经方,中医术语,有两种意义,一是指医家在治疗过程中发现确有疗效的“经验之方”,一是指在张仲景著作伤寒论、金匮要略中使用过的“医经之方”。 在明清之前,经方一词主要是指“经验之方”,在汉朝时曾经存在的经方派,所指的也是前者。在清朝初叶,出现另一支,尊古的经方派,他们称张仲景著作使用过的方剂是“经方”,而后世医家及温病学派设计的方剂则是“时方”,他们反对时方而主张用经方。因为他们的影响,近代中医界所说的经方,其意义则转而成为后者,张仲景医经之方。
1.甘草泻心汤
组成
甘草(炙)四两、黄芩三两、干姜三两、半夏(洗)半升、大枣(擘)十二枚、黄连一两。
具有益气和胃,消痞止呕之功效。主治伤寒痞证,胃气虚弱,腹中雷鸣,下利,水谷不化,心下痞硬而满,干呕心烦不得安;狐惑病。临床常用于急慢性胃肠炎症、白塞氏综合症等。
运用
本方适用于脾胃虚弱,中焦升降失司,气机痞塞而症见心下痞硬胀满,腹中雷鸣,下利至甚,水谷不化等表现的消化系统疾病。
2.半夏泻心汤
组成
半夏15g,黄芩、干姜、人参、炙甘草各9g,黄连3g,大枣4枚
为和解剂。具有寒热平调,消痞散结之功效。主治寒热错杂之痞证。症见心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄。临床常用于治疗急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱,寒热互结者。
运用
1、本方为治疗中气虚弱,寒热错杂,升降失常而致肠胃不和的常用方;又是体现调和寒热,辛开苦降治法的代表方。临床应用以心下痞满,呕吐泻利
,苔腻微黄为辨证要点。
2、本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱,寒热互结者。
3.附子泻心汤
具有泻热消痞,扶阳固表之功效。主治阳虚热结,心下痞闷,恶寒汗出,脉沉者。
大黄二两(6g),黄连一两(3g),黄芩一两(3g),附子(炮,去皮,破,别煮取汁)一两(3g)。
1、本方具有泻热消痞,扶阳固表的作用,主治表阳虚,热结于内,心下痞证,以心下痞,汗出,恶寒为辨证要点。
2、现代临床用于寒积于下,热壅于上而致心下痞硬,大便秘结,不得眠者。亦可用于急慢性胃炎、胃肠炎,结肠炎等消化道疾病属寒热错杂的心下痞,兼见汗出,恶寒者。
4.柴胡桂枝干姜汤
伤寒少阳证,往来寒热,寒重热轻,神经官能症,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,心烦;牝疟寒多热少,或但寒不热。
【组成】柴胡24克 桂枝9克 干姜6克 瓜蒌根12克 黄芩9克 牡蛎6克(熬) 甘草6克(炙)
运用
刘渡舟教授初用本方取效,是用于治疗肝炎腹胀。肝炎病人,由于长期服用苦寒清利肝胆之药,往往造成热毒未清,而脾阳已伤,出现肝胆有热,脾胃有寒的胆热脾寒证。临床不但可见肝区不适,口苦纳差的肝胆热郁、气机不疏之证,且常常见到腹胀便溏的脾胃虚寒证。肝胆气机疏泄不利,加之脾虚不运,脾胃气机升降失司,故以腹胀殊甚。又因太阴虚寒,故腹胀多于夜间发作或加重。此时治疗,但清热则脾阳更伤,温脾阳则又恐助热生毒,加重肝炎症状。而刘老则能于经方中选择柴胡桂枝干姜汤治疗该证,并且取得神奇疗效,决非偶然,乃刘老精研经方,感悟而得。
5.干姜黄芩黄连人参汤
治上热下寒,寒热格拒,食入则吐。
组成
干姜6克;黄芩6克;黄连6克;人参6克
伤寒病,阳虚下利,而又误以吐下之法治疗,导致气机不利,升降失常,胃阳被格而逆于上,引起呕吐、下利为主的证候。临床主要表现为平素即有泄泻、足冷、腹冷痛,医者误用吐法或下法后,致使呕吐频作,食入即吐,下利益甚,或有胸膈痞闷,舌淡苔薄黄,脉虚数。常见于温病后期、呕吐、泄泻等疾病中。
6.乌梅丸
温脏安蛔。用于治疗蛔厥,久痢,厥阴头痛或脾胃虚引起之胃脘痛、肢体瘦弱
【组成】乌梅三百枚(30g)当归四两(6g)附子炮,去皮,六两(6g)细辛六两(3g)干姜十两(9g)黄连十六两(9g)蜀椒炒香,四两(5g)桂枝六两(6g)人参六两(6g)黄柏六两(6g)
临床可用治胆道蛔虫、胃脘痛、痛经、胆囊炎、五更泄、前列腺肥大等属脏寒者。
7.生姜泻心汤
和胃消痞,散结除水。治水热互结,胃中不和,心下痞硬。干噫食臭,腹中雷鸣,下利
生姜 12克(切);甘草 9克(炙);人参 9克;干姜 3克;黄芩 9克;半夏 9克(洗);黄连 3克;大枣 12枚(擘)
运用
生姜泻心汤即半夏泻心汤加生姜并减少干姜的用量而成,其组方原则亦属辛开苦降之法,其临床应用与半夏泻心汤大致相同。但本方重用生姜,加强了消水散饮的作用,所以治疗重点在于胃中不和,而挟水饮之证。临床上诸如慢性胃炎、消化不良、胃酸过多症、胃扩张、急慢性肠炎、胃下垂、胃肠型感冒等,症见心下痞、嗳气、下利、腹中鸣响、胁下疼痛、或下肢浮肿、小便不利者,服用本方更为适宜。如果水气较重,还可加入茯苓,以增强健脾利水的作用。
8.栀子干姜汤
栀子 9克(劈);干姜 6克
主治
①伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。
②治木火犯中,呕吐等症。③上热下寒证。身热,微烦,便溏。症见:身热不去,微烦,便溏。
运用
临床常用于上热下寒之胸膈烦热,大便溏软,腹痛者。
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