小荷医典

以疲劳为主，可能伴有头痛、焦虑、失眠等症状

采用心理治疗、生活调节、以及药物治疗

通常就诊于精神心理科

经过积极治疗后预后通常较好

定义

神经衰弱的定义经历了多次变革。在上世纪时，神经衰弱是一种非常流行的医学诊断，当时主流观点将神经衰弱与生活压力挂钩，除常见的疲惫表现外，各种躯体不适体验、不良情绪都可归为神经衰弱。

随着精神心理学的发展，各类精神障碍诊断分界线进一步明确，神经衰弱诊断开始逐渐减少，部分国家地区已经不再使用这一名词作为诊断结果。

目前，神经衰弱仍是中华医学会精神病学分会的CCMD-3的一项诊断项目，但使用很少。世界卫生组织的ICD-11及美国精神医学学会的DSM-V中已经不再使用。

本文中描述的神经衰弱是一种因为各种原因导致的神经系统长期处于紧张和压力状态而引起的症状，常表现为疲劳，即常有疲惫、精疲力尽的感觉^[1-2]。

部分患者还会伴随诸如肌肉疼痛、紧张性头痛、睡眠紊乱、焦虑不安和易怒等症状或体征。

发生机制

目前对于神经衰弱的发病机制还未明确，以大脑皮层抑制、兴奋失衡为病理生理基础。

巴甫洛夫学派认为，神经衰弱的主要病理生理基础是大脑皮层内抑制过程弱化。内抑制过程减弱，神经细胞的兴奋性增高，从而使神经细胞的能量大量消耗，使患者表现为容易兴奋，又易于疲劳。

另一方面，大脑皮层功能弱化，其调节和控制皮层下自主神经系统功能也减弱，从而出现各种自主神经功能亢进的症状^[2-3]。