基础
古代哲学基础
诸子百家出现
天文地理农学等发展
古代医学家
气、五行等融入医学
黄帝内经
难经
伤寒杂病论
神农本草经
五脏为中心的功能系统理论,经络,治未病等
三焦、命门、寸口诊脉
六经辨证
四气、五味、七情和合
古代
发展
魏晋隋唐
宋金元
明清
《脉经》《千金要方》等
金元四大家
近现代
《瘟疫论》《本草纲目》等
中西医
主要思维模式
人与环境
联系性
统一性
是什么
人体自身
中医学解读
起源
古代哲学(万物同源异构)
人是有机整体
生理功能完整性
病机变化整体性
诊断防治整体性
五脏一体观
形神一体观
精气神一体观
五脏
六腑
五体
七窍
心、肝、脾、肺、肾
胆、胃、小肠、大肠、膀胱
筋、脉、肉、皮、骨
目、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴
相互制约、相互联系
形
神
精
气
神
包含精、血、津液
形体结构
生命活动的总体现
物质基础
藏舍之所,生命体现
精可化气,气可化精,精气养神。
疾病发生、发展、变化规律
整体出发分析病机的整体根源
是什么
运用
脏腑之间
形神互相影响
生理功能统一配合
病机相互影响
形体病变引起神的失常
情志引起脏腑等病变
脏腑、经络、形体、官窍等相互联系
观察分析形体、官窍、色脉等
推测脏腑的病机变化
验舌、望面、察神、切脉等
养生康复整体性
养生
治疗康复
顺应自然、锻炼身体、合理膳食、劳逸适度、外避病邪
形健神旺
神清形健
恬淡虚无
躯体引起精神病变
精神引起躯体病变
治疗躯体为先
治疗精神为先
人与自然环境统一性
自然环境对生理影响
自然环境对疾病影响
自然环境与疾病防治
季节气候
昼夜时辰
地域环境
春生、夏长、秋收、冬藏
脉象:春弦、夏洪、秋毛、冬石
白天阳气趋于体表
夜间阳气趋于里
天温日明,阳盛阴衰
地理环境、物产因素
生活方式、饮食习惯
季节气候
昼夜时辰
地域环境
季节多发病、流行病
关节疼痛遇到雨天更严重
清晨至中午,阳生阴长,病情轻
午后至夜晚,阳杀阴藏,病情重
地方性疾病
季节气候
昼夜时辰
地域环境
虚邪贼风,避之有时
春夏慎用温热,秋冬慎用寒凉
冬病夏治,夏病冬治
气血随阴阳二气盛衰而变化
子午流注针法
西北少用寒凉之药
东南慎用辛热之品
人与社会环境统一性
社会环境对生理影响
社会环境
人际关系
政治地位
社会环境对病变影响
社会地位
经济条件
人际关系等
社会环境与疾病防治
创造有利社会环境
获得有力的社会支持
精神调摄
症
证
病
症状和体征
机体发病表现出来的异常表现
同一症状,致病因素可不同,可见于不同疾病和证中
患者异常感觉
医生诊查的各种体征
如:恶寒发热、恶心呕吐
如:舌苔、脉象
孤立的症不能作为治疗依据
重要概念
特性
证
证候
疾病过程中一定阶段的病因、病位、病性、病势等病机本质的概括
证是病机的概括,病机是证的内在本质。证反应疾病本质
如:脾胃虚弱证,病位在脾胃,病性为虚
疾病过程中一定阶段的病位、病因、病性、病势等本质有机联系的反应状态
临床可被观察到的症状
一组相对固定、有内在联系的、揭示疾病某一阶段或类型病变本质的症状和体征组成
如:食少纳呆,倦怠无力,脉沉缓,属于脾胃虚弱症的症候表现
个体差异性
实相性
空间性
动态性
同一病邪,表现不同的证
同一病症,表现不同的症状
同一疾病,阶段不同,证不同。初期中期,证会变化
地域气候
如感冒分风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒
受内外环境变化,一直动态变化中
特定的致病因素、发病规律、病机演变的一个完整异常生命过程。
较固定的临床症状和体征、诊断要点、与相似疾病的鉴别点。
三者关系
区别
联系
病反应的是贯穿疾病全过程的基本矛盾
证是当前阶段主要矛盾
症是认识病和证的着眼点,病和证的基本构成要素
内在联系的症组合构成症候,反映某一阶段或类型的病变本质
各阶段的证贯穿重叠起来,就是疾病全过程
基本概念
定义
辩证
论治
中医学诊断疾病的基本理论和思维方法
根据中医理论四诊获得临床资料,明确病变本质,确定治则治法
辩病因
辩病位
辩病性
辩病势
找出疾病发生的原因
根据临床表现,推断病因病机特点以确定证
分析、判别以确定疾病所在部位
不同致病因素侵袭人体部位不同
表证
里证
咳嗽咳痰多在肺,腹胀便溏多在脾
外感病邪侵袭人体皮肤肌腠
