针灸之初，必先察其经络之虚实，切而循之，按而弾之，视其应动，乃复取之而后下之。
《图注难经》云：“当刺之时，先以左手压按所针荥俞之处，弹而弩之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之，得气推而纳之是谓补，动而伸之是谓泻，不得气， 乃与男外女内，不得气，死不治。”
李梴云：“当刺之时，先将同身寸法比穴，以墨点记，后另患人饮食端坐或偃卧，必先以左手压按所针荥俞之处，阳穴从骨侧陷处，按之酸麻者为其，阴穴按之有动脉应手者为真。
高武云：用针心无内慕，如待贵人。心为神，医者之心，病者之心，与针相随上下，先虑针损，又以左手按摩受针之穴，如握虎之状，右手捻针，如持无力之刃。
杨继洲云：凡下针之法，先用左手揣穴爪按，令血气开舒，乃可纳针；右手持针于穴上，令患人咳嗽一声，捻之一左一右，透入于腠理。然后用其呼吸，徐徐推之，至於肌肉，以及分寸，却以左手按穴，象地而不动，右手持针，法天 之运转，若得其气，左平按穴，可重五两以来，右手存意捻针而行补泻。
又云：用针之法，候气为先，须用左手闭其穴门，心无内慕，如待贵人，伏如横弩，起若发机，若气不至，或虽至如慢，然后转针取之。转针之法，令患人吸气，先左转针不至，左右一提也；更不至者，用男外女内之法。男用轻手按 穴，谨守勿内，女用重手按穴，坚拒勿出。所以然者，持针居内是阴部，持针居外是阳部，浅深不同，左手按穴，是要分明，只以得气为度，如此而终不至者，不可治也。如针下气至，当察其邪正，分其虚实，经言邪气来者紧而疾，谷气来者徐而和，但濡虚者即是虚，但牢实者即是实，此其诀也。
宣行血气有十四法，《金针赋》云：“爪而切之，下针之法；摇而退之，出针之法；动而进之，催针之法；循而摄之，行气之法；搓而去病；弹而补虚；肚腹盘旋；扪为穴闭；重沉豆许曰按；轻浮豆许曰提，一十四法，针要所備。”
下针
（一）揣寻法（取穴法）
下手八法云：揣而寻之，凡点穴以手揣摸其处，在阳部筋骨之侧，陷者为真。在阴部郄腘之间，动脉相应。其肉厚 浅，或伸或屈，或平或直，以法取之，按而正之。以大指爪切掐其穴，於中庶得，进退方有准也。《难经》云：“刺营 无伤卫者，乃掐按其穴，令气散，以针而刺，是不伤其卫气。刺卫无伤营者，乃撮起其穴，以针卧而刺之，是不伤其 营血”，此乃阴阳补泻之大法。
《针灸传直》云：“取穴法，昔人谓针一穴而必取五穴， 治一经而先辨三经，盖恐其认穴不真，则针灸错用，经络不清，则阴阳倒施。”
初学针法，不得不多取几穴，以防错误，然熟练者，伸手便得。其法主用”爪切”和“指揣”。它具有住痛和宣散局部气血，更要紧是集中病员的精神。
口诀：
取穴先将爪切深，须教勿外慕其心，
令彼荣卫无伤礙，医者方堪入妙针。
（二）爪下法
下手八法云：爪而下之。针赋云：“左手重而切按，欲令气血得以宣散，是不伤於营卫；右手轻而徐入，欲不痛之因，乃下针之秘法。”
（三）指持法
杨氏十二法云：指持凡下针，以右手持针於穴上，着力旋插，直至腠理，吸气三口，提于天部，依前口气，徐徐而 用。正谓持针者，手如握虎，势若擒龙，心无他慕， 若待贵人之说。
口诀：
持针之士要心雄， 手如握虎莫放松，
欲识机关三部奥，须将此理再推穷。
（四）进针法
杨氏十二法云：凡下针要病人神气定，息数匀，医者亦如之，切不可太忙。又须审穴在何部分，如在阳部，必取筋骨之间陷下为真。如在阴分，郄腘之内， 动脉相应，以爪重切经络，少待方可下手。
进针法，可分所针部位而异，其一，平补平泻法，即平捻刺入法。多适用于四肢部，先浅疾进，次缓捻进，一左一右，平补平泻。静听病者呼吸，以为轻重缓急之用。呼则手法较重而紧，吸则手法较轻而缓。随呼进针，与随咳咳针同一理，不过彼急而此缓，彼猛而此搓入。猛进者多痛，搓入者无苦耳。其二，呼吸刺入法，多适用于胸腹部，随病者呼时进针，吸气时停针，此为入针时用之。若出针时当病者吸气时退针，呼气时停止退针。其三，急刺法（浅刺法），多用于末梢部，如小儿当急救用井穴时出血，疾刺入而速拔出。
口诀：
