【病案举例】
例一：
吴某，男，35岁。
旅途感受风寒，肺卫之气郁滞，寒热无汗，全身酸楚，头痛咳剧，曾服解表发汗剂，寒热稍退而增气急喘促，痰呈白沫量多，脉弦紧，苔薄白，此小青龙汤证也。予净麻黄5g，川桂枝5g，北细辛2g，法半夏6g，淡干姜2g，炙前胡6g，炙白前5g，光杏仁9g，大贝母9g，炙甘草5g。2剂。
二诊，诸恙悉减，精神渐增，胃纳亦渐佳，再方理之。炙紫菀10g，蒸百部10g，炙前胡5g，炙白前5g，光杏仁10g，大贝母10g，炙甘草5g。2剂。
例二：
李某，女，40岁。
咳嗽旬余未已，每咳必先作呕，呕之不出，而咳愈甚，难以平卧，胸胁胀痛，口干苦，脉象弦劲，面黄且浮，一派肝木悖逆乘胃射肺之象，倘徒润肺止咳，无异隔靴搔痒，今拟平肝肃肺，气不上逆而呕咳自止。旋覆花(布包)6g，冬桑叶10g，白蒺藜10g，木蝴蝶3g，合欢花9g，紫石英12g，陈皮5g，淡竹茹10g，白茯苓10g，生白芍8g，炙枇杷叶10g。2剂。
二诊，前服平肝肃肺之品，已奏功效，仍拟原方再进。上方去紫石英、桑叶、蒺藜、竹茹，加苏子5g，当归10g，炒蒌皮10g。4剂。
例三：
杨某，男，37岁。
痰饮射肺，咳嗽夜剧，痰水清稀而多，脘痛纳少，脉弦苔白，当以温药和之。川桂枝3g，炒白术10g，白茯苓10g，法半夏5g，陈皮5g，益智仁10g，炙白前5g，款冬花9g，生甘草3g，煅瓦楞子(先煎)12g。4剂。
二诊，咳吐痰水已减，唯胃纳不旺，精神未复，原方出入。白茯苓10g，法半夏6g，砂仁衣2g，生白术10g，炙内金6g，炒枳壳5g，益智仁9g，煅瓦楞子(先煎)12g，怀山药12g。4剂。
按：金本无声，撞之则鸣，肺无固不咳。例一为外寒内饮，内外相合，方以小青龙汤法，外撤寒邪，内消水饮，证方合拍，故奏效甚捷。例二从咳先作呕，呕之不出而咳甚，胸胁胀痛，口干苦，脉象弦劲等特点，断为肝气上逆，木叩金鸣，以平肝肃肺之剂，气平则咳呕皆止。例三为痰饮射肺，何廉臣谓：“饮入于胃，经火蒸变而稠浊者为痰；未经蒸变而清稀者为水(饮)，观此则痰从火化，水从寒凝，痰能作热，水能作冷，总宜以宣气涤痰(饮)，振胃阳以逐寒水。”故用苓桂术甘汤加味，温运中阳而化水饮。二诊时咳吐清水已减，唯胃纳不旺，因“脾为生痰之源”，故二诊时又增入炙内金、怀山药等健脾之品以调治乏。
例四：
张某，男，51岁。
初诊，素患咳嗽，肺肾之阴不足，虚火上炎，火气刑金，血被热迫，咯血盈口，甚则从鼻中涌出，口干内热，气逆作咳，脉有数意，舌红苔薄，法用仲淳验方加减先止其血。生白芍10g，生地15g，炒蒲黄15g，生鳖甲15g，炒丹皮10g，桑白皮10g，马兜铃10g，大麦门冬10g，苏子6g，鲜枇杷叶3片(去毛)。2剂。
二诊，两进仲淳验方加味，咯血已减，咳嗽夜间较甚，伴有气逆，头昏身倦，口渴盗汗，血家咳嗽尤多生于肺肾之虚。肥知母10g，黑元参10g，山萸肉10g，桑白皮(蜜炙)10g，苏子6g，诃子肉6g，旋覆花(布包)6g，地骨皮10g，黄柏8g，鲜枇杷叶(去毛)2片。4剂。另八仙长寿丸100g，分十天每晚淡盐水送服。
例五：
胡某，男，40岁。
初诊，肝胆郁火上冲，肺受其累，咳嗽气逆，咯血盈口，未咯之前，总觉热气从其左肋上涌，口苦而渴，热食则呕，脉象弦数，舌红苔黄，仿仲景泻心汤合旋覆代赭汤治之，先平其冲逆，然后再议他法。生大黄6g，川连3g，炒黄芩10g，鲜生地20g，代赭石(先煎)20g，旋覆花(布包)6g，大连翘15g，淡竹茹8g，苏子5g，生牡蛎(先煎)20g，参三七末3g用开水先吞下。另嘱晨间服淡盐汤一杯。2剂。
二诊，药后咯血已止，脉象平和，舌苔微黄，胃纳渐旺，唯时仍咳嗽有痰，午后觉胸中烘热，约一二小时即解，此为血分之火未清，热灼生痰所致。旋覆花(布包)6g，苏子5g，川连2g，光杏仁10g，大生地15g，贝母10g，粉丹皮6g，大连翘10g，黑山栀10g，炒蒌皮10g，鲜枇杷叶(去毛)3片。2剂。
按：咳嗽咯血为临床常见病症，究其发病原因，不外虚实两端，实证为气火亢盛，血热妄行；虚证为阴伤虚火妄动，灼伤血络，或为气虚不能统摄血液。例四咯血盈口，出血量较大，症见内热口干，舌红脉数，此乃阴虚火旺之见证，本虚而标实，治疗给予滋阴降火，选用仲淳验方加减：方取生地、丹皮、麦门冬凉血养阴；鳖甲、白芍滋阴敛阴；桑白皮、兜铃清肺止咳，方不专事止血，而血得止，后以清金肃降补肾培本收功。例五为肝胆郁火上冲，迫血妄行，症见口苦而渴，得热则呕，脉弦数，舌红苔黄，纯系热证实证，治疗以仲景泻心汤以苦寒直折，配旋覆代赭平肝降气，两剂后咯血停止，继以清肺化痰调理以善后。同为咳嗽咯血，虚实迥异，治法不同，却有异曲同工之妙。
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