那我们现在啊再看这个甘草粉蜜汤呢，就是这个人他，如果照张仲景讲的是这个人他肚子痛，但是脉呢是比较洪或是弦，那你就要怀疑他可能是虫造成的。可是呢，我们换一个角度来说，如果一个人他肚子痛，或者是胃痛，因为它长的位置是比较高的哦，这蛔虫造成的痛通常都是往上爬的时候会造成痛，如果它乖乖住在肠子里面，它跑来跑去你也不太在乎，就是你的身体也没有这么激烈的反应，所以至少要往上爬到比较是胆管啦，胃啊那一带那个人会很痛，那你们反过来说好了，如果说这个人呢，他是啊，胃痛得不得了，而他的脉是偏弦偏洪的，而他没有蛔虫呢，有没有这个可能？有可能啊，比如说这个人他的，他正在胃炎、胃溃疡，这是有可能的，但你说，这个甘草蜂蜜米粉这三味药啊，如果没有蛔虫吃了会怎么样？那非常好的一点是。。。也很好，就是效果也很好，所以这个，我觉得学经方有些地方啊是可以有一点偷功的啦，就像大陆的胡希恕啊，就说，这个方子啊，就抓主证就开了嘛，管他有没有虫，他如果就是胃心下在痛，如果是胃溃疡胃在发炎，如果你不是用铅粉你是用米粉的话，那你吃下去你看甘草跟蜂蜜加在一起吃起来那个胃多舒服啊，马上就不痛了啊，那非常好啊，他说如果你真的知道那个人是胃溃疡的话，你再加一点点白芨啊，再加一点王不留行啊，那你甘草就开8钱啊，蜂蜜就放1两半啊，那这样子的话，只要症状一样用起来一样是非常好的啊。就是说抓主证开的话也不大会有问题。
那接下来的问题就是，到底这个方子啊是要放铅粉还是要放米粉的问题啦，那这个，我们的这个《金匮要略》本啦它只写粉，那么在张仲景这本书里头，这个《伤寒杂病论》里头啊，如果只说粉这个字的话通常都是米粉，对不对？比如说蛇床子散啦，比如说术附汤啦，都是用粉，那都是米粉，那么，可是呢我们的桂林本啊是写铅粉，不过，铅粉这个东西即使是桂林本还没有出来的年代啊，历代中医也有很多人是认为说要用铅粉的，因为铅粉这个药啊，在《神农本草经》里头神农本草经就是叫做粉锡，就是金银铜铁锡的锡哦，那粉锡这个药呢本身就是一个说是治疗伏尸毒螫，杀三虫的。也就是在古方的世界，铅粉这个东西，它是大陆的那个写法是叫碱式碳酸铅哦，这样一个化学成分，白白的很重的粉，但是捏一捏倒是可以揉到很细的就是了。这种很重的这种粉啦，它是一个杀虫的药没有错，而这个东西因为它没有这么强烈的会溶于水，那不太溶于水的东西呢就是你吃下去之后铅中毒的那个问题也不是很高，所以如果你只是杀虫一次啊，你稍微吃个3公克这样子的话，通常也没有什么副作用哦，还算是可以用的药。
于是呢我们中国历代的这个处理这一条的人呢就分成两派，一派是认为应该用米粉，一派是认为应该用铅粉。那么主张用铅粉的那一派啊，就是非常强烈的认为说，你用米粉怎么可能杀虫，甘草蜂蜜米粉哪一个是杀虫的东西？没有。所以他们就从这个角度开始去认为说要用铅粉，而我觉得这种事情的那个对错呢是要看临床的效果，对不对？而非常诡异的一件事就是，这两派没有哪一派在临床上面比较占优势，因为呢，如果你要是看用铅粉的那一派的医案呢，你就会看到他们就写，啊有一个什么人啦治这个病用了米粉，结果没好，我用了铅粉就好了。那用米粉的那一派呢，就有写，就有同样的医案，啊有人治这个病用了铅粉就没有效，后来谁叫我用了米粉就有效了，所以米粉是对的，这两个版本的故事都有，所以，而且那个医案的量也是差不多相等的，所以你不知道该怎么说这件事情。那当然支持米粉的那一派会用比较多的考据啊来讲这件事情，比如说他会说，你说用铅粉，那术附汤里面的粉用铅粉吗？蛇床子散里面的粉用铅粉吗?但是这个说法固然你乍听有道理，但是呢使用铅粉的那一派还真的有人很猛的就说，对，粉就是铅粉，所以蛇床子散也用铅粉，结果呢，治疗阴道发炎，有效，那这个术附汤也用铅粉，结果治疗少阴病，还行，所以这个临床上面也不太知道到底哪一边比较错。
那么接下来的讨论点就是他说这个甘草煮了以后，加上粉跟蜜啊，搅和，让它是似煎如薄粥，那支持米粉的那一派呢就会说，你看你看，煎如薄粥，铅粉能够勾芡吗？（笑）那这个，可是呢这个，支持铅粉的那一派就会说，它就是薄粥啊，如果能勾芡就变成浓粥了啊，对不对，那会薄粥代表它不能勾芡，所以白茫茫一片，你就喝下去吧。反正这样子吵，到今天没有办法吵出一个清楚的结果，临床上面也都有效果啊，所以就down在这个地方了。但是呢，即使它down在这个地方，同学也可以会很轻松，因为如果你如果开这个方，你第一次用，你想你会选铅粉还是米粉啊？那当然是选米粉了，对不对，如果米粉有效就赚到了嘛，那我想，我需要跟同学保证的就是，历代医案米粉有效的是非常多的，哦，就是吃下去那虫全部被迷昏了，就会乖乖拉出来了，但是有人会说，哎，把虫迷昏用米粉这我相信好了，吃太饱了，就堕落了，那虫蛋呢？就有人说虫蛋应该是铅粉才有办法杀，这个米粉杀不到虫蛋，但是，用米粉有效的那些人也说，他后来也没有复发啊，那代表说，虫蛋也一样有效啊，就是这样这样的故事。
那我想就是这两方我都跟同学讲，而即使是支持其中一派说法的经方家呢，到今天呢，也都是很诚实的承认就是，另外一方的说法临床上也可以用。因为无论是米粉或者铅粉，都有有效的时候，也都有不太有效的时候，只是如果用文脉来讲的话，就是‘毒药不止，甘草粉蜜汤主之’。那看起来好像是，用了毒药没有效所以就用没有毒的药嘛，对不对。那这个用了铅粉的话是继续用更毒的药哦，那好像就比较没有意思。像这个甘草粉蜜汤如果是你用千金方里头啊，千金方是拿这个甘草粉蜜汤来解百药毒的，解药毒的。那之前用了毒药，那后来这个人中毒了，用甘草粉蜜汤来解，那么千金方里面用的粉，那的的确确用的是米粉啊。
然后呢，另外一点就是，如果是日本人用这个方呢，就是说一开始就已经知道这个人呢是蛔虫病了。那可能已经用过乌梅丸，可能已经用过鹧鸪菜，那用了之后呢这个人反而痛得更激烈的时候，那这样的情况下，一定是用甘草粉蜜汤。就是，那这个刚才说到两派的争论，还有个地方也在争哦，他说‘温服一升’啊，好了之后就不要再吃了。他就说，你看啦，铅粉这么毒，所以好了以后不能再吃。那赞成米粉就说，桂枝汤都说了，喝完第一碗有效不要喝第二碗了，那桂枝汤有多毒，所以这种争论是一直延续的啊。
那这个。。。那但是我们中国人的医案的确就是常常觉得说用别的杀虫药啊，如果是什么乌梅丸什么用了之后都没有效的时候，那么用这个汤就特别的有效。那么我想我们中国人可以用的这个杀虫的方子是非常的多，甚至我觉得教这条是不是有点在无聊？因为现在如果有人有蛔虫的话，西医卫生所随便拿一包药就解决了，是不是，好像你也不太需要去一定要用经方哦。这倒是一个，还好还好，除非你是真的是在生活品味上面就是喜欢吃天然的，比较中草药的东西哦，不然的话，蛔虫本来也就不是那么难搞的东西。那这个大陆那边的医生啊，比较赞成用，说是小点孩子的蛔虫之类的问题啊，比较确实有效的一个方法呢还是苦楝，因为可以用的药非常的多，我先说什么使君子啊雷丸太多了。
