重用生白术治疗腰肌劳损体会

杨秀荣 富川瑶族自治县民族医医院542700

关键词 腰肌劳损；生白术；体会；

中医药疗法笔者在辨证论治基础上重用生白术组方治疗腰肌劳损，疗效显著，现介绍如下。

1方药组成及用法

生白术30～60g，杜仲2Og，川断2Og，炮山甲粉10g(冲)。

加减：

寒凝经络者加：熟附子20g、肉桂l0g；

血虚加：鸡血藤30g；

肾阴虚者加：旱莲草20女贞子l5g；

肾阳虚加：骨碎补20g、狗脊20g；

气虚加：黄芪30g；

血瘀者加：土鳖虫10g、丹参20g。

每天1剂，水煎，分2次口服。10次为1个疗程，治疗1～3个疗程。

2典型病例

患者，女，39岁，2007年lob28日初诊。患者腰痛反复发作3年余，腰部僵硬如板状，劳作后痛甚，弯腰及下蹲困难，活动受限。

舌质黯红边有瘀斑，脉涩。

腰椎X线片示：腰椎各椎体未见增生，腰大肌模糊。

中医诊断：腰痛。

证属脾肾两虚，督脉拘急。

治宜补脾益肾，益督荣筋，予以理疗及针灸治疗效果不佳，拟中药治疗。

处方：

生白术50g        杜仲20g      川续断20g

炮山甲粉10g(冲)   鸡血藤30g       女贞子15g

旱莲草2Og

每天1剂，水煎，分2次口服。

服10剂，症状减轻。守上方加土鳖虫1Og，续服10剂，症状明显减轻，活动改善。续服20剂，症状消失，随访2年未复发。

3讨论与体会

腰肌劳损属中医“腰痛”范畴。临床症状多见腰部僵硬如板状，喜按喜揉，腰膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少气乏力，食少，舌质黯红，或有瘀斑，脉涩。

病机多属脾肾不足。脉络瘀阻。脾主四肢、肌肉，腰为肾之府。

《本经逢原》：“白术，生用有除湿益燥、消痰利水、治风寒湿痹、死肌痉疸、散腰脐间血。”

《医学从众录》云：“白术能利腰肌之死血，腰痛它药无效，白术用之，效果如神。”

清代医家陈修园日：“治腰痛，每以白术为君者，取之太阴。孰知白术运行土气于肌肉，外通皮肤，内通经脉。风寒湿三气为痹，一药可以并治。”

《医学从众录》云：“新定白术汤，治腰痛而重，诸药不效者，生白术60g，杜仲6Og，附子9g，水煎服。脉沉而微，口中和，加肉桂3g。脉沉而数，口中热，去附子，加黄柏3go”

脾肾阳气在生理上具有相互资生，相互促进的作用，在病理上相互影响，无论脾阳虚袁或肾阳不足，在一定条件下，均能发展为脾肾阳虚证。脾为后天之本，主运化，布精微，化水湿。肾为先天之本，温养脏腑组织，气化水液。若脾阳虚衰，久延不愈。运化无力，不能化生精微以养肾，肾气不足，不能温煦脾阳，脾气不足，脾失健运则运化失畅，肌体失养，瘀阻经络，督脉拘急，致肌肉失养而成本病。本方具有补气健脾，燥湿利水，续筋骨之功效。经笔者长期临床观察，重用生白术治疗腰肌劳损，均获良效。