城乡居民医保缴费开始！又涨价，还有必要买吗？

Hi，我是小鹿，一个90后保险打工人~

一年一度的城乡居民医保缴费开始啦！

但小鹿发现，很多人交了几十年的城乡居民医保，却根本不知道用。

甚至今年很多朋友说城乡居民医保年年涨价，没必要交了。

emmm......恕我直言，不交绝对会后悔。

今天小鹿就和大家聊一聊城乡居民医保。

城乡居民医保是什么？

城乡居民医保是整合城镇居民医保和新农合两项制度而建立统一的制度。

参保群体为不属于职工医保范围的城乡居民，包括儿童、学生、非从业人员以及老年居民等。

城乡居民医保属于报销型保险，没有个人账户。

每个城市缴纳金额不同，大概在一年300元左右。

城乡居民医保怎么报销？

城乡居民保险怎么报销呢？主要分为4个部分。

PS：因为各地政策有所区别，这里主要以广州为例，如和当地报销标准有出入，以当地为准，具体可拨打当地社保局电话（区号+12333）咨询。

1.门诊报销

城乡居民医保门诊报销分为两个部分：

• 普通门诊

• 门诊特定病种

普通门诊的基层医院报销比例为60%及以上，未成年人及在校学生一年最多报销1000元，其他居民一年最多报销600元。

全国各地对未成年人、在校学生的报销待遇都会比普通居民更好一点~

主要说下门诊特定病种。

门诊特定病种不设起付线，分为一类门诊特病、二类门诊特病。

a.一类门诊特病

包含高血压病、糖尿病、癫痫、冠状动脉粥样硬化性心脏病、帕金森病、阿尔茨海默氏病等常见慢性病。

最多选择3个病种，基层医院报销比例达到85%。

b.二类门诊特病

包含精神分裂症、分裂情感性障碍、双相情感障碍等精神疾病，以及艾滋病、尿毒症、恶性肿瘤、小儿脑瘫等重病治疗项目。

但每个病种支付限额及有效期不同。

2.住院报销

住院待遇方面，城乡居民医保按医院等级进行分级：医院等级越高，起付线越高，报销比例越低。

其实就是为了鼓励我们小病在小医院就医，大病在大医院就医，避免因为小病而过多占用医疗资源。

毕竟我国医疗资源还是蛮紧张的，这样可以让重病患者得到更即时、充分的治疗。

至于怎么报销，给大家举个栗子：

李华在1级医院住院花了2万元，其中10150元在城乡居民医保保障范围。

按要求，1级医院起付线为150元，报销比例为90%。

也就是说，李华可以报销（10150元-150元）*90%=9000元。

3.大病报销

大病报销是城乡居民医保自带的保障，也被称为医保二次报销。

简单说，就是患病所花费的钱超出医保报销上限，为了减轻我们的负担，对超出部分进行第二次报销。

一般医保目录内医疗费用报销后，剩余自付部分就是大病报销的基数。

广州大病医保一年最高报销40万，连续参保2年及以上可以提高到45万。

但如果是享受医疗救助减免待遇的困难群体，则不设报销限额。

4.生育报销

另外，城乡居民医保还包括生育医疗待遇。

可以报销产前门诊检查、生育住院医疗等费用。

以广州为例，在报销费用时需要个人选定1家定点医院，报销比例为50%，支付限额为300元/孕次。