中诊（脉诊）

脉诊

形成原理：心脏搏动推动血液运行。气血形成脉象。脏腑协同是脉象正常的前提。

脉诊部位：遍诊法。三部诊法。寸口诊法。

独取寸口：寸口脉为手太阴肺经原穴太渊，十二经脉之气汇聚，称为脉之大会。肺朝百脉，寸口脉反映五脏六腑的气血状况。手太阴肺经起于中焦，肺与脾胃之气相通，脾胃为后天之本。寸口位于腕后，肌肤娇嫩，脉易暴露，切脉方便。

平息：诊脉时，医生的呼吸要自然均匀，用自己一呼一吸的时间去计算患者脉搏的次数。

脉象要素：脉位，至数，脉长，脉力，脉宽，流利度，紧张度，均匀度。

正常脉象：平脉，常脉。三部有脉，和缓有力。寸关尺三部有脉，一息四至，每分钟60-90次，不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有力。

平脉特点：有胃气，有神气，有根。有胃气，从容和缓流利。有神气，缓和有力，节律一致。有根，沉取有力，尺部尤显。

斜飞脉：脉不见于寸口，从尺部斜向手背。

反关脉：脉出现在寸口的背侧。

六阴脉：六脉沉细等同而无病。

六阳脉：六脉洪大等同而无病。

脉位：浮脉，沉脉，伏脉

浮脉：脉位表浅，轻取即得，重按稍减而不空。主表证，亦主虚证。

（区分表证和虚证可以看病程长短。表证中有风寒也有热，寒则浮紧，风则浮缓、弛，热则浮数）

主病诗：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒聚，浮而有力多风热，无力而浮是血虚，寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

（溲便这里是小便）

沉脉：脉位深沉，轻取不应，重按始得。主里证。

（沉而无力为里虚，沉而有力邪气内居。）

主病诗：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积并寒，寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痌。

伏脉：重按始得。主邪闭，厥证，主痛证。伏而无力气血虚衰。两手脉伏，太溪趺阳均不见，危。

主病诗：伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停。蓄饮老痰成积聚，散寒温里莫因循。食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀。当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。

至数：迟脉，缓脉，数脉，急脉。

迟脉：脉率减慢，一息不足四至，每分钟60次以下。主寒证，亦主热证。

（迟而有力，阴寒内盛，阳气不衰。阳气虚，无力推气血。邪热于燥屎互结，脉迟而有力。）

主病诗：迟词脏病或多痰，沉痼症瘕仔细看，有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪，尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。

缓脉：一息四至，来去缓怠；脉势纵缓。主湿病，脾胃虚弱。（主湿，湿拽着气血，使得来去缓怠。脾胃气虚，血失所养，缺乏张力）

主病诗：缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚。上为项强下痿痹，分别浮沉大小区，寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚，神门濡泻火风秘，或是蹒跚足力迂。

（营卫不和，伤寒中风。）

数脉：脉率增快，一息五至以上。每分钟90下以上。主热证，主虚证。

（久病阴虚，虚热内生，脉象细数无力。虚阳外浮，数大无力，按之豁然内空。）

主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之，寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡，当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。

（虚温补：肾阴虚相火妄动，温热药引火归元。脾阳气不足下陷，化热，甘温除热。）

疾脉：脉来急疾，一息七八至，每分钟120下以上。主阳极阴衰，元气将脱。

（伤寒，温病热甚，脉疾有力，按之益坚，阳亢无制，真阴垂危。疾而散乱，危。）

脉力：虚脉，实脉。

虚脉：三部脉举之无力，按之空虚。主虚证。

（血不足，脉道空虚）

主病诗：虚脉身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多。发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎，血不荣心寸口虚，关中胃胀食难舒，骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。

（关部虚，脾胃气虚，运化功能底下，脘腹胀满，纳食难化）

实脉：三部举按均有力，主实证。

主病诗：实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频，或为阳毒或伤食，大便不通或气疼，寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸，当关脾热中宫满，尺实腰肠痛不通。

（吐：呕吐，胃失和降。中宫：脾胃。尺实，腰部疼痛，大肠积滞，腹痛，便秘。）

脉大：洪脉，细脉

洪脉：脉体宽大而浮，充实有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主邪热亢盛，主邪盛正衰。气分热证，伤寒阳明热盛，温病热入气分，邪热充斥于里，气盛血涌，脉道扩张。亦可见于久病气虚，虚劳，失血，久泻，邪盛正衰。