但是比较有效确实有效的是用那个苦楝树的根皮，那这个苦萰根皮啊它们要挖新鲜的，我现在谁家巷口有苦萰树我都搞不清楚了，那这个他们就说这个树的皮啊，如果是树根是露在泥土上面的部分不可以用，说是那个有毒，那你要挖到它这个泥土下面的部分把皮削下来煮水，那这个削个一、二两的皮煮水。那么中国人哦治蛔虫的时候很强调一件事，他说很强调要把蛔虫引过来吃这个药，那引蛔虫的有名的东西是什么呢？我想太奇怪的先不讲，一般家常引蛔虫的药是油煎荷包蛋哦，就是把油烧得很热去烧一个油爆蛋，你知道很热的油在爆蛋的时候那个蛋香是非常浓的，而且就叫那个小孩子坐在厨房边去闻那个味道，然后闻到他好像很想吃了，他就给他吃两个到三个的油煎荷包蛋，然后这时候虫子就全部都扑过来吃那个蛋的，那这个时候再喝苦楝根皮煮的水了，那就这样子，就会一次把虫打下去。就是这样子的做法啦，那也只是大概知道一下就好了。
那么下面的乌梅丸那两条啊，这不用讲了，因为厥阴病乌梅丸的那个蛔虫的状态啊，因为蛔虫它会造出乌梅丸证，这个往上冲一下，往上冲一下，这样子一种烦啊跟呕吐的感觉，那这种情况出现的话，你吃乌梅丸当厥阴病医也可以，当蛔虫病医也可以。乌梅丸也是的的确确有这个啊，驱蛔虫的效果的，那如果你乌梅丸是要特别是针对蛔虫吃的话呢，那也是有把虫引出来吃乌梅的方法啦，就是用蜂蜜水来送服乌梅丸，那这样子驱蛔的效果会特别的好哦，那这也是知道一下就好了。
11-113. 厥阴病，脉弦而紧，弦则卫气不行，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。绕脐而痛，手足厥冷，是其候也。脉沉紧者，大乌头煎主之。
大乌头煎方
乌头大者五枚（熬，去皮）右一味，以水三升，煮取
那么接下来呢11-113条的这个寒疝以及后面的两条，我们之前在教阳明篇的时候已经教到过了，不晓得同学有没有印象啊，就是那时候讲到这个大建中汤证的时候，因为在《金匮要略》的编排里头，大建中汤也是寒疝病，是不是，所以我们就连着大建中汤一起教了。那我也说，这个如果你是疝气类的病哦，那个肠子松掉这件事情，大建中汤还行哦，还能够把肠子绷得比较上来一点。所以，以这个寒疝单独论寒疝的范围来说的话，大建中汤证也可以算到寒疝里头，因为他一样是因为体质寒所以肚子痛得不得了，然后他也有可能因为肠子松开，而形成下坠到男人的阴囊之类的状况。但是呢，如果我们是以桂林本的编排来看的话，大建中汤无论如何是阳明区的问题，因为它是肠道的问题，不是厥阴病，可是乌头煎跟当归生姜羊肉汤跟乌头桂枝汤这都是厥阴病了，所以我们现在呢，同样是看这几条啊，我们现在是要改成用厥阴病的角度来看这个疝病。
那你说这个疝病，寒疝之外还有什么疝啦？黄帝内经里头这类的古医书里头啊，把疝是分成七种，而张仲景呢只讲两种，那我想张仲景讲的两种他也讲得很清楚，一种叫做寒疝，一种叫做狐疝，狐狸的狐哦，后面的蜘蛛散治的是狐疝，寒疝的主证并不一定要有这个肠子下坠到阴囊或者是睾丸被拉到肚子里头这个问题，但是可不可以有呢？可以。而寒疝的主证是什么？是肚子痛得不得了，比如我们看《金匮要略》版有出白汗这个问题哦。我们这个现在桂林本里头没有这个出白汗这一点，那么肚子痛到你啊这个流汗的时候是，那种寒疝的汗那个白汗哦，因为我上次讲到这个的时候也说过，其实关于这个白汗是什么东西，有人说是流白鼻涕，有人说是拉那个白大便，很多讲法都有，可是的确肚子痛到寒疝病的时候，他临床上确实可以观察到的是，这个人出的汗是会让你的皮肤表面哦，觉得好像被那个汗给闷住的感觉，就是那个汗就薄薄一层粘在你皮肤表面哦，就是跟我们夏天吸热的时候啪嗒啪嗒流下的汗是不一样的，那种那种会粘住你让你觉得皮肤发闷的那种冷汗。有同学点头是这样，月经痛有流过那种汗是吧？有，是不是，对吧，所以现在男人的寒疝啊，有时候是牵连着这个。。。当然主证来讲都只是肚子痛哦，不一定要牵连，但是男人的寒疝有时候会牵连到什么，睾丸肿大啦之类的问题啊，就是，那女人的寒疝呢就牵连到月经痛这类的问题哦，这是常有的。
那么这么一种啊寒疝病呢，我们这个因为都读过，所以我们就快快看一下，他说这个，他的脉是弦而紧，这个弦而紧的脉啊，张仲景的写法可能有一点复杂，他说‘弦则卫气不行，紧则不欲食’啊，那如果你要拿我们之前讲到的那个，<呕疟下利篇>那个什么六腑之气怎么样，五脏之气怎么样那个来讲解这个的话，就好像是这个人他的身体有某个地方哦被寒气紧紧的抓住了，抓住以后他这个里面的阳气就没有办法通到外面来，所以他阳气出不来的时候呢，他的这个人啊就会手脚冰冷哦，怕风怕冷这样的症状。但是疝病那个时候人已经痛得不得了了，其实这个恶风恶寒的现象已经不是很要紧了，他说紧的话这个人的里面是冷的啊，所以他这个紧的脉是他内脏是冷的，所以他不想吃东西。那他就说这个胃气不够，但是总而言之就是这个人身上有某一个地方被寒气紧紧的揪住了。那这个揪住的地方呢通常是厥阴区块。那可不可以有更多的地方？啊可以，因为我们中医俗话说什么肝主筋，对不对？所以全身这里那里的筋如果有类似的感觉的话，都可以算到这个寒疝的范围。
那至于全身性的话，它的那个方剂是后面的乌头桂枝汤，那局部性的是大乌头煎，但这个大乌头煎它的症状呢它是绕脐而痛，手足厥冷，除了我们刚刚讲的出白汗的问题之外，还有这个绕脐而痛跟手足冰冷，那这个绕脐而痛啊，同学有没有觉得有一点耳熟，就是讲到腹满病的时候啊，这个人如果有燥屎的时候，一圈燥屎都在这里，那你也会绕脐而痛，对不对？可是燥屎的绕脐而痛跟寒疝的绕脐而痛哪里不一样啊？寒疝的绕脐而痛啊，我们在临床上面的发现是这样子的，是这个人肚子痛得不得了的时候啊，你按他的肚脐，他的肚脐是喜按而且不痛，所以他就是肚脐那一小块地方不痛，而别的地方在痛，而这样的一种痛法就不是燥屎的那种痛法，因为燥屎是整个肚子都会很拒按，就是塞满了嘛。而肚脐的那一圈不痛另外一圈才在痛的那是厥阴，那个是厥阴造成的。如果像我们治厥阴病的时候都是情愿你吃什么当归四逆汤什么的，它这个什么的绕着的那个痛会被推到中间来痛，推到中间来就是快好了啊，这是厥阴病的治法常常会有的。那这个所以呢，肚脐周遭不太痛这是一点，然后呢脉是又沉又紧的哦，被压得紧紧的，那当然我们一般来说的话，什么时候要吃大乌头煎啦？就是你的下体痛，或者是女人的这个月经痛，已经痛到你会出白汗，手脚冰冷了，那你就知道该吃大乌头煎了，这样的一个状况。