饮食不节、劳逸失度,直接伤脏腑精气
推知致病邪气属性,了解病情轻重及疾病传变趋势
确定疾病的虚实寒热
病因性质和机体阴阳失调决定病症的寒热
外感寒邪,或阴盛阳虚,则寒证
外感热邪,或阳盛阴虚,则热症
辨明疾病发展变化趋势及转归
外感热病:太阳-阳明-少阳-太阴-少阴-厥阴
概念
步骤
根据辩证结果确立治疗原则和方法及方药
选择适当治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。
因证立法
随法选方
据方施治
根据症候确立治则治法
如:风寒表证,辛温解表;风热表证,辛凉解表
根据治则治法选择处方
处方:确定治疗手段基础上,依据治法要求,确定具体治疗方案
药物疗法
针灸疗法
方剂及药物组成
注明剂量、煎煮、制作、服用方法
穴位配方
针灸手法、刺激量、刺激时间
根据治疗方法,予以实施
辩证和论治的关系
辩证认识病,确定证
论治依据辩证结果,确立治法和处方遣药
两者是理论和实践的结合,理、法、方、药的具体临床应用,中医诊治基本原则
辩证是论治的前提和依据
论治是治病的手段和方法,对辩证的检验
同病异治和异病同治
同病异治
异病同治
同一种病,发病时间、地域不同,所处疾病阶段和类型不同,患者体质不同,表现出的
证不同,治法也不同
如:麻疹,初期当解表透疹,中期清肺热
不同疾病,发展过程出现大致相同病机,表现大致相同的证,所以采用大致相同治法和
方药治疗
如胃下垂,子宫脱垂,都是“中气下陷”,可用补益中气的方法治疗
中医学对疾病治疗着眼点是证。“证同治亦同,证异治亦异”
辩证和辨病相结合
辨病是疾病全过程基本矛盾的认识,辩证侧重当前阶段主要矛盾的把握
辨病来确诊疾病,对病因、病变规律、转归预后有总体认识
相结合
运用辩证,根据当前临床表现和检查结果辨析目前处于病变的哪个阶段或类型,确定
证,再确定治则治法和处方遣药。
难以确诊的病症,可发挥变辩证思维优势,根据临床表现,辨析出证,随证施治。
或辨病施治,如黄连治痢
象思维
系统思维
形象思维
意向思维
应象思维
通过直观形象和表象解决问题的思维方式
藏象
舌象
脉象
脏腑形象和生理功能以及外在表现
肺如蜂巢
脾似马蹄
舌质、舌苔变化
切诊
对已有形象类比推理
风邪
肢体颤抖、抽搐等
人参
根形象如人形
形象思维基础上,进行抽象
春季属木,阳气升发,肝的疏泄功能主升散,所以肝属木
自然界天象、气象、物象,影响人体藏象、舌象、脉象等变化
依据舌象、脉象等推测病情
在既往知识和经验上,用感悟、思虑,演绎推理。从表象以及它们之间的联系,提取病
因病机,确立病症和治法。
取象比类
天地阴阳消长、万物变化与人体生命活动之象相参对应。
法象
人的生命活动,效法天地
东、西、南、北四海
人体气海、血海、髓海、水谷之海
十二条主要河流和八个胡泽
十二经脉和奇经八脉
春夏秋冬的生长化收藏
五脉应象:肝脉弦,心脉钩,脾脉代,肺脉毛,肾脉实
辨证论治,处方遣药
寒气之药化病气之热,热气之药化病气之寒
药之所以能治病,原理本乎四时阴阳而来,贯彻天人一致之学
整体宏观
天人合一
气分阴阳,阴阳二气生五行,五行生万物
中医治病求本,整体出发,协调机体内部脏腑阴阳气血,顺应自然社会环境变化
宏观认识
观察生物人、自然人、社会人的总体功能变化规律
天人相应
五脏一体观
五脏系统与精气神、经络、体质等相互联系和作用
系统、要素、环境之间的综合效应
天地人本原于一气,同构同律,相参相应的思维方式
中医学把人的生命活动放在天文地理、季节气候、社会地位、生活习惯等中去分析权
衡,寻找本质和规律,预测变化
变易思维
恒动变化
动静相召
变:由小到大;化:发展到极致变化而来 ;机:变化的原因
准确判断病机是诊断和治疗的关键
所有疾病变化都是邪正盛衰、阴阳失调的结果
中医主张治未病:未病先防、既病防变、愈后防复
天地万物变化之根源于自身内在动力
刚柔相推而生变化
阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求
于本
察色按脉,先别阴阳
谨察阴阳所在而调之,以平为期
健康是人体脏腑经络气血输布的动静相召,平和状态
中正平和是万物化育的根本、道德修养的境界
相对静止,才能具有确定的性质和形态的事物
动静相召,达到中和状态
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