生育险是什么
生育险怎么报销
生育的医疗费用:报销我们产前检查、分娩住院费、手术费、接生费、药费、诊治妊娠合并症、并发症等产生的医疗费用。
生育医疗费报销有些地方是按照固定金额报销(无论你花多少钱,社保都会按照固定的数额给你报销),有些地方是按比例报销(根据你花销的多少按照一定比例报销),要看具体城市要求。
计划生育的医疗费用:包括放置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。
需要注意的是,下列医疗费用不纳入生育保险支付范围:
应当从工伤保险基金中支付的
应当由第三人负担的
应当由公共卫生或者计划生育技术服务项目负担的
在境外就医的
法律、法规、规章规定不纳入的
依法应当由第三人负担的生育医疗费用,第三人不支付或者无法确定第三人的,由职工基本医保统筹基金先行支付,支付后有权向第三人追偿。
2.生育津贴
生育津贴一般是由单位代申请办理的,生育津贴=用人单位上一年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。
以深圳为例,假期天数按照下列规定计算:
女职工生育享受产假:顺产计98天;难产增加30天;生育多胞胎时,每多生育1个婴儿增加15天
女职工终止妊娠享受产假:怀孕未满4个月终止妊娠的计15-30天;怀孕4个月-7个月终止妊娠的计42天;怀孕满7个月终止妊娠的计75天
职工享受计划生育手术休假:取出宫内节育器计1天;放置宫内节育器计2天;施行输卵管结扎计21天;施行输精管结扎计7天;施行输卵管/输精管复通手术计14天
PS:同时存在2种以上计划生育手术情形,或同时存在生育和计划生育手术情形,合并计算享受生育津贴的假期天数。
举个栗子:如果公司上一年人均工资是9,000,顺产可以领到9000÷30×98=29,400;剖腹产可以领到9000÷30×(98+30)=38,400。
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所以,人均平均工资越高、规定假期越长能拿到的钱就越多。
值得开心的是,就在这几天,多个省份公布了延长生育假期的消息!
比如湖北,女性除享受国家规定的产假外,增加产假60天,其配偶享受15天护理假;3岁以下婴幼儿父母每人每年享受累计10天育儿假。
比如上海,将生育假由30天延长至60天,意味着上海女职工生育期间共有158天假期;增设育儿假,在子女年满3周岁前,双方每年可以享受育儿假各5天,育儿假期间工资按照本人正常出勤应得工资发给。
比如浙江,女性在享受国家规定产假基础上,一孩延长产假60天,二孩、三孩延长产假90天(不影响晋级、调整工资、计算工龄);增设育儿假,在子女3周岁内,夫妻双方每年各享受10天育儿假,期间工资、奖金和其他福利待遇照发。
比如重庆,对产假、护理假均作适当延长,对育儿假增加为夫妻双方可以根据自身情况休1年或在子女6周岁前每年休5-10天。
我们还需要了解一点:职工已经享受生育津贴的,视同用人单位已经支付相应数额的工资。
生育津贴>职工原工资标准时,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工
生育津贴<职工原工资标准时,差额部分由用人单位补足
另外,职工依法享受的生育津贴,按照规定免征个人所得税。
3.生育险报销流程
符合享受生育保险待遇条件的对象,在参保地定点医疗机构就医或者经备案后在省内异地联网医疗机构就医发生的生育医疗费用,可以通过刷卡记账、一次性定额报销的方式,享受生育险待遇。
参保人已通过刷卡记账享受生育保险待遇的,不能再申请生育医疗费用一次性定额报销。
职工生育医疗费用不能直接结算的,其生育医疗费用先由职工个人支付,并在分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术次日起,在约定时间内,向参保地医疗保障经办机构申请报销或者申请拨付一次性生育医疗费用补贴,具体支付标准由地级以上市规定。
这里的约定时间,各地要求也不尽相同,具体可咨询当地社保局。
比如深圳,从前规定的是“生育或实行计划生育手术后1年内申请,或累计缴纳生育保险满12个月后的1年内申请”;现在改为“分娩、终止妊娠或实行计划生育手术次日起3年内申请”。
有什么保险可以报销生育费用?
即便在医学高度发达的今天,生育分娩对于女性来说,依然不是件小事,风险仍然存在。
除了生育险,还有什么保险可以报销生育费用?
其实对于大部分孕妇来说,买个孕中险就足够,可以保障怀孕和生产期间孕妇及新生儿的风险。
当出现新生儿住院、早产儿、畸形儿、先天性疾病等情况时;或妈妈们出现妊娠疾病、流产、难产、保胎等生育并发症时,孕中险可以理赔,给大部分普通家庭减轻很多的负担。
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