朝阳门中西医结合医院刘红旗主任科普：甲亢具体有哪些类型?

　　每当提起甲亢患者，大家普遍对他们的印象就是突眼睛，暴脾气和粗脖子，其实甲亢也分几种类型，并且不同类型的患者其表现也不一样，今天北京朝阳门中西医结合医院刘红旗主任就带大家一起了解一下临床上常见的几种甲亢类型吧!

  1、毒性弥漫性甲状腺肿

毒性弥漫性甲状腺肿又称突眼性甲状腺肿、Graves病，是临床最常见的甲状腺功能亢进症类型， 约占90%。其主要特征为有甲状腺肿、突眼和胫前黏液性水肿等这三大特征。

　　毒性弥漫甲状腺肿的实验室检查除了甲状腺功能检查(以下简称甲功)提示甲状腺激素过多之外，还有引起甲亢的关键物质——促甲状腺受体抗体(TRAb)的明显升高。

2、毒性多结节性甲状腺肿 

　　毒性多结节性甲状腺肿又称结节性甲亢、Plummer病，是一种在多结节性甲状腺肿基础上发生的甲状腺功能亢进。通常发生于原来已有多年多结节性甲状腺肿的患者。一般在40岁以上出现甲状腺功能亢进症状，发病年龄较毒性弥漫性甲状腺肿大。女性发病率是男性发病率的数倍。

3、毒性甲状腺瘤

　　毒性甲状腺瘤即为甲状腺内生长出来的腺瘤能自主地分泌较多的甲状腺激素从而引起甲状腺功能亢进。本病并不多见，但在地方性甲状腺肿流行区，如偏远山区，此类甲亢的发病率较高。行超声诊断即可发现现甲状腺的腺瘤生长。女性发病率较男性高数倍，女性一般多在 30～40岁发病。

4、碘致性甲状腺功能亢进症

　　碘致性甲状腺功能亢进症也称碘甲亢，因摄入过多的碘而引起的甲进，可有多食消瘦、怕热急躁等典型的高代谢和交感神经兴奋的症状，一般无突眼和局限性黏液性水肿体征。实验室检查示血清甲状腺激素，包括T3、T4、rT3均增高，其中以T4增高最明显。但如果检查甲状腺摄131I率则明显降低，甲状腺的同位素显像差。

  5、桥本甲状腺炎所致甲状腺功能亢进症

　　桥本甲状腺炎所致甲状腺功能亢进症又称桥本毒症。桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，为自身免疫性甲状腺疾病的一种。其主要有典型的甲亢症状和实验室测定甲状腺激素的改变，也可伴突眼和胫前黏液性水肿，特别会伴有自身抗体TGAb和TPOAb水平升高。 

6、垂体性甲状腺功能亢进症

　　垂体性甲状腺功能亢进又称继发性甲亢。此类主要是因人的大脑中内分泌高级中枢垂体发生病变，最常见的原因是垂体肿瘤等分泌过量的促甲状腺激素 (TSH)所致。除了有甲亢的症状和体征，还可出现颅脑内局部受垂体肿瘤压迫的症状(如头痛、头晕、视野缺损、视力减退等症状)。实验室检查甲功除可见T3、T4升高外，TSH也会明显升高。这是不同于前面几种类型的重要特征!

7、甲状腺癌所致甲状腺功能亢进症

　　甲状腺癌患者术后需维持较大剂量优甲乐治疗，因此可能会引起药物性甲状腺功能亢进，此类型临床较多见。也有未经手术的甲状腺癌合并甲状腺功能亢进的类型，但临床比较少见;也有可能出现原有毒性弥漫性甲状腺肿，而后又患甲状腺癌，此时甲亢是由前者所致，而非甲状腺癌本身引起。