今天来分享的是用四逆散调理手脚冰凉的案例。咱们前面先抛个话题，手脚冰凉就肯定是阳虚吗？大家可以带着这个问题继续听我说这个案例，有位朋友35岁到我们医馆来看病，主要的症状就是手脚冰凉，夏天手脚冰凉，冬天更厉害，还头晕，脖子和背部僵硬。
这个朋友说，看了很多医生，一看他手脚冰凉所有人都说他是阳虚，但是用了很多补火助阳的附子肉桂干姜，可就是不好使。姜老师给他把脉，刚碰到他的手，就感觉跟凉水一样，六脉弦中带紧。当时姜老师想应该得用干姜附子肉桂，紧接着又看了它的指甲和舌头都是偏红的，再摸他的太溪脉，太溪脉其实就是肾经的原穴太溪穴，在左脚内踝下后与足跟腱中间的凹陷中，太溪脉也非常有力，这明显不是阳虚啊。姜老师告诉他，你这不是阳虚是阳气郁在体内，是肝气郁结的表现。然后给他用三付四逆散，炙甘草、枳实、柴胡、芍药各6g。
三天后复诊，手脚冰凉就改善了不少，头也不晕了，颈椎也强多了。他很奇怪，用四逆散治手脚冰凉，居然把头晕和颈椎不舒服也治了。这是怎么回事呢？我们先说他的手足冰凉是什么造成的？姜老师说这位朋友平时太抑郁，遇到一些事想不开，所以整个脉是一个弦紧的状态，收敛太过，这样脏腑里面的气血津液就不能通过脾运化肝，让气血运送到四肢，所以手脚就冰凉了，同时头部颈部也显得阳气升发不够。如果肝气能条达舒畅，头晕脖子僵硬和手脚冰凉的现象就都缓解了。
再说为什么四逆散就能解除病证？四逆散中，柴胡能出能升，枳实能降能入，这样柴胡在升肝的同时还把脏腑郁热往四肢带，往肌表透，往头面发；而枳实降胃的同时，也把体内的阴血浊气往下收，通过胃肠带走。这样两味药一出一入，一升一降，拨动肝胃，旋转中焦。从而达到全身热气循环的效果，全身热气一动起来，气通了血活了，人自然就不再冰凉怕冷。最终没有用补火助阳的药却达到了温暖四肢的效果，所以当我们遇到看似阳虚的症状的时候，一定要分清楚到底是气郁了还是真的阳虚了？
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