那么大乌头呢它的这个用量呢，是比较低了，说是如果是一个比较壮实的人呢，就可以喝0.7碗，那弱的人呢，喝0.5碗，如果没有好的话，你不要急，因为再喝怕把他毒坏了啊，你明天再喝第二次，是这样子很小心的用药的。
11-115. 寒疝，腹中痛，手足不仁，若逆冷，若身疼痛，灸刺诸药不能治者，乌头桂枝汤主之。
乌头桂枝汤方： 乌头五枚
右一味，以蜜
那我们再跳过来看后面的乌头桂枝汤啊，他说乌头桂枝汤的那个寒疝是腹中痛，那肚子还是一样绞痛啊，可是它同时多了什么东西，它后面写，手足不仁，若逆冷，若身疼痛，也就是他除了肚子痛之外，他有手脚麻，手脚冰跟手脚或者全身都在痛的症状。就是它的症状已经散开了，那已经散到全身，有麻、冰、痛这三件事情的话，那你就加一个加一些桂枝汤下去，把这个乌头的药性行开，就是全身一起来驱这个风寒，我想这样子也是蛮能够理解的吧，对不对。
那么他在讲到这个乌头桂枝汤的时候，他也讲到说啊，乌头跟蜂蜜煮了之后呢，掺了桂枝汤化开以后啊，一开始喝0.2碗然后没有感觉，再喝0.3碗，再没有感觉，再加个0.2碗一共凑够半碗。然后呢，它这个地方啊讲的一个状况是附子剂没有的，而这的确是乌头剂会有的现象。他说‘其知者’，就是有打到病，有反应的人是‘如醉状’，而确实把病打到的时候是‘得吐者’，这个倒不是在讲空话，这个是用乌头剂的标准瞑眩反应，当然也有很多人吃了这个药他就不痛了，就没事了，也就是还是有一定比例的人是没有瞑眩反应的。但是如果是吃了乌头剂有瞑眩反应的话，那个瞑眩反应的那个故事情节啊就是会比附子要严重很多，你知道附子如果吃了会很麻的话，有一部分的可能性是你还没有把它的毒性煮到分解，不一定是瞑眩，但是当你在吃乌头的时候，即使你用蜂蜜啊把乌头煮到不再会毒死人了，它还是会让你麻，而它的麻我们不把归类于中毒，而是它就是会有这个药的反应，而它的那个麻跟附子的麻不一样，我觉得附子把你麻倒的时候你整个人是很安稳的，是不是，就是全身不能动了哦，就这样子，那这个是附子。
可是乌头的麻是全身麻了之后啊，会让你感到身体里面有什么地方在冲撞着，所以在麻的那个时候啊，整个人是很烦躁的，而且会觉得心慌、心跳、心乱的，然后呢，接下来就会有一个结果出来什么啊？吐水，乌头会把你身上的寒气变成冷水然后从嘴巴吐出来。所以乌头虽然不是吐药，但它的瞑眩反应过后，那个人就会吐水而愈哦。所以用这个药的话，如果那个人麻得在家里面非常慌乱，或者是吃了药之后吐水，那都是病要好的征兆，你想身上的寒气能够一下子聚向化这么多水出来，那是很好的事情哦，就把它打干净了。所以这样的一种的瞑眩反应是蛮值得珍惜的哦。
那这个乌头。。。我觉得像是乌头汤呢，我想一般来讲啊就是照张仲景的主证来开，那如果是乌头桂枝汤的话，有的时候它是寒疝病会牵涉到一点点外感。就比如说，不讲严格的抓主证啊，只说大概大概是怎么样的，比如说牵连到外感的，比如说这个男的，他不小心掉到到冷水里面去，然后爬上岸之后，睾丸抽痛，那这个时候就是乌头桂枝汤，就是这种受了外感，然后哪里绞住了那种痛。
那至于说我们今天在讲乌头剂的时候，只在讲寒疝病，可是呢，其实这个乌头桂枝汤你换掉几味药呢，就是治痛风的那个乌头汤了嘛。那么治痛风的乌头汤跟治这个治寒疝的乌头桂枝汤有没有差很多呢？其实也没有差很多。那这个举个例子，就是这个寒气把人揪住的这个病啊，有一些其它的路子，比如说，治疗关节炎有没有可能用到这个汤啊？有可能哦，就是你的手脚又冷又麻又痛，那这个可以是乌头桂枝汤证，那这个乌头桂枝汤证哦，比如说这个人他开始的时候是风湿性关节炎好了，或者说医生说的这个人在发风湿热。
那风湿而发热，就这样的病呢，比如说临床有个医案哦，就是风湿热拖到后来变成败血证了。所以这个人现在要处理的是急性败血症啊，可是呢这个急性败血症的患者基本上这个血在发炎，是不是赶快用这个柴胡、葛根、石膏来清这个败血症啊？那当然是一般的想法，可是那个某某医生他看到说，哎，这个败血症的患者他是阴症的患者，他的整个反应不是阳症，那就给他吃一碗四逆汤看看，就吃了四逆汤那整个败血症整个病状呢有好一点点，他就说，诶哟，那他个人的病又是风湿来的，那就给他开乌头桂枝汤。那开了乌头桂枝汤之后呢，那败血症反而好了，因为那个败血症它的源头是寒疝型的，所以这样子牵连过来的也有，那这个时候很难分寒热啦。
那么当然会有乌头桂枝汤，乌头桂枝汤证的人，有的人已经变成老病啦。像我们之前在讲到这个方子的时候有讲到说，如果你的厥阴经被风寒之气这样子纠缠得紧紧的，有的时候是男人会变成什么啊？每天晚上睡觉都梦遗，他那个精液被绞出来了。那这个上次讲过这个每天晚上都梦遗的，就是一条厥阴经的这个寒气，它造成这个失精家是一个方式，它可不可以往腰往脚去走？可以。所以乌头桂枝汤证有的时候那个人不见得是发成寒疝，而是他的这个脚啊，走路的时候非常没有力，就是他这个腰腿之间哦，都没力到极点了，那虽然不是绝对是寒疝，但是你要考虑一下，因为这个虚劳的失精家也会这个酸削不能行嘛，对不对，但是如果这个人是，你知道他的整个疾病史哦，是有受过这种寒气的，吃得很冷或者怎么样，他有可能是这些寒气纠缠在这些厥阴的区块，所以全身就是一点力气都没有哦，这个东西你要考虑一下。
11-114. 寒疝，腹中痛，若胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。
当归生姜羊肉汤方： 当归三两 生姜五两 羊肉一斤
右三味，以水八升，煮取
那么我们讲了这个治疗寒疝的这个两种乌头剂呢，一个局部性的，一个全身性的哦，那它中间就夹一个当归生姜羊肉汤，那这个，我们说比较虚寒的，这个厥阴虚寒的人呢，要用当归生姜羊肉汤来做一个食疗的做法。那我上次也讲过，羊肉，有臊味的肉，本身就是厥阴引经药，那当归也是，那用生姜来驱寒。那么当归生姜羊肉汤的厥阴病啊，我们临床上怎么分类啊，以病机学会说，这个人是血虚而体寒的人哦。就是比如说，一个人他肚子痛的不得了，他如果真的是寒疝病的话，你用当归生姜羊肉汤啊，那个当下是没有办法把他医好的，因为当归跟生姜跟加羊肉这个加起来这个破阴实的效果不强的。