主病诗：脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居。胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可踌躇。寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪。肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。

细脉：脉细如线，应指明显。主气血两虚，诸虚劳损，主湿病。湿邪阻遏脉道，气血运行不利，见细脉。

主病诗：细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖。若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形。尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。

脉长：长脉，短脉。

长脉：首尾端直，超过本位。主热、实、阳证。

主病诗：长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳，若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。

（长脉应见柔和，若反似牵绳般紧张，反常。）

短脉：首尾俱短，不及三部。主气病，有力气郁，无力气虚。气血瘀滞，痰滞食积，阻碍脉道，脉气不伸，脉象短涩有力。

主病诗：短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神。浮为血涩沉为痞，寸主头疼尺腹疼。

脉滑利：滑脉、涩脉

滑脉：往来流利，如珠走盘，应指圆滑。主痰饮，食滞，实热。实热，数。痰饮，食积，迟，不数。

主病诗：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。当关宿食肝脾热，渴痢㿗淋看尺部。

涩脉：脉细而行迟，往来艰涩不畅，轻刀刮竹，如雨沾沙。主伤精、血少。主气滞血瘀、痰食内阻。

主病诗：涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋。寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中。尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。

脉紧张度:弦脉、紧脉、缓脉

弦脉：端直以长，如按琴弦。主肝胆病，诸痛，痰饮。亦可见于虚劳。长、硬、直上直下。弦数：肝郁化热。弦细：肝阴不足。弦硬：高血压。

主病诗：弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身。浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。寸弦头痛膈多痰，寒热症瘕察左关。关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。

紧脉：紧张有力，牵绳转索，坚搏抗指。主寒、痛，宿食。绷紧弹指，左右弹指。浮紧，寒邪在表。沉紧，寒邪在里。

主病诗：紧为诸痛主于寒，咳喘风痫吐冷痰。浮紧表寒须发越，沉紧温散自然安。寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉。尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝痛。

缓脉：一息四至，来去缓怠，脉势纵缓。主湿，脾胃虚弱。

主病诗：缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚。上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚。神门濡泄或风秘，或是蹒跚足力迂。

脉均匀度：促脉、结脉、代脉

促脉：脉来数而时止，止无定数。主阳盛实热，气血痰饮宿食停滞。主脏气虚弱，阴血衰少。热，阴阳不和，脉来数，止无定数。实质性堵塞，脉气不接，止无定数。虚，促，细小无力。

主病诗：促脉惟将火病医，其因有五细推之。时时咳喘皆痰积，或发狂斑与毒疽。

结脉：脉来缓而时止，止无定数。主阴盛气结，寒痰血瘀，气血虚衰。实质性阻塞，结而有力。虚衰。结而无力。

主病诗：结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟。内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。

代脉：脉来急疾，一息七八至。主阳极阴竭，元气将脱。伤寒、温病热邪亢盛，脉疾有力，按之益坚。虚弱散乱，元气将脱。

主病诗：代脉之因脏气衰，腹疼泄痢下元亏。或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。

其他

微脉：极细极软，按之欲绝，若有若无。主气血两虚，阳气衰微。轻取似有似无，阳气大衰。重按似有似无，阴液枯竭。

主病诗：气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓。男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。寸微气促或心惊，关脉微时胀满形。尺部见之精血弱，恶寒消瘅痛呻吟。

散脉：浮散无根，稍按则无，至数不齐。主元气离散，脏腑之气将绝。散似杨花无定踪。轻取浮散不聚，重按满无根蒂。

主病诗：左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散。右关软散胻胕肿，散居两尺魂应断。

芤脉：浮大中空，如按葱管。主失血，伤阴。

主病诗：寸芤积血在于胸，关里逢芤肠胃痈。尺部间之多下血，赤淋红痢漏崩中。

革脉：沉而实大弦长，坚牢不移。主阴寒内实，疝气症瘕。牢脉反见于失血、阴虚证，当属危重。

主病诗：寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾。疝㿗症瘕何愁也，失血阴虚却忌之。

濡脉：浮、细、软，如絮浮水，轻手相得，按之则无。主诸虚，主湿。湿邪阻遏脉道。

主病诗：濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏。汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿浸脾。寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何。尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起疴。

动脉：脉形如豆，滑数而短，厥厥动摇，关部尤显。主疼痛，惊恐。

主病诗：动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴。或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。