冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。随着生活水平的提高，人们生活条件越来越好，从前只有逢年过节才买一些平日舍不得买的食物，现在呢，想吃什么就买，每一天都像过年。因此，患有冠心病的人群越来越多，近年来，越来越多的年轻人都被查出患有冠心病，并频频发生猝死事件，它已不再成为“老年病”的代言。大家有没有发现，身边的亲戚朋友总有人患有心梗，放了心脏支架或是做了心脏搭桥手术，可见患冠心病的概率如此之高。冠心病患者去医院检查拿着医生给开的检查单的时候，总免不了产生这样的一连串的疑问，“冠脉CT是什么，冠脉造影又是什么？两者有什么区别，哪个检查更好？”下面我来给大家普及一下冠脉CT和冠脉造影这两种检查的选择及区别。
冠脉CT和冠脉造影是心内科常见且实用的检查，用于冠心病及心血管疾病的诊断，有不少患者都听说过或已经做过。冠脉CT和造影检查，都是冠状动脉的影像学检查，用于判断供血系统的管路是否通畅。原理相同，都是向冠状动脉中注入造影剂，使冠状动脉和周围的组织形成一定的对比，来显示血管的阻塞情况。
1.冠脉CTA
通俗易懂的讲，做冠脉CT的患者躺在CT机床上，用高压注射器从静脉注入造影剂，造影剂就会从外周的血管到达冠状动脉，CT机采集造影剂进入冠状动脉的瞬时影像，通过计算机处理，就形成了冠脉CT影像。
优点：它是非创伤性检查，检查时间短，安全性高；它不是手术，不需要局部麻醉，在门诊就可以完成检查，无需住院；准确性高，能准确了解冠脉病变部位及狭窄程度，它可作为冠心病的筛查方法，冠脉CT检查结果显示是阴性，约98%即使再进行造影，也不会发现冠脉狭窄问题；检查适应症非常广，还可发现冠脉以外的病变；费用低，仅是冠脉造影费用的1/6。
缺点：该检查对病人心率要求高，心率不齐的病人，采集的图像会产生伪影，从而导致检查失败，图像不能诊断。当冠状动脉严重钙化，也会影响CT诊断医师对冠脉真实狭窄程度的判断，而冠脉造影就完全没有这一短板。
2.冠脉造影检查
冠脉造影属于介入手术，医生通股动脉或者桡动脉，插一根导管到病人的冠脉开口处，直接在冠脉开口处，释放造影剂。当造影剂在血管中充盈后，通过多角度的拍片，可以看到动态的供血过程。
优点： 冠脉造影检查是冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。直白讲，如果术中发现冠状动脉狭窄，经家属同意，介入医生可直接在冠状动脉狭窄部位放入支架使严重狭窄或闭塞的血管恢复通畅，它是一种结合检查与治疗于一身的诊治方法。
缺点：该检查为有创性检查，需住院才能进行此项检查，操作复杂，费用相对冠脉CT昂贵，而且不能了解冠脉以外的情况。
冠脉造影和冠脉CT都需要应用碘造影剂，造影剂都有肾损害的潜在风险，肾功能不全的病人禁做这两项检查。另外，对碘造影过敏的患者，同样不能进行这两项检查。
对于这两项检查，选择哪一种还得根据患者情况，症状重、心绞痛发作频繁的高度可疑冠心病患者建议直接进行冠脉造影，因为这种病人可能冠脉病变很重，做完冠脉CTA发现严重狭窄，还得再次做冠造去放支架。对于轻症患者、不典型胸痛症状的患者、冠心病低风险患者、无症状的高危冠心病患者的筛查、冠心病支架植入术后复查的患者即可选择冠脉CTA。
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