可是呢，如果这个当归生姜羊肉汤的患者是女人，她是产后大失血之后，肚子绞痛，那你用这个方就会有效，月经流血不止、血崩以后肚子绞痛，那你就会有效，你懂吗？就是它是关系到一个血虚的寒的时候它就会有效。那么如果是乌头剂的那种寒疝病就不太会有效。可是话又说回来了，就算它对于乌头剂的那种寒疝病没有很有效，你吃了乌头剂治好了症状之后，你也得吃几个月的当归生姜羊肉汤来收工。因为我们说阴实打掉之后，剩下来就是什么啊？是虚嘛。所以这个肝虚，这个肝经虚哦虚冷，血虚而冷的状态，要用这个方。而张仲景给的辨证点他怎么写啊？他说‘腹中痛’，就已经没有那么清楚的是绕脐痛了，他说‘若胁痛里急者’，也就是这个人他常会觉得胁痛。那我们说这个人如果他肝气虚了，他就肝气不通，对不对，虚了就走不通，所以他就常常会觉得胁下闷闷的，那你说这种胁痛会不会要用小柴胡汤？那未必。小柴胡汤治的是少阳病啊，你真的肝虚的人要用当归生姜羊肉汤。而‘里急’，就好像是小腹这个地方好像有绷紧的感觉。我想不止。。。我就知道说当我的体质比较虚的时候哦，你会有个感觉，会觉得好像自己的肚脐以下的那一块肉啊，不像自己的肉，像多了一块肉一样那种感觉，那如果你有这种感觉的话就代表，小腹觉得好像肉死死的，那那种感觉就代表你厥阴已经气血虚了，是这样子认出来的。就是小腹那块肉闷闷的哦，那说这个里急。
那你想它这个汤在喝的时候啊，如果‘痛多而呕者，加橘皮二两’，那我们说，如果这个人消化能力不好，加白术我们可以理解，那加橘皮二两啊，它不止是止呕，因为只是要止呕，加生姜已经很够了，它这个痛多就代表气是不通的。是加了橘皮开这个肝气，对不对，橘子皮是开肝气的哦。那他说如果你加了生姜加多的话啊，体质特寒的你生姜就可以加多，不过你生姜加多他就叫你水也加多一点，煮淡一点，不然的话太辣，不好吃哦，就是为了烹调上的需要。那你说，好，我们寒疝病，乌头剂之后，用当归生姜羊肉汤收工我们知道了，那或者是这个血虚的人的这个小腹痛之类的病哦，小腹到侧面的身体的那个连在一起的痛病，我们用当归生姜羊肉汤也知道了。
那么我们家常用当归生姜羊肉汤是什么时候呢？就是当你的体质其实不是一个热体也不是一个很壮的人，可是你的阴道动不动有感染的，就是当归生姜羊肉汤，因为你那个地方的免疫机能太弱了，哦，那种没什么好理由的阴道各种感染，那是厥阴虚，那种就是要用当归生姜羊肉汤，吃一个月两个月。当然你说月经痛吃会不会好？一个月两个月里面会越来越好，这也是有用的哦。
当然那我们之前讲到类似的东西我有说过吴茱萸汤、又说过当归四逆汤，那我就说抓主证，因为吴茱萸汤或者是当归四逆汤治的是厥阴病，不是虚劳，那当归生姜羊肉汤比较是厥阴的虚劳的病，那像是，因为要保护当事人隐私啊，我就不讲是谁了，但是就是某人告诉我说什么，他发现他的女朋友的下体哦，如何发现的，我不播放色情画面，他说阴道那一圈是惨白的，那他就跟我讲说，这就是当归生姜羊肉汤证，就是即使是在SEX的时候，那个局部的充血状况非常的不足，就是这样的状况的时候，那就代表实在那里是没力了，所以就动不动这个什么菌感染，那个什么菌感染的，这样子乱七八糟的。那么当然不以这个汤证来说的话，你说什么蛇床子散啦，什么矾石丸什么，都有一点效啦。今天的话这种体质的人多，所以就特别提一提。
【11-116】病人睾丸，偏有大小，时有上下，此为狐疝，宜先刺厥阴之俞，后与蜘蛛散。
蜘蛛散方
蜘蛛十四枚（熬） 桂枝一两
右二味，为散，以白饮和服方寸匙，日再服。蜜丸亦可。
11-117 寸口脉浮而迟，浮则为虚，迟则为劳；虚则卫气不足，劳则荣气竭。
那么讲完了这个女人比较好用的当归生姜羊肉汤啊，接下来我们就来看一看这个男人跟小孩子吃的这个蜘蛛散啊。他说病人的睾丸啊，这当然金匮要略有一点点不一样，不过几乎是一样的啦，他说，‘偏有大小，时有上下’，那这个地方呢，这种写法呢，他可以是在说人的肠子掉到阴囊里面，也可以说是这个人睾丸被扯到肚子里面，这两种都算，但是发生这两各状况，这类的状况叫狐疝。为什么叫狐疝呢？就像狐狸啊，野地做个洞，做个窝，狐狸会出没的，会出出入入的，这样的疝病叫狐疝。
那么桂林本呢在治疗的方法，它有多说了一个，它说‘宜先刺厥阴之俞’，那么你真的要找厥阴的哪一个穴道是腧吗？我觉得还好，因为我们今天啊，在治这个疝病的时候，我想张仲景的这个疝病的篇章呢，几乎后代的医家都有一些是很认同的，不乱翻案的，就是认为说疝病一定是牵到厥阴，所以都是从厥阴肝经治，这是大家都认同的。那至于说治疝啦，是不是一定要用蜘蛛这味药？那不一定，对不对，像是只要能够暖厥阴的东西，比如说吴茱萸啦，小茴香啦，桔子的种子啦，或者是长得就像是人的睾丸的荔枝的核啦，对不对，只要是那一类的药，几乎都可以。那有疝病通常是偏寒，那所以我们也是选入厥阴的暖药为主。而用这个治厥阴的药，比如说蜘蛛散好了啊，基本上蜘蛛散是一个效果非常好的药，大人小孩都有效，可是呢，在小孩身上蜘蛛散的效果是几乎到达百分之百的疗效，而大人身上没有到达那么高，那么当大人身上的这个疗效没有到达这么高的时候呢，医生就会帮病人反省出原因，就是因为大人有虚劳的问题，小孩比较没有，所以如果大人的这个疝病啊是因为厥阴肝经太寒了或怎么样的话，那他太虚之类的问题，那你在用药之外，再加一些直接补厥阴肝经的方法会比较好，那很基本而好用的方法之一呢，就是用艾草条灸大敦穴哦，那所以他说‘刺厥阴之俞’，我们也不管是什么俞啦。
我们今天治大人疝病的话，你如果要把那个掉下去的东西收上来，或者那个扯上来的东西放下去，这一块蜘蛛散就可以。但是你要跳掉不用蜘蛛散也可以，因为你要调体质的话，首先是让那个人常常灸大敦穴，那另外的话你看他这个地方哦，厥阴肝经不够暖，你用吴茱萸来暖，那可以啊，那肠子太松，你用大建中汤来让他不要太松，那可不可以啊，也可以啊。差不多就是这个路数哦，知道这个路数就好了。所以他说‘先刺厥阴之俞’啊，这个讲法是蛮不错的，然后给他吃这个蜘蛛散。
那么蜘蛛散这个药啊，介绍起来就觉得好像没有让人很开心的感觉是不是啊？我昨天问班上同学说：各位同学，你们会爱吃蜘蛛吗？然后大家都做出非常厌恶的表情，那我说完全不能碰的举手，然后陈助教、大方就猛烈的举手哦，我才忽然注意到，对，陈助教是有蜘蛛恐惧症的人。那既然同学都不爱吃蜘蛛的话，那好像讲起来也有点乏味嘛，对不对。我认为我是爱吃蜘蛛的人，但是呢，但是我没有疝气啊，（笑）这是。。。好像这个爱也没什么用哦，我觉得这是家教问题了，我说我小时候我家里叫那个naya,台湾人叫naya那个东西，我们家是叫喜蛛哦。我奶奶是说那是跟喜鹊一样的吉祥物。所以家里面有naya出现的时候都会告诉我说：哎，中中啊，来看naya，家里有喜事，所以我从小就是以为那是可爱的猫狗类，所以对我来讲我是没有障碍的，那这个只是怕因为太喜欢它舍不得吃这种问题，只是有这种问题而已啊，并没有什么特别的厌恶。
