Hi,我是小鹿,一个90后保险打工人~
最近有朋友问我2个问题,挺典型的。
他买的惠民保上,明明条款里写了免责既往症,为什么我说既往症能买也能赔呢?
他买的意外险条款明明写了猝死免责诶,为什么我又说保猝死?
难度小鹿是个信口胡诌的江湖骗子?!
实际上,是因为保险条款中有一个特别重要的知识点——特约条款。
特约条款,约定的到底是什么?
怎么看自己买的保险有没有特约条款?
格式条款和特约条款不一致的,到底该以哪个为准?
今天,小鹿就和大家一次性说清楚。
特约条款
特约条款,也叫特别约定,是对产品可投保范围及保障责任的额外补充。
特约条款大致可以分为2类。
在保险合同条款之外,经投保人与保险公司共同约定,附加在保单上的特殊协议或条款。
比如这样👇
或者这样👇
投保页面上的特约条款,一般会约定以下情况:
投保要求(年龄、职业、健康状况等)
保障内容(等待期、免赔额、赔付比例、保障范围等)
除外责任/特别约定免责/除外医疗机构等
这都是大家要仔细看的点!!!
像前面朋友问我的当地惠民保到底赔不赔既往症、意外险到底赔不赔猝死,我们都可以自己去特约条款里找出来。
比如黑龙江惠民保:
比如,大护甲2号意外险:
保单上的特约条款,一般包括具体保障责任、加费/除外等承保结果。
比如这样👇
或者这样👇
格式条款和特约条款谁是老大?
那了解了特约条款约定的是什么,学会看自己买的保险有没有特约条款后,问题来了。
格式条款和特约条款不一致的,到底该以哪个为准?
格式条款是保险公司为了能重复使用而预先拟定的条款,就是我们看到的《保险条款》。
同类型产品,同家保险公司一般都会使用通用的格式条款。
而特别约定属于非格式条款。
根据《保险法司法解释二》第十四条规定,保险合同中记载的内容不一致的,按照下列规则认定:
投保单与保险单或者其他保险凭证不一致的,以投保单为准。但不一致的情形系经保险人说明并经投保人同意的,以投保人签收的保险单或者其他保险凭证载明的内容为准
非格式条款与格式条款不一致的,以非格式条款为准
保险凭证记载的时间不同的,以形成时间在后的为准
保险凭证存在手写和打印两种方式的,以双方签字、盖章的手写部分的内容为准
也就是说,特别约定的效力高于合同条款,当格式条款和非格式条款不一致的,理赔以特别约定为准。
学点知识,再买保险!
从小知识点,慢慢了解保险的全貌,就会知道保险才不是骗人的。
最后再提醒一哈,在投保时一定要认真阅读投保须知和特别约定。
如果发现与格式条款不同,以特别约定为准!
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