尼莫地平与脑保护

大脑是人体的思维中枢、情感中枢、行为中枢，人之所以与动物有别，就在于有大脑的思维、判断、分析、综合、指挥的能力。大脑对于人来说是非常重要的，失去大脑的功能，人无异于普通动物，无异于行尸走肉，没有任何生存的价值。

保护大脑是动物的本能，当处于危险状态的时候，动物都会本能地保护大脑。

人类在日常生活中，如何保护大脑，如何使大脑功能保持良好状态呢？

首先我们要明白，人脑的正常工作离不开两方面的条件，第一是大脑的结构正常（即发育正常，没有受伤，没有感染中毒等继发损害）；第二是大脑的功能正常，而后者必须依赖于大脑的营养充分。

本文的内容只涉及上述第二部分，假定大脑结构正常且训练有素，不涉及影响智力的遗传等因素。

正常大脑的重量是人体的2%，但大脑的血液供应占了人体血量的25%。可见大脑的正常工作需要消耗大量的能量，如果大脑的能量不能保证，势必影响其功能的发挥。

人脑是非常脆弱的，其自身的能量储备十分有限，在停止供血供氧4-6分钟后就会出现脑细胞的不可逆死亡。因此，足够的、不间断的供血供氧对于大脑非常重要。

在临床上，经常见到大脑供血不足的情况，如脑动脉硬化，血管斑块、狭窄、闭塞等，病人出现头昏、眩晕、记忆力下降、思维不清晰、反应迟钝等症状，及时干预提高脑组织的血液供应很有必要。

患者：怎样增加脑血供呢？

张大夫：尼莫地平是一个十分重要的药物。

正常情况下，血管平滑肌的收缩有赖于 Ca² 进入细胞内，而尼莫地平是一种 Ca² 通道阻滞剂，可有效地阻止 Ca² 进入细胞内，从而抑制平滑肌收缩，解除血管痉挛，扩张动脉血管。

动物实验证明，尼莫地平对脑动脉的扩张作用远大于全身其他部位的动脉（如外周动脉），并且它具有很高的亲脂性，易透过血脑屏障，脑脊液中的浓度可达 12.5ng/ml 。该药进入脑组织后，还特异地调节钙离子流入神经细胞，保护神经元，稳定其功能，提高脑细胞对缺血的耐受性，发挥抗缺血的作用。

也就是说，尼莫地平可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。

对急性脑供血障碍（如急性脑梗塞）病人的研究表明，该药能有效扩张脑血管、改善脑供血，增加损伤大脑和灌注不足部位的血供，明显降低蛛网膜下腔出血病人的缺血性神经损伤和死亡率。

药理研究表明，尼莫地平在体外能防止各种血管活性物质（如5-羟色胺、前列腺素和组织胺）及其降解产物引起的血管收缩，还有神经和精神药理学作用。

此外，尼莫地平尚具有保护和促进记忆、促进智力恢复的作用。

患者：尼莫地平有什么不良反应？

张大夫：面部发热感、潮红是最常见的副作用，与头面部血管扩张有关，多能忍受；个别病人可有头痛、恶心、下肢水肿、血压轻微下降、心率加快等；未发现严重不良反应。

患者：哪些人群适合使用尼莫地平呢？

张大夫：大量临床研究表明，尼莫地平能有效改善脑功能，明显延缓脑细胞衰老速度，广泛适用于中老年人脑疾病的治疗及脑功能的改善，如以下人群：

头昏、眩晕等脑供血不足者；

脑卒中后（包括腔隙性脑梗塞）脑功能下降者；

失眠、记忆力下降、反应迟钝等脑功能衰退者；

脑力劳动须进一步提升效率者；

中老年人健康保健，预防老年痴呆症；

… …

总之，尼莫地平作为一个脑动脉扩张药物，能有效地促进脑血流，改善脑功能，提高大脑工作效率，无论对大脑疾病的治疗还是对脑功能减退的预防，都有超高的性价比，长期使用效果更好，值得关注。