但是呢，不要被我这个话误导，我们中医治病用的蜘蛛呢，naya是立刻就out,为什么呢？我们要能够治病的蜘蛛，它有几个条件，第一个是身体小肚子大；第二个是要能够结网。那这个，这个蜘蛛这个东西啊，有的时候你在花园里面看到的那个蜘蛛啊，比较漂亮的那种，它肚子就圆圆鼓鼓的，对不对？所以那因为基本上你说，蜘蛛这个东西为什么能够治厥阴病啊？因为我们中国人的那种神话故事的象征物是说，厥阴病是连到人下体的那个器官，对不对，那蜘蛛就是那个地方特别有力道的一种生物。你想想看，它一根线从那边出来，这样垂下来，然后还可以再倒吸回去，是不是，那么强的下体啊，还有谁能跟它比，对不对。光是它光是。。。就好像那什么九九神功那种画面，是不是，就是它可以靠自己的下体把自己吊起来，那这个，所以它这个能量让这个人吃了之后力道都集中在下体哦。那蜘蛛这种。。。那当然还有一些蜘蛛是合乎我刚刚说的两个条件，可是是七彩斑斓的，那怎么办，会不会太毒了一点？我觉得我们，因为中国人用蜘蛛都是把它烤到焦黑之后再磨粉，所以即使是七彩斑斓的，你烤到那个程度也不毒了，所以就放它过关，反正不会结网的不行，所以naya也不行对不对，所以这些都分开算。
那么在《名医别录》里头说蜘蛛是主‘大人小儿溃’,什么叫溃啊，就是蜘蛛这个药啊，各种各样的烂疮啊，什么疔仲瘰疠什么什么，反正各种疮都可以用它，以毒攻毒的方子那太多了。那太多了而我相信各位也不爱用，我想如果你的鼻腔有息肉，你是宁愿抹蜘蛛还是抹细辛？细辛嘛，对不对。就是，所以嘛看起来就不很诱人，那因为蜘蛛它是一个确定会入厥阴的引经药，那我们说，比如说有些。。。那当然是闲扯了，比如说那个。。。之前有讲到说，治狐臭啊可以拿田螺啊，田螺里面塞那个什么麝香什么冰片，让它出水，拿田螺水擦腋下，一定会拉出黑大便，那狐臭就会好了。那田螺是螺旋形的嘛，那螺旋形的东西确定入肝经，对不对。那你说把蜘蛛拿来治这个可不可以？可以啊，就蜘蛛啊。抓个一些蜘蛛然后把它完全密封，用高温的火去烤，然后让它全部炭化。但是不可以烧成灰，然后磨成粉，然后用醋啊跟这个轻粉啊，轻粉也是铅丹类的东西，擦在腋下，然后也会拉出黑大便，然后也会好。就是那种硬是钻的进厥阴的那种药都是可以用的，就是大概这样的调调了啦。
那这一块我们就姑且不谈，那至于说像蜘蛛网或者蜘蛛本身啊，都是疮科很好用的药，比如说，拿蜘蛛跟一些其它药啊，煮成一种药水，然后把那个药水拿来泡线，那那个泡过药水的棉线可以干什么啊？就是绑痔疮，就是痔疮绑那个线，那个痔疮就会掉掉之类的啊。就是疮科这种虫类药的用法非常多。
那么我们说治病用的蜘蛛就是肚子要大，为什么？肚子大代表它肚子里面有很多可以吐丝的那种液体，对不对，那你说蜘蛛结网这个有没有什么意义啊？哎。据说也有，怎么说呢，就是如果是大人比较疝气不是这个路子，但是小孩子的疝气呢，往往是因为他身体还有个那个地方没有长好，就好像囟门没有合上那样子，那个地方还没有长好，因为长不好，所以肠子会掉下来，那这种长不好的问题，据说用了蜘蛛他这个地方就会长回来。就是到底是下腹有一大堆这个可以结网的东西的那种，力道就在那个地方哦，小孩的组织可以长回来，这是一点。
那么另外他说疗小儿大腹腹疔吸，这个‘小儿大腹’或者‘疔吸’呢，古时候都是算到疳病啊，疳病就是儿童的消化吸收的问题，那么只是很奇怪哦，‘大腹’跟‘疔吸’的样子是不一样的，大腹我们比较能够明白，就是在闹饥荒的地方的小孩子你一看就知道人瘦瘦的可是肚子是鼓鼓的，是不是，像日本人画的那种恶鬼这个东西就是照那种饥荒的小孩子的样子画的，那么古时候就是说小孩子这种消化不良哦，肚子不能吸收，然后补强你的肚子的威力，就蜘蛛烤熟了叫他吃，就像吃烤蟑螂一样叫他吃，然后就治大腹疔吸病，那疔吸的这样子跟大腹不一样，疔吸的意思是这个人瘦干干的像个钉子一样，那么疔吸病的人其实哦，不要说小孩子，我觉得现在这个所谓营养很充足的年代哦，疔吸病的人还是会有，而且大人也有。就是这个人没屁股，你懂了我在说什么吧？就是有些人好像他屁股就好像缺了一块肉一样，对不对，那这种没屁股的人就叫疔吸病哦，就是肚子跟屁股都缺一些一般人该有的那个弧形。
那你说是不是要吃蜘蛛会让你长屁股哦？这个不知道哦，就是吃大肚子的补这个。。。这个现在不敢讲，因为一般来讲是小孩子的消化不良啊就用哦，我只是觉得看到现在，没屁股的人蛮多的，所以想到是不是很多人小时候都得过疔吸病没有医好。那这个其它的这个蜘蛛的使用我们就先不多提了哦。至少就是知道是在治疗这个，治疗这个狐疝的话，这个药是很有效的啊，这点我们晓得。那另外就是治疗狐疝的时候，你不要用蜘蛛，你用一般的啊，调体质的疗法，也是会有效的啊，所以这个我们也知道一下。
我停一下，让助教换个带子哦。
【金匮19-1】 师曰：“病趺蹶，其人但能前，不能却，刺腨入二寸，此太阳经伤也。”
这个短短的，我们就跳回《金匮要略》的19-1、19-2、19-3。那这个短短的三条，说起来还是临床上有重要性的哦，虽然这三条读起来并不舒服，但是我们还要做一定程度的理解，这三条里面，第一个这个趺蹶病啊，是比较没有意思的一条啦，但是后面两个病就是都是我们临床上蛮有指标意义的。这个趺蹶的趺啊，有人把它写成‘跌’，有人把它写成‘跗’，我们一般讲就赞成‘跗’字，那这个‘跗’代表什么呢？我们张仲景书里头把脉把胃脉是在脚背上面把这个趺阳脉，对不对，那趺阳脉那个趺可以写这个趺也可以写我们讲义上的那个跗，是不是？
那这个。。。那什么叫做‘趺蹶’呢？他说这个人啦，他有一个走路上的问题，就是能往前走，不能往后走。那么一个人能往前走，不能往后走啊，古时候在定义这个疾病的时候，一开始就会觉得，哦，能前不能后，就是他的脚背僵掉了，所以就会直接的感觉就会认为他的脚背僵了，就是说他得了趺蹶病哦。因为趺有代表脚背的意思嘛，可是呢张仲景又说，你不要说这个病是脚背的病，这个病其实是在脚的反面，是在太阳经上面，不是在阳明经上，就是张仲景在稍微的提出一种对这个病名的抗议，这样子的一种说法。那么实际上哦，这个病，第一个是很少有人有，那偶尔出现的呢，也是帕金森氏证的患者。那么帕金森氏证的患者，张仲景是说这是因为太阳经受伤了，那我们今天西医的人说帕金森氏症是说他这个大脑皮质跟这个脊髓神经的沟通有问题，那说不定脊髓神经的那一块，张仲景医学把他归类于太阳经，就是人的背上这样子。