进针之法取机关，失经失穴最不宜，
阳经取陷阴经脉，三思已定针之愈。
（五）循通法（催气法）
下手八法云：循而通之。经云：凡泻针，必以手指於穴上下、四旁循之，使令气血宣散，方可下针。故出针时，不闭其穴，乃为真泻。此提按补泻之法，男女补泻，左右反用。
指循法，亦名催气法，在进针落穴后，欲行补泻，先求气至。先哲云，针下如鱼吞钩，即乃气至之象。气不至而滥行补泻，终归无功。然病程闭滞日久，气难自至，非用手法循按，则气不至而至亦迟，故运气催气。昔人都有循法之 论，但仅言循其经络上下，但未道及如何乎如何起落，学者多误会。且又只言泻气时，必用手指于穴边四而上下循按， 而未说出补针循法，于义缺然。夫循其经络上下，以为运气催气之助是也。阴阳之气道不同，补泻之内外各别。泻法用循，补法亦用循，在识其顺逆迎随耳。必也于进针之后，仍以左手食，中二指夹针，右手侷按所针之经，或使他人循按。如针手三阳经而用泻法，按气道手三阳经由手走头，泻则令气由头走手而外出，故必先以手指循按所针之经，从头向手推按，渐渐按至所针穴边而停手，则气易至而经易通。若 针手三阴亦然，不过手三阴经从胸走手，循按内外不同耳。 补法用循，亦如泻法。如补足三阳，按气道足三阳经从头走足，补则顺其气道，仍使由头而至足，亦必先以手指循按所针之经，或使他人循按，从上而下，渐渐推至针穴边而停手，则气易足而经易实。如针足三阴亦然，不过足三阴经从足至腹，循按之上下有异耳。总之，循按手法，无非和动气血而设。泻法用此，则邪易退，补法用此，则正易足。举例说明，如针肩背疼痛症，审系风邪侵入阳明之经，应泻曲池，进针后针下气松，初不得气。于是用左手二指夹针，以右手从项上肩上着力循按，略按少时，针下气紧。泻少时而气又松，臂痛如故，又用手指循按，气又紧，乘其紧而又泻，泻少时而又松，按之又紧，如是五、六次，而真气松矣。再用手指循按，气亦不紧，而臂痛亦大减。可见风邪闭塞已久，非借手法循按气不至，非屡循屡泻邪不尽，通关过节，飞经走气之理，又在此也。岂针头补泻而已哉，补必得其实，泻必得其虚之谓。
口诀：
部分经络要指循，只为针头不沉紧，
推则行之引则止，调和气血始来临。
（六）弹弩法
下手八法云：弹而弩之。此先弹针头，待气至，却进一豆许，先浅而后深，自外推纳，补针之法，用以催气。
李梴云：弹而弩之，弹者，补也。以大指与次指爪， 相交而叠，病在上，大指爪甲轻弹向上。病在下，次指爪甲轻弹向下，使气速行，则气易至也。弩者以大指次指捻针，连搓三下，如手颤状，谓之飞。补者入针飞之，令患人闭气一口，着力弩之。泻者提针飞之，令患人呼之，不必着力。一法二用，气自至者，不必用此弹弩。
（七）摇伸法
下手八法云：摇而伸之，乃先揺动针头，待气至，却退一豆许。为先深而后浅，自内引外，泻针之法。故曰针头补 泻法，用以行气，运气。
摇针，凡退针出穴眼时，必须摆撼而出之，如青龙摆尾手法，即揺法也。故曰摇以行气，为出针之法，如扶船舵， 不进不退，一左一右，慢慢拨动；又云青龙摆尾行气，龙为阳属，行针之时，提针至天部，持针摇而按之，如推船舵之 缓，每穴左右，各摇五息，如龙摆尾之状，兼而按之，按则行卫也。
白虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右摇而振之。 白虎摇头行血，虎为阴属，行针之时，插针地部，持针提而动之，如摇铃之状，每穴各施五息。退方进圆，非出入也。 即大指进前往后左右略转，提针而动之，似虎摇头之状。兼行提者，提则行荥也。龙补虎泻之法，青龙摆尾重在摇针，白虎摇头重在进圆退方之转针。
口诀：
揺针三部皆六摇，依此推排在指梢，
孔穴大开无碍窒，邪气退除病自消。
（八）搓转法
下针八法云：搓而转者，如搓线之貌，勿转太紧。转者，左补右泻，以大指次指相合，大指往上进之为左，大指往下 退之为右，此迎随之法。迎夺右而泻凉，随济左而补暖，乃左右补泻之大法，可以使气。
搓针亦为运气、催气法，下针以后施用补泻的一种手 法，于进针之后，审定虚实，将针或内或外，如搓线之状，勿转太紧，否则肉缠针身，难以进退，左转插之为热，右转提之为寒，各停五息，故曰搓以使气。
