患者在本能欲望、情绪气质、兴趣嗜好和价值观念方面与常人不同,但没有认知、判断、推理方面的智能障碍、亦无妄想幻觉,其共同心理特征是情绪的暴发性,行为的冲动性,对社会与他人很冷酷而缺乏好感与同情心,缺乏羞愧悔改之心,目无现行法纪观念而另有反常价值观念(如唯恐天下不乱、害人为乐),不能从挫折与惩罚中吸取教训。
反社会行为始于15岁以前,属少年行为问题,18周岁以后才可正式诊断。男性远多于女性,儿童时期即经常逃学,多次外宿不归,撒谎,偷窃,虐待动物,欺负弱小,故意破坏他人的或公共财产,斗殴,流浪,反抗纪律与权威。少年期过早出现性行为或性犯罪,常有酗酒、吸毒、赌博行为。成年后习性不改,经常旷工、变换职业、借钱赖账、言而无信,成家后不能很好履行做父母的责任,易激惹、冲动,难与爱人、家属和朋友保持持久的、密切的、热诚的与负责的关系,他们很难在接受教育、谋求职业与经济收入方面获得成功。由于人际关系紧张、社会适应能力差,经常给别人制造麻烦与被人疏远,故生活中烦恼多余愉快。
其中也有部分患者口才很好、表情活跃、极易与人接近,能博得同情和信任,但言谈内容除少量事实外,充满幻想与谎言,伪造证件,诈骗钱财为主要犯罪倾向。
反社会人格患者不一定都违法犯罪、罪犯中也只有一部分人原有人格障碍,另一部分则属于正常人格。鉴别要点是前者15岁前即有许多品行障碍的个人史记录,情绪的暴发性与行为的冲动性特征突出。
强迫型人格障碍
有如下特征:
1、做事犹豫不决,思虑甚多。
2、做事要求十全十美,反复核对,注意细节,忽视全局。
3、过于严肃、认真、谨慎,缺少幽默感。
4、循规蹈矩,缺少创新与冒险精神。
5、坚持己见,要求别人按他的规矩办事。
6、焦虑、悔恨情绪多,愉快、满意情绪少。
癔症型人格障碍
特征如下:
1、表情与动作有些做作夸张,富于显示或表演色彩。
2、暗示性高,思维、情绪、行为都易接受别人暗示的影响。
3、情感肤浅、脆弱、波动。
4、自我中心,吸引别人的注意,渴望别人的同情与赞赏。
5、要挟、操纵、挑逗、依赖他人。
6、好幻想,以想象代替事实,理智易受感情蒙蔽,任性,不习惯于逻辑思维。
偏执型人格障碍
特征如下:
1、敏感多疑,不信任别人,易把别人的好意当做恶意。
2、易生妒忌,无端怀疑恋人或配偶另有新欢。
3、易感委屈、挫折,无意中觉得被歧视、冷遇,常有回击、报复之心。
4、自尊心强,要求别人尊重自己,重视自己,追求权势。
5、固执、好急辩,经常抗议、反对他人的意见。
6、对周围常抱不信任、警惕与敌视态度,缺少热情与同情,从来不开玩笑。
分裂型人格障碍
1、情感冷淡、疏远、缺乏亲密、信任的人际关系,没有知心朋友。
2、孤僻,好沉思幻想,几乎总是单独活动。
3、行为古怪,不修边幅,不能随和与顺应世俗。
4、对别人的赞扬与批评无动于衷,很少表现情绪体验,如大喜或愤怒。
5、性生活表现冷淡。
此外,还有学者描述以顺从、依赖、自己不能独立解决问题,害怕被人遗弃,常感自己无助、无能与缺乏精力的历来性人格,又称衰弱无力型人格。另有一种以办事拖延,不愿干的事采取消极抵抗,妨碍别人工作效果,故意把事弄糟,责怪领导,拒绝批评与指导等,在社交活动与职业活动中,突出表现被动对抗的所谓“被动攻击性”人格障碍等。
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