那这只是一种说法，如果你用一般的家常去思考的话呢，一个人啊不能。。。因为你说这个人，我们平常啊也没有人有那个往后走的兴趣，对不对。所以说不定你已经有了趺蹶病了，你自己没有发现，如果现在下课以后大家出门就往后面走走看哦，也可能会有人发现说，哎，我往后面走倒着走就特别不顺，如果一个人倒着走特别不顺的话是他哪里有问题？是他没有力气踮脚，因为向前走的时候不太需要花那个踮脚的力气，可是向后走的时候，你落地的时候是以踮脚的方式在落地的，所以你要用靠踮脚的姿势来承受你的脚落地的重量，那如果一个人没有力气踮脚的话，那他就会没有办法好好的向后走，所以基本上趺蹶病这个病呢，它就是在讲一个人大概的状况就是这个人他缺乏踮脚的能力，那么踮脚是需要哪里的力啊？那就需要这个张仲景说的这个腨的力，那这个腨是哪里呢？就是小腿肚子后侧哦，如果这个是大腿，这是小腿啊，小腿在用，小腿的脚跟在这边好了。小腿在用力的时候肌肉会有这样子的样子出来，对不对。那么这个点是叫做承山，对不对，然后膝盖正后方啊，当然膝盖正后方这个委中这个穴呢，不算是腨，因为委中这里是腘啊，这个委中那里不对的话是喝肾着汤的，这是腘不是腨。
但是呢可以算到腨的还有哪两个穴啊？还有一个这个合阳，跟一个承筋。那因为这个腨部的穴道至少可以用的有合阳，承筋跟承山，所以历代就略微有一点争论，说到底这个腨部啊是算的是哪一个穴，张仲景说刺入二寸，对不对，这是哪里？那么如果你要说最正对这个腨的正中间的应该是承筋，就是最代表腨的部位的以及功能的是承筋，但是承筋在古书古针灸书的世界是不可针刺的一个穴，为什么不可针刺？因为用比较粗的针刺了承筋破了承筋的气的话，人的小腿肌肉会萎缩，会真的不能踮脚。但是我们现在呢，因为用的针很细，所以不太能够把承筋毁掉，所以现在反而今天的针灸就说，啊刺了承筋小腿可以变细，萝卜腿可以变成莲藕腿，（笑）哦就是这个变成美容穴去了。因为承筋有这样的问题呢，就让人觉得承筋足以制造这个趺蹶病，但是不足以治疗这个趺蹶病，所以呢就有很少派的注家会说：张仲景是不是说，‘刺腨入二寸，此太阳经伤也’是讲说有白痴刺承筋，还刺入了两寸，然后把他给废了，于是就变成得了这个病了，就是在警告人针灸不要乱扎的意思，就是有少派注家在这样子注。那如果你要说治疗的话，比较有可能用的那还是承山啦，并不是承筋啦，承山也好下一点啊，承筋的话这个功力不够，我觉得先不要乱玩。
可是如果一个人真的是这种趺蹶病啊，你说下了承山他就会好吗？如果那个人已经是帕金森症似的，下了承山会好吗？我看是没希望啊，所以这个本来就不是很擅长针灸的张仲景啊，就算他叫我们下承山，我们也不会觉得非常的有信赖感。可是呢，最近我跟尹莹他们丁景他们在家里面，我们倒是迷上了承山，你知道一般针灸学是这样子，说是承山这两块肉就像人的两个屁股嘛，对不对，所以承山是用来治痔疮的，因为你痔疮如果要直接下在屁股上那要刺长强，那长强都很难刺嘛，大家都很讨厌，是不是，那所以就一般来讲是承山是拿来对应到人的屁股的哦这样子。
可是，前一阵子我看那个什么武国忠写的书讲到他小时候有一个同学是做推拿的世家，说是推按承山呢可以散这个腿跟脚的这个湿气寒气，那所以他就推荐可以推承山啊，让人比较舒服，那我看了之后我也觉得要推啊好麻烦啊，直接放血好了，于是呢，就开始承山放血，承山放血术好像也不是先放我，是不是，因为我没放过，所以在家里面呢就刚好尹莹在，就抓了尹莹把他摁到地上就放了。就是好像抓一只猪来杀一样，那我说去脚上的湿气寒气就帮他放了，那他放了之后我也喜欢放，自己也放，那我是放承山的时候会觉得整个脚会冰掉，就是好多冷气被吸出来那种程度的，就觉得人啦真的很多寒气是可以累积在脚跟腿的，那尹莹他放这个承山之后啊，就是他从前疼，好几年来那个脚啊，脚皮都是不对的，就是脚底板那个皮是烂烂的，裂裂的哦，结果他放了承山之后呢，那些脚皮的那些问题，那叫什么，到底叫什么，那叫干癣吗还是什么？那种就开始出黄水，然后开始痊愈了，就是几年没好的，放过承山就开始好了。所以现在还没有好到可以跟大家炫耀的地步哦，但是可是一下子就戏剧性的转变这个样子。所以之后就开始想到要不要往委中放啊，那委中放太痛了，受不了的，所以现在正在考虑要不要买水蛭来代替放血针了。反正就是在往各种产品的方向在寻找当中啦，那这样的故事，所以我就觉得，承山还是很好用的穴哦，只是说不一定能够对得到张仲景说的这个趺蹶哦，我们就大概知道一下。
【金匮19-2】 病人常以手指臂肿动，此人身体瞤瞤者，藜芦甘草汤主之。藜芦甘草汤方：方未见。
那么后面这个19-2条啊，我就觉得是比较有意思的条文了。因为张仲景的书里头呢，这个藜芦甘草汤啊，是没有的，因为没有方，所以后代的人也不太知道该怎么样用藜芦会比较好用哦，可是呢，藜芦甘草汤在讲的这个症状啊，同学听一听会不会觉得很耳熟？他说我们的手指啊，或者手臂会肿动，而此人身体瞤瞤者，这个如果你把它换算成画面的话就是，你家有一个人，他说，我这个手指头啊，常常觉得胀胀的麻麻的，这样听有没有一点耳熟了？其实很多家都有人是这样子的，手指头觉得胀胀麻麻的。然后呢，他的身体‘瞤瞤者’，身体瞤瞤就是一抽一抽的，我们在讲到真武汤证的身体瞤动那是因为阳虚啊，所以肌肉缺氧的这种躁动，可是讲到藜芦甘草汤的这个身体瞤动啊，也可以包括我从前讲真武汤的时候开玩笑讲的那个抖腿的问题，就这个人身体，你要看什么叫藜芦甘草汤证，你就看我就好了，我就是坐来坐去都好像哪里不爽快一样啊，就是身体都喜欢乱动的。那么这样子身体容易乱动，会觉得手指发麻，容易偶尔这个会有一点肿胀，这个肿胀啊，如果用比较西医的讲法说是粘液性的水肿，就是这个关节的地方有点肿肿的，但是这种东西不是一个必然的症状，就是这样子一种，这个人他很喜欢抖动，坐不定，然后手指这个手臂就觉得不爽不爽的，这样子的一种病呢，要用藜芦甘草汤。那这个藜芦甘草汤是什么样一个结构，基本上藜芦是一个吐药，而且是一个有毒的吐药啊。就是稍微用多一点就有可能致命，所以呢，这样子讲呢同学可能也不是很爱用了啊。那这个说是，如果他吃了之后你呕吐不止的话呢，解藜芦的毒是用葱白汤啊，这些都是基础小常识知道一下。
