最近
砂糖橘、贡桔大量上市
有人一吃就停不下来
甚至一下子能吃一筐
紧急提醒
一定要控制住量！
近期
浙江杭州一医院接诊了
不少高钾血症患者
有人甚至还确诊尿毒症
一问都是桔子惹的祸
吃桔子吃进急诊室？
此类案例并不少见
【案例一】
姜叔（化名）今年56岁，家有果园，最近蜜桔上市，姜叔经常边采摘边吃。每天都要吃四五个才过瘾。
在果园干了半个月活，姜叔突然觉得手脚发麻、肌肉酸痛，他自觉是干活累到了，毕竟他去年还体检出来有慢性肾病，体力不如以往。慢性肾病每个月都要定期复查，这次到了复查时间，他进医院一做检查，把医生吓了一跳——肌酐超过800μmol/L（正常男性53-106μmol/L），血钾也高达7.1mmol/l（正常浓度3.5-5.5mmol/l），而心率只有40次/分（正常人安静情况下心率为60-100次/分），姜叔被诊断为尿毒症、高钾血症，随时可能会有心脏骤停的可能。随后，姜叔被当地医院紧急收治入院进行治疗。
【案例二】
据报道，2021年1月的一天，本身患有肾病的蒋先生，一口气吃下了5个桔子后，突然晕倒在地，后被紧急送往医院。
检查报告显示，蒋先生的肌酐高达1700umol/L，血钾也高达7.2mmol/l，而血钾正常浓度为3.5-5.5mmol/l，诊断结果为尿毒症、高钾血症，随时可能引发心脏骤停。
幸运的是，经过医院及时地血液透析、降血钾等抢救治疗，蒋先生最终转危为安。
吃水果致病年年都有
病人大多有肾病基础
普普通通的桔子，怎么就对一些人而言这么危险呢？
“每年都有好些因为吃水果导致高钾血症的患者。”医生表示，慢性肾脏病在人群中的发病率并不低，有研究发现中国人群的慢性肾病患病率在10.8%左右，因为短期之内进食大量的水果导致高钾血症，进而查出尿毒症的患者，前面提到的姜叔并不是第一个。
“但大家不用慌，这些患者原本就有肾病基础。”医生解释道，有肾病基础的人肾功能不全，而肾脏又是调节钾的重要器官，比如对于一个没有肾病的健康人来说，当他钾摄入量增多时，肾脏排出去的钾也会增多，从而保持一个平衡。
注意
肾功能不好
慎吃富含钾的食物！
钾是一种必须的营养素，与心脏的跳动、节律、肌肉收缩、神经活动密切相关。正常状况下，血清钾离子浓度在3.5～5.5mmol/L。
人体缺乏钾时会发生肌肉无力及瘫痪、心律失常，甚至死亡；而血钾浓度过高，同样会影响影响心跳和心肌收缩功能。
对于正常人来说，由于人体会自动排出多余的钾，摄入含钾多的食物，一般不会导致高钾血症。
但对于肾功能不全的人，其肾脏排钾能力降低，尤其是在出现急性肾损伤、慢性肾衰竭时，吃了过多富含钾的食物，会导致钾在体内潴留，引发高钾血症，严重时还可能引发心律失常、心脏骤停，甚至猝死。
桔子富含钾离子，肾功能不全的人群，短时间内大量摄入过多钾离子，而功能不全的肾脏拼尽全力也不能将过多的钾离子排出体外，不能及时排出的钾离子在体内积累起来，引起高钾血症，而高钾会直接抑制心跳和呼吸，不进行及时治疗的话，会有生命危险。
“毛豆、香蕉、葡萄、桔子、猕猴桃、蘑菇、菌类、紫菜等都属于高钾食物，有肾病基础的人群要少吃。”医生说。
控钾是降低糖尿病、肾病患者死亡风险必做的事情之一。以下生活小贴士请收好——
少喝汤，尤其是菜汤和肉汤，不用高汤或肉汁拌饭；
避免大量摄入水果；
避免饮用咖啡、浓茶及运动饮料；
蔬菜可切碎，或者切成片用水，浸泡最少半小时，可以多换几次水；有些蔬菜可以用水焯一下再炒；
避免生食大量蔬菜，包括黄瓜、西红柿等；
一些中草药（汤药）含钾较高，如长期饮用需谨慎；
慎用低钠调料，低钠酱油、低钠盐富含钾离子，长期服用容易造成血钾升高。
桔子虽好吃，可不要贪多
此外，桔子中有较多的糖分和酸性成分，摄入过多会引起过高的血糖负荷、刺激口腔和咽喉黏膜，从而引起长痘、口腔溃疡等“上火”症状，血糖高的朋友也不建议一次性过多食用；还含有大量胡萝卜素，吃太多，来不及代谢，还易变成“小黄人”。
因此，按照《中国居民膳食指南2022版》每日摄入200~350克新鲜水果的建议，中等大小的桔子一天吃2~3个就可以了。如果全天水果都打算吃桔子，最多别超过4个。吃完以后要记得及时漱口，避免出现“上火”症状。
这些症状
可能是肾的“求救信号”
保护好肾脏，不妨建立自己的个人肾脏档案，主要包括尿常规、肾功能、泌尿系B超这三个指标。
尿常规主要看尿比重、血尿及蛋白尿；
肾功能主要是血肌酐及尿素氮；
肾脏B超主要反映肾脏大小，形态及有无梗阻积水等。
以上三方面任何一项结果显示有异常，需要及时到肾科专科医师处就诊，明确肾脏有无受损以及引发受损的原因，予以正确及时的治疗。
普通人尤其是步入中年后，建议最好每1~2年做检查，更新“肾脏档案”，以便及早发现问题。
已经出现肾损害的患者，应定期到肾科门诊随访，1~3个月最好查一下尿常规、肾功能，半年查一次泌尿系B超。
在做好定期检查的同时，也要留意异常症状。如果肾脏出现“故障”，通常会有这些“预警”：
浮肿：身体浮肿是肾脏病的常见症状之一。不同患者的浮肿现象或轻或重，轻者可能会在早晨出现脸颊、眼部的浮肿，重者可能会出现全身浮肿现象。
血尿、蛋白尿（泡沫尿）：蛋白尿是指尿化验中尿蛋白阳性。表现为：患者尿中常见泡沫增多，以较小的泡沫为主，久久不能散去。
血肌酐升高：血肌酐是检验肾功能的一个指标，它的升高就意味着肾脏已经受到了严重的损伤。
食欲不振：若患了肾病，体内毒素排泄不畅，也会出现食欲不振的情况。
贫血：贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。
值得注意的是，将近50%的肾脏病起病隐匿，早期往往无明显症状。
但随着疾病发展，还是有迹可循，如留心观察有没有以下症状：头晕、恶心、呕吐、疲劳、乏力，容易骨折和骨痛等。
来源 | 广州日报 青岛日报 浙大一院
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