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婴幼儿用药需要注意什么?


婴幼儿用药应根据其年龄,病种,病情和身体状况慎重选择药物,尤其需要严格掌握药物适应症,用药剂量,禁忌症等。

合理选药:合理选药首先必须有明确诊断,没有明确诊断不可能对因治疗,对症下药。选药原则是尽可能选择疗效确切,药物的药理学,药动学,毒副作用都比较明确的药物,不要选择那些在药品说明书上写的毒副作用不明的药物(毒副作用不明,不代表没有毒副作用,而是没有做过系统性的研究,这样的药物不安全);另外尽可能选择一种药物,单一成分的药物,药物越多,成分越复杂,用药风险就越大。

避免滥用抗菌药,激素药:婴幼儿最常见的疾病就是上呼吸道感染,腹泻,皮肤过敏等。对于上呼吸道感染,不要一见发烧,就用抗菌药物,上呼吸道感染是由病毒感染引起一般情况是没必要使用抗菌素的,除非上呼吸道感染继发细菌感染,有明确的细菌感染指针,才使用抗菌药。即使是婴幼儿感染性腹泻,60%以上也是病毒感染引起,此时使用抗菌素也是没用的。

婴幼儿应该避免使用氨基糖苷类抗菌药[如庆大霉素,阿米卡星,依替米星],喹诺酮类抗菌药(如xx沙星),四环素类(如四环素)。另外要慎重使用糖皮质激素(如地塞米松),许多患儿感冒发烧后,家长心情急切,急着退热,有的医生可能会给打地塞米松,其实这是不对的,经常使用糖皮质激素有抑制免疫作用,同时也有抑制生长发育,抑制骨骼生长的副作用。糖皮质激素使用指南指出,糖皮质激素不应该以单纯退热为目的使用,只有在大于40.5℃高烧伴明显中毒症状或中毒休克时,才是最佳用药指针。

用药剂量:婴幼儿由于肝肾功能发育不全,用药剂量稍有偏大就可能引起明显的不良反应或中毒反应。婴幼儿并不是成人的缩小版,所以用药剂量也不是根据成人剂量按比例进行减少。一般来说根据体表面积进行计算,更精确也更为合理。即小儿剂量=成人剂量x小儿体表面积(㎡)/1.73㎡,小儿体表面积=体重x0.035+0.1

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