那么神农本草经里头说藜芦呢，治疗什么蛊毒欬逆啊，泄利肠澼啊，什么有的没有的，基本上是身上，如果以外科的话，哪里鼻子塞，长息肉，或者是疟疾哦，因为他身上有一团痰，因为疟原虫是要靠痰来养着的，所以疟疾这类的东西哦，或者是长头虱啊，长癣啦，这些东西都可以用藜芦，因为这药蛮毒的，所以基本上就当做是杀菌的药你熬膏都可以哦，就是治癣的话藜芦膏，就像吴茱萸膏那样子搞法，这些都姑且不论。它以内科来讲，最主要的功能是吐风痰，所以如果你要找藜芦的典型医案的话，比较是某某人他中风了啊，是倒在那边抽搐的那种，当然你说癫痫病的人会不会？也会，就是风邪的痰，这倒下去抽搐然后呼吸的时候有拉痰声的，这种通常用藜芦把他给吐了，那个中风就能够医好啊，这是这个药的用法。
那么藜芦呢，我相信同学都一定不会很喜欢用。怎么讲呢，就像是我们那个在当兵的小黄助教他的老板哦，从前他有认识的人，认识倪海厦，所以呢就被朋友热情拉去给倪海厦看病啊，就倪海厦可能刚好回台湾教书啊，那就是几年前的故事。那结果，我先不说倪海厦给他开什么。就小黄助教的老板，我跟他讲也是说，你就给我长期吃大黄蛰虫丸长期吃五石乌头丸好了啊，因为我是说这是全身都塞住的脉证，你没什么病好医，你先吃了虚掉再讲，然后他吃了每天都很虚，大概是这样的状况。那么，乌头丸里面也是有微量的藜芦了，只是因为它很微量，所以我们吃五石乌头丸只是希望啊每天能够有事没事吐个几口痰，因为这是塞住你身体的东西，能够排掉一点就是一点。那这一位病人呢他从前去给倪海厦看的时候呢，倪海厦就是在汤剂里面直接开藜芦，让他吃了回家吐的要命，受不了了，那就不要再找倪海厦看了。可是我现在叫他吃大黄蛰虫丸吃五石乌头丸，那也是三个月六个月这样钝刀慢慢磨像凌迟处死一样。就是我有时候会觉得，如果你要扬刀立威，你开藜芦会比较爽快一点哦这样子。
那么。。。可是因为藜芦呢，让人吃起来太不舒服了，有这样的问题，那么这个。。。这个让人很不舒服的藜芦啊，有没有别的东西可以代替呢？但是有一些地方比如说脑子，头脑里面有痰，那种藜芦的功效还是别的药不能代替的。
但是一般的那个适合用藜芦甘草汤的这个证啊，后代的人是说，姑且用这个指迷茯苓汤来代替，就是宋朝的《百医选方》里面有引用一个已经失传的《指迷方》里面的茯苓汤，那我给一个现在一般临床的剂量就好了啊。不是指迷茯苓汤，是茯苓丸哦。那这个茯苓丸呢这样子，抓的比例就是某个药是1，某个药是2，某个药是4，某个药是8，啊就是1、2、4、8这样子，乘两倍乘两倍。就是风化硝，如果没有的话你用芒硝也可以哦，风化硝1，枳壳（枳实枳壳这个枳壳）2，然后茯苓4，然后半夏8，用姜汁和丸，那这样当然半夏的话他们是用熟制半夏了啊，如果你是大把药丸一次吞四五十颗的话。那还是制半夏好一点，用姜汁和丸了哦。
那这个半夏茯苓枳壳这种药物用一个硝石在里头，风化硝在里头，垫着哦，像硝这个药就是吃进去之后啊，它会把你全身的痰这样子抽到消化轴里面去拔掉的。就是硝从肠道里面夺水出来的时候，那肠道本身又从别的地方夺水，所以它是会拔痰的。那么指迷茯苓丸啊，今天竟然得了一个什么外号啊？这个指迷茯苓丸今天的外号是“肩周炎之神”，本来啊这个肩周炎啊就是肩膀周围啊发炎啊或痛什么的，啊好像是用这个什么柴胡剂、葛根剂什么都有，对不对，或者是如果你身体只是有扯痛问题的，那是血分寒燥，少阴篇开当归四逆汤也会有用，那这些这些理由都是有的。
可是我们现在的人哦，好像这个手臂啊在举起来的时候，觉得提东西或者举手臂的时候，觉得僵硬、麻木、酸痛这种感觉出现的时候啊，痰证的多，我自己的经验也是觉得痰证的多，就是比如说，因为我有过得过那种大小青龙汤的那个溢饮，张仲景的那个溢饮哦，是比较偏向水的，而藜芦甘草汤呢，或者是我们说这个指迷茯苓丸呢它这个比较是小颗小颗的痰塞在里面，那这个痰呢塞在这个地方哦，你的气脉就是不通，那气脉不通会发生一个什么状况？就是你这里就是会自动的，有一个很矛盾的现象，就是你又很懒得动它，又很想要动它，也就是这个人它的，比如说肩膀如果有这种痰的的话，他会变成说提东西的时候，你知道一个人肩膀有力的话，那他提东西有一种提法，如果肩膀没有力的时候，他提东西会像女人提菜蓝子一样，就是想办法偷点功，你知道那种感觉。就是他觉得他要用到自己的力，用到手臂的力他就会不舒服，可是呢偏偏你说他没事的话，他常常肩膀是这样子，好像什么地方不爽的，你知道这种矛盾的，就是又不想用力又觉得不爽快的状况，这种往往是痰证哦。
所以有这种证的人他的肌肉常常是僵硬或者萎缩的哦，就是如果你同样是运动，你有哪一块地方肉特别练不出来，那个地方可能是被痰塞住。我不会说是百分之百的理由，但是最近这样的人越来越多了，痰塞住的问题，就是中焦的痰啦，弥漫在肌肉里头，害得这个人气血不通，就特别不想动，可是每天不动又觉得我这样不运动好难过啊，人好闷哦，就这样子的人。
那这个。。。那如果这个指迷茯苓丸还没有用，那你再用到礞石滚痰丸之类更强的。但是通常的用到指迷茯苓丸的时候就会就已经蛮有效果了。所以这个东西哦，这一类的病在今天的这个西医框架里面会说这什么啊？肩周炎，因为这个人他会说，我肩膀一抬就痛啊，怎么样怎么样的，肩膀不爽快，但是现在就是痰证的哦变成多了。就是通常这种指迷茯苓丸证的人就是，你叫他抓一个什么东西，保持这个姿势，他就会特别的不舒服，哦那大概是这样的一个状况。那当然你要辨证的话，你可以看看他的舌苔有没有滑啦，对不对？有没有一个痰证的体质，你看这个人长期以来是不是这个吃的比较冷啊，或者比较湿啊，那手脚麻木的啦，这种都会有啊，大概是要从这一个路子才能够医这个病，所以他的这个手臂肿动，容易抖脚，抖腿哦。
那你说藜芦可不可以吐癫痫啊，那当然也可以啦，就是更严重的也可以用到这个路子的药物了啊。那么。。。如果。。。但是因为这个指迷茯苓丸里面有芒硝，硝石哦，所以有些人是吃之后会拉肚子的。那你如果要把这个副作用压到最低的话，就是搭配理中丸或理中汤来吃。就是你用这个药的同时，你吃完这个药你就吃这个药之前你就先吃点理中汤，吃完这个药之后也吃点理中汤，不要让那个。。。不要忍着那个拉，因为那个拉一直拉，一直拉，你寒气堆积的话搞不好会要闹寒疝哦，就是他的这个胃的那个暖度要护住。因为通常用了这个药之后会拉肚子，有这个副作用哦，所以晓得一下。
【金匮19-3】 转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦。转筋入腹者，鸡矢白散主之。鸡矢白散方：鸡矢白,上一味，为散，取方寸匕，以水六合和，温服。
那最后呢，这个19-3条啊，是这个鸡矢白散，他说这个人的病呢是转筋，那你说人啦，在抽筋的时候到底是不是要用鸡矢白散？我想鸡矢白这个药呢，是比较万能一点。我们今天如果是抽筋这个病哦，去看西医的话，通常西医会说什么啊？说你是缺钙，是不是？就是所以治抽筋的药常常是用锌或者是钙的制剂。那么这种一般西医说的缺钙的抽筋，鸡矢白能够医吗？那刚好，鸡大便上面那个白白的部分也是人体很好的钙剂，所以，OK，过关。
