辨证治疗慢性疲劳综合征60例

近年来，随着生活和工作节奏的加快，人们心理压力日益增大，慢性疲劳综合征患者也逐年增多。笔者以中医辨证论治的方法治疗慢性疲劳综合征60例，取得较为满意的疗效，现报道如下。

1．慢性疲劳综合征诊断标准参照1994年美国疾病控制中心修订的慢性疲劳综合征诊断标准：具有临床评定的不能解释的持续或反复发作的慢性疲劳，持续时间超过6个月；同时具有下述症状中的4项或以上：①短期记忆力或集中注意力明显下降：②咽痛；③颈部或腋下淋巴结肿大、触痛；④肌肉痛；⑤没有红肿的多关节疼痛；⑥一种类型新、程度重的头痛；⑦不能消除疲劳的睡眠；⑧运动后疲劳持续超过24h。

2．辨证分型及治疗方法

2．1肺脾气虚型：症见神疲乏力，动辄自汗，气短懒言，纳差腹胀，易于外感。或便溏便秘，腰酸背痛，脏器下垂。舌质淡，苔薄白，脉细无力。治以补脾益肺，方用《医学统旨》补气运脾汤（黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏曲、砂仁、甘草、生姜、大枣）或补中益气汤加减。

2．2心脾两虚型：症见疲乏无力，形倦肢软，心悸怔忡，失眠健忘，食少疲倦，气

短懒言，面色少华。妇女或见月经量多，色淡，淋漓不净。舌质淡，苔薄白，脉细无力。治以健脾益气，养心安神，方用归脾汤加减。

2．3脾虚湿盛型：症见疲乏无力，身体困重，头重如裹，胸闷不舒，纳呆泛恶，无精打采，萎靡不振，嗜睡多寐，形体肥胖，甚或下肢水肿，小便短少。性欲低下，男子阳痿，女子月经不调。舌质淡、舌体胖大或边有齿痕，苔白腻，脉沉缓。治以健脾温阳，化湿祛浊。佐以利水消肿，方用胃苓汤加菖蒲、郁金。

2．4气虚血瘀型：症见神疲乏力，腰膝酸软，骨节疼痛，胸闷不舒或刺痛，颈肩酸痛或手臂麻木，头昏失眠，面色青滞，舌质暗或淡紫，脉细涩。治以益气活血，散瘀止痛，方用血府逐瘀汤加黄芪、五加皮，疼痛严重者加活络效灵丹。

2．5肝郁脾虚型：症见疲乏无力，形倦肢软，周身不适，懒惰少言，不思饮食，脘痞胁胀，抑郁寡欢，长嘘短叹，甚则悲伤欲哭，心烦易躁，失眠多梦。妇女多有月经失调，舌质淡，苔薄白，脉弦或弦细。方用逍遥散加减。

2．6脾肾阳虚型：症见神疲乏力，精神萎靡，肢软无力，腰膝冷痛，畏寒怕冷，困倦嗜睡，懒言少语，动辄出汗，易于感冒，纳呆便溏，脘腹胀满，性欲低下。男子阳痿或遗精，小便淋漓。女子月经迟至，经量稀少，甚或闭经。面色苍白，舌质暗淡、舌体胖大或边有齿痕，苔薄白，脉沉细。治以温肾健脾，方用黄芪建中汤和右归饮化裁。

2．7肝肾阴虚型：症见疲乏无力，头晕目眩，耳鸣耳聋、五心烦热，夜间盗汗、腰膝疲软，心烦易躁，失眠多梦，咽干舌燥，舌红少苔，脉细数。治以滋养肝肾，方用六味地黄汤加减。阴虚火旺者用知柏地黄汤加减。

2．8痰扰心神型：症见神疲乏力，头昏耳鸣，失眠多梦，心烦易怒，焦虑不安，胸闷痰多，口苦咽干，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治以化痰散结，行气解郁，方用黄连温胆汤加减。

3．结果：治愈23例，占38.3%；显效24例，占40%；进步9例，占15%；无效4例，占6.7%。总有效率93.3%。

4．体会：慢性疲劳综合征属中医“虚劳”范畴，据笔者临床观察，该病系多重病因致病，病机复杂，症候多样，病程迁延。临床治疗应突出中医整体观念、辨证施治的优势，对患者进行全面调整和个体化治疗。医患双方都要树立打持久战的信心，一旦认准病机，守方颇为重要，切忌法无定数。另外，该病属身心疾病，患者往往不同程度地具有抑郁、焦虑、恐惧、疑病等心理问题。因此，应遵循中医“身心并治”的原则，注重心理疏导和中药调理这两种治疗手段并施，相辅为用，使患者在躯体症状好转的同时，心理障碍也得到纠正，从而消除心身劳损，恢复健康。