口诀：
搓针泻气最为奇，气至针缠莫就移，
浑如搓线攸攸转，急则缠针肉不离。
（九）捻法
下手八法云：捻者，治上大指向外捻，治下大指向内捻。外捻者，令气向上而治病。内捻者，令气向下而治病。 如出针内捻者，令气行至病所，外捻者，令邪气至针下而出也。可以和气，调气。
口诀：
捻针指法不相同，一般在手两般功，
内外转移行上下，助正伏邪疾自轻。
（十）爪摄法
杨氏十二法云：爪摄，凡下针，如针下邪气滞涩不行者，随经络上下用大指爪甲切之，其气自可通行，能行气。
爪摄又为住痛法，一般在进针、行针、退针时，使病者感痛苦，造成对针治恐畏，用爪摄可以减少疼痛。进针后手法因病情虚实而异，病者疼痛，泻针甚于补针，因其邪盛，然痛虽甚，医者不能因痛而行出针，必须细加审查，如手法 快血痛，则略为放缓，手法重而痛，则略为放轻，以指切其穴四旁，令邪气稍为退开，此其一；病者言痛，令其吸气一口，再为转针，此其二；先慢而轻施，使邪稍减，再快而重施，此其三；紧甚碍针不行者，於所针穴经下边，再进一针，先行泻法，气稍退而再行原针，此其四；最后痛之太甚，遍施诸法不效，必另有他故，当审其因，或有因怒、 惊、气恼、疲劳等。因怒则气上、惊则气乱。因此要区别稍等再刺。
口诀：
摄法原因气滞针，大指爪甲切莫轻，
以指摄针待气至，邪气流行针自轻。
（十一）留针法
杨氏十二法云：如岀针至天部之际，须在皮肤之间留一豆许，少时方可出。
留针为候气而设，当补泻时气不至时则留针。进针时，无令气忤，靜以久留，气驱至针紧不行、须爪摄以通之；气至缓迟，针下松弛，须指循以催之；痛剧时留针以镇之，痉挛时留针以疏之，气闭时留针以开之；出针时阶段逗留以和 之。
口诀：
留针取气候沉浮，出入徐徐必逗留，
能令营卫纵横散，巧妙玄机在指头。
（十二）退针法
杨氏十二法云：凡退针，必在六阴之数，分明三部之用，要诚心着意，勿浑乱差讹，以泻为补，以补为泻，欲退之际，一部一部，以针缓缓而退，用以清气、抽气。
（十三）扪闭法
下手八法云：扪而闭之。凡补必扪而出之，故补欲出针时，就扪闭其穴，不令气出，使血气不泄，乃为真补，用以养气。
左手多用扪闭，有住痛移痛、固定穴位、避开血管等作用，一般使用左手，常分五种姿势：
其一、指切法：左手拇指端切压于穴眼之近侧，针由爪甲端缘刺入，此法多适用於短针。
其二、骈指法：左手拇、食二指末端压于穴眼之缘，针由食拇指夹消毒棉球持针体，协助针刺入，此法多适用於长针。
其三、舒张法：左手拇食二指，向穴位两侧撑开，使皮肤紧张，针易刺入，此法多适于皮肤松弛之腹部。
其四、扶持法：左手拇食二指捏紧所刺该穴之部，针从该穴斜刺而入，此法多用於面部。
其五、平掌法：左手五指平压于穴眼经脉之上，针由食中二指尖部正当穴眼之上，由指缝刺入，此法多用于腰部。
李梴云：扪者，摩也，如痛未除，使痛散也，复以飞针引之，除其痛也。又起针之时，以手按其穴，亦曰扪。
（十四）拔法
杨氏十二法云：指拔，凡持针欲岀之时，待针下气缓，不沉紧，便觉轻滑，用指捻针如拔虎尾之状。
补泻手法已尽，针下气和缓，不沉不紧，出针不可太 急，否则易出血，施用补法后须用左手急按穴眼，施用泻法后不用按住穴眼，且摇大针孔而出针。
以下将杨继洲导气之法，概分七项於后：其一，扪而循之，於所刺经络部分，上下循之，令气血舒缓，易往易来。其二，切而散之，用大指爪甲于穴上，左右切之，腠理开舒，然后下针。其三，推而按之，用右手捻针按住，近气不失，远气不来。其四，弾而弩之，用爪甲弹针，令脉气䐜满，而得疾行至病所。其五，爪而下之，用左手指爪连甲，按定针穴，乃使气散而刺荥，使血散而刺卫，则置针各有准。其六，通而取之，是持针进退，或转或停，以使血气往来，远近相通，而后病可取。其七，外引其门，以闭其神，是先用左手指收合针孔乃放针，则经气不泄，故曰知为针者信其左。
本文选自孙震寰、高立山《针灸心悟》
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