来自霍格沃茨的小鹿
Hi,我是小鹿,一个90后保险打工人~
惠民保风靡全国,但并非每个城市都有专属的惠民保险
最近每天都有朋友来问小鹿,如果当地没有惠民保,怎么办?
今天给大家介绍2款全国都能买的惠民保——全民普惠保升级版和安惠保升级版。
如果当地没有惠民保,而健康状况和预算又不允许买常规的百万医疗险,就可以考虑这2款。
保险责任
全民普惠保升级版和安惠保升级版是全国基本医保参保人(在保状态)均可投保的惠民保险。
本质依旧是商业保险,分别由永安财险和众安保险承保。
不限年龄:不管是新生儿还是百岁老人,均可参保
不限职业:无论是否高危职业,均可参保
不限户籍:无论户口所在地是哪里,均可参保
不限病史:没有健康告知,患病也可参保
全民普惠保升级版和安惠保升级版保险责任如下:
主要区别在于以下几点。
全民普惠保升级版没有等待期,而安惠保升级版有30天等待期。
等待期内发生保险事故,或等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病,保险公司不予赔偿。
全民普惠保升级版和安惠保升级版均有特定既往症,且特定既往症均不报销。
举个栗子🌰:
投保前已经确诊乳腺癌,那后续因乳腺癌产生的医疗费用不再报销,但如果是非恶性肿瘤产生的医疗费用仍可以报销,比如脑中风、心梗等。
但2款全国惠民保的特定既往症定义有所区别,大家可以自行对照一下。
全民普惠保升级版特定高额药品123种,年可报销限额200万,共享2万免赔额,80%报销。
安惠保升级版特定高额药品52种,年可报销限额100万,0免赔额,80%报销。
全民普惠保升级版,在保险期间内,被保险人罹患重大疾病可免费享受就医绿色通道服务,包括:
医疗健康信息咨询服务
重大疾病绿色通道服务
重大疾病住院垫付服务
重大疾病异地转诊公共交通费用垫付服务
全程就医陪同服务
安惠保升级版提供5项增值服务:
重大疾病绿色通道服务
重大疾病住院垫付服务
质重就医协助服务
家庭云药箱服务
肿瘤特药服务
值得一提的是,这2款全国惠民保增值服务都包含重疾住院费用垫付,而地方惠民保一般不提供。
这样就可以缓解很大一部分医疗费用的压力。
30天-40周岁时,安惠保升级版比全民普惠保升级版便宜100元。
40岁以后,2款全国惠民保价格相同。
全民普惠保升级版和安惠保升级版有一个比较人性化的点,那就是支持月付。
给60岁以上的老人投保,如果觉得压力大,可以选择月付。
如何报销?
小鹿给大家举个栗子,看看全民普惠保升级版和安惠保升级版如何报销。
李华,非特定既往症,买了全国惠民保。
保单生效后,住院花费了20万,医保报销了12万,剩余8万能报销多少?
我们分2步计算。
第一步:搞清楚剩余8万是怎么构成的?
不管是全民普惠保升级版还是安惠保升级版,免赔额都是分项计算的,所以一定得对剩余花费做拆分。
当然这个不需要我们手动去算,当出院拿到发票时,上面会清楚列明费用是怎么构成的。
像这样👇
李华剩余的8万中,3万是医保目录内个人自付费用,5万是医保目录外个人自费费用。
第二步:计算剩余8万能报销多少?
如果李华买的是全民普惠保升级版,根据报销规则:
医保目录内住院个人自付部分可报销金额=(3万-免赔额2万)×报销比例80%=0.8万
医保目录外住院个人自费部分可报销金额=(5万-免赔额2万)×报销比例80%=2.4万
综上,全民普惠保升级版累计可报销金额3.2万。
如果李华买的是安惠保升级版,根据报销规则:
医保目录内个人自付费用可报销金额=(3万-免赔额2万)×报销比例80%=0.8万
医保目录外个人自费费用可报销金额=(5万-免赔额2万)×报销比例80%=2.4万
综上,安惠保升级版同样可报销3.2万。
PS:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用,不作为理赔依据。
综合来看,全民普惠保升级版和安惠保升级版都是非常优质的全国惠民保,甚至比不少城市专属的惠民保强。
直接说投保建议:
如果预算、健康状况、职业允许,优先考虑常规百万医疗险,甚至可以考虑医疗资源更好的中端、高端医疗险。
如果当地没有专属的惠民保或者已经截止参保了,可以先选择这2款全国惠民保来过渡。
至于这2款怎么选,大家可以参考等待期、特定既往症、保费来综合考虑。
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