右归丸和金匮肾气丸均属于补阳类中成药,两者的主要区别在于药物组成和功效侧重有所不同。
金匮肾气丸由干地黄、山药、山茱萸、桂枝、炮附子、泽泻、茯苓、牡丹皮组成;右归丸则是由金匮肾气丸去泽泻、牡丹皮、茯苓,加鹿角胶、杜仲、枸杞子、菟丝子、当归而成。
虽然两者都具有温补肾阳的功效,也都可以用于治疗肾阳不足证,缓解腰膝酸软、畏寒怕冷、四肢冰凉等不适。
但金匮肾气丸偏于平补,以调整水液代谢为主,常用于治疗因肾脏功能失常导致水液代谢方面的疾病,如肾虚水肿。
右归丸则偏于温补,以恢复肾藏精功能为主,常用于治疗因肾脏功能失常导致的生殖方面的疾病,如阳痿遗精[1,3]。
目前尚无权威资料明确指出右归丸和五子衍宗丸哪个效果更好,两者虽同为补肾药,都具有补肾益精的作用,也都可以用于治疗腰酸腿软、神疲乏力、阳痿、遗精等不适,但实际功效仍存在一定的差别,适应证也有所不同。
右归丸以肉桂、附子、鹿角胶为君药,三者都有温补肾阳的作用,因此右归丸以温补肾阳为主要功效,兼有补益肾精的作用,常用于治疗肾阳不足、命门火衰证。
而五子衍宗丸药味较少,仅枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子五味,宜补益肾精为主要功效,常用于治疗肾精亏虚证。
从药物组成上看,与五子衍宗丸相比,右归丸的药效更强一些,更适用于肾阳亏虚者,而五子衍宗丸的药效则较为平和,更适用于单纯肾精亏虚者[3]。
但是,药物的治疗效果与疾病类型、病情轻重、个人体质等因素都有关系,而右归丸和五子衍宗丸的适应证并不完全相同,实际的治疗效果自然也有所不同。因此,无论是“右归丸效果好”,还是“五子衍宗丸效果好”的结论都不够准确和科学。