那另外呢，在西医说的这个抽筋之外呢，有一种抽筋是因为湿气造成的。比如说游泳的时候会抽筋，如果你在岸上都不抽筋，你在游泳的时候抽筋，那那个游泳抽筋就是湿气造成而不是血虚啊，因为血虚呢就是平常在岸上的时候也会觉得绷紧或者抽。那么由于那种湿气造成的抽筋呢，经方还可以用那个治胸痹的薏苡附子散，用薏仁跟附子来吃也可以散掉那个湿气，但是那种抽筋你用鸡矢白散可不可以医啊？啊，也可以，因为鸡矢白散它有很强的去湿的力道。所以那一种的也可以。那么再一种，血虚的抽筋，那血虚的抽筋那就吃补血的药好了嘛，对不对，那如果你是熬夜了，人干干的抽筋那还不如吃什么加味逍遥散，对不对，喝喝酸枣仁汤，那血虚的抽筋比较不属于这一类。
可是呢，鸡矢白散它在使用的抽筋是臂脚直，就是手臂跟腿都是绷紧的，脉上下行，微弦，这个脉啊绷成一条，把起来啊是细细一条蛮有力的，这些姑且不论，它有一个转筋入腹，转筋入腹是抽筋这个病里面比较严重的一重，就是当你这个不只是四肢哦，抽到男人的性器官睾丸那边会扭到，或者是女人的这个卵巢被扭到，那那程度的抽筋，是有可能致命的了啊，所以转筋入腹只是指抽筋抽到小腹的地方都扭有到东西的状况。那这么严重了，要用鸡矢白散，那要遇到这么严重的抽筋，临床是什么啊？第一个痉病，可是张仲景的痉病是照痉病去医的，对不对。而另外一个可以抽筋到这种程度的痉病，也算痉病啦，就是破伤风。你真的感染到破伤风发作的时候，整个人会僵直，而鸡矢白散呢，的确就是治破伤风痉病的特效药。大概是我们今天用鸡矢白都不用水了，都是用酒来冲服，用热的酒调一调喝下去。那那个鸡矢白可以微炒，就是虽然那个鸡大便，你会觉得不干净哦，可是据说鸡矢白你稍微炒黄炒成有一点淡黄色也是不太臭的啦。基本上不是那么让人难受的药。那这个破伤风的这个痉病，你给他三钱鸡矢白，用温酒调一下给他喝下去哦，那发一发汗就可以好了。
当然你要说童话故事的话就是，鸡在五行里头是属于木的，鸟类，那属木的鸟类，那鸟类是有翅膀的，有翅膀它拍翅膀它能够扇风嘛。那破伤风证僵直的是筋，人的筋受风，所以抽住了，所以就用有翅膀的鸟把那风赶走，这是随便乱讲了。但是我的意思是说，对于厥阴区块的抽筋这个邪气啊如果有风邪的，当然破伤风我们今天说是细菌造成的。但是不管，这是有邪气进来的，鸡矢白是很有力道的。而鸡矢白冲水这个做法呢，后代大概都是把它用在那个。。。用在冲酒，而鸡矢白比较原始的方剂出处是什么啊，是《黄帝内经》，内经里面的方剂有一个是鸡矢醴，哦，那个醴就是酒了，就是呢鸡矢白调在酒里面喝下去。
那么鸡矢醴是治什么的啊？治鼓胀，就是治一个人有腹水的。肝硬化腹水或者什么腹水啊，那这个鸡矢醴的这个治腹水的力道哦是非常强的，很多人呢，没办法退的腹水用鸡矢醴，那你可能会想到说，那跟《伤寒论》的十枣汤相比如何呢？以腹水来讲是鸡矢醴比较好。因为张仲景用十枣汤并不是来治腹水的，张仲景用十枣汤是在治疗肋膜或者哪里有那种塞在那边别的药拔不出来的水的，对不对？我们看《太阳篇》用十枣汤是治疗这个地方那个地方那个缝隙里面的水拔不掉，要用到芫花、甘遂、大戟之类的药。真的是腹水的话还不一定要用到十枣汤。那十枣汤是那么伤的一个药，而鸡矢醴是那么不伤的一个药，那当然是鸡矢醴好。所以我想，历代的本草家在处理这味药的时候是很强调一件事，就是你不要看这个东西一毛钱都不值哦，其实很能够救命的。
那么所以我们就知道，第一个是水肿病，腹水病，鸡矢白好用。第二个就是严重到像破伤风那种等级的这种痉病，全身抽搐僵直，可以用鸡矢白。那么破伤风这个病，你说用鸡矢白这个救有没有失手的？有，因为有人他是已经抽搐到牙关紧闭，不能够喝药了。那那种怎么办呢？有一段时间是大家说牙关紧闭不能喝药了，结果就看着他死了，结果后来发现说这个鸡矢白调调水你从用灌肠灌进去也可以治到，也可以救到破伤风。所以现在就是牙关紧闭不能喝的，就用灌肠的，那也会有效啊，这件事知道一下。
那另外就是它这个治疗抽筋的病哦，治疗这个水肿的病之外呢，它是治疗各种尿路结石的很强的方子，就是那种小便里头有石头的时候啊，这个鸡矢白它也算得上是一个专病专方了啊，所以这个也大概晓得一下。
那么至于说它能够这样子驱湿驱风，那你说这个鸡矢它本身的药性是什么啊？这个《神农本草经》讲到鸡这条，讲到鸡矢是说治消渴、伤寒、寒热，它本身药性是比较偏寒的，可是这我们也不太被它寒到了，就是这个驱风驱湿的效果都好。那么《名医别录》就写它是治湿淋跟转筋，能够利小便哦。那它这个药在治遇到小便不通这个被这个石头什么塞住的时候，那鸡矢白泡水就这类方子哦，也是非常有效的，所以这也是特效药了，当然我是完全不敢想像同学会不会爱吃哦，只是说它的这些药效我们不要否定它。
那至于说你说它治抽筋哦，你说它治抽筋，其实身体各部分的紧绷僵硬哦，它多多少少都能治到。比如说那种各种的关节炎啊，或者是痛风，或者是风湿，你都可以把鸡矢跟这个麦子的壳，那种麦麸啊各半斤，然后炒热了包在布包里面你去按去推，那这样子光是用外治法都可以散痛风跟去风湿的哦。那如果是内服的话，这种僵硬的这种痛的地方，也包括僵直性脊椎炎，那个也可以用这个方来去掉它的僵硬。当然我现在已经不太敢跟僵直性脊椎炎的人打交道了，因为通常遇到这样的患者他都会说，我已经看过无数中医了，你要是再让我失望一次吗？那他。。。我就觉得不要挑战好了。就是因为谁知道这个到底哪一个方是最效的。反正人家很多人都已医过啊，没医好的时候，他已经开始有一种就想要踢馆的觉悟了。那所以这几路啊使用鸡矢白的方法我们至少知道一下哦，因为它几乎是不要钱的东西，可是呢用起来还是一个能够救命的药啊。
那所以我们这样子呢，我们跟厥阴相关的篇章里头我们就处理到只剩那个消渴病跟小便不利了。不过我想同学也不要太期待什么下堂课讲消渴可以多精彩，我觉得张仲景治消渴的部分并不是那么精彩啊，那这个。。。而且我们现在人的体质的话，其实糖尿病的治法跟一般阴证的治法跟虚劳治法是差不多的哦，也没有那么样子需要另外再学一套，这是。。。这样啊。
那这个也就是我们在读厥阴病篇的时候，同学也看得到，就是有一些《金匮要略》的杂病我们就整篇整篇就一起处理完了啊。那当然我们刚刚在处理的这个篇章叫做趺厥跟转筋跟蛔虫，对不对，那这个也有人觉得很疑惑，就这三个病有什么相关啊？哎，的确是没什么相关，如果你硬的要说的话，你可能可以说啊，趺厥跟转筋都是肝主筋嘛，那蛔虫也常常是厥阴病，就是说勉强把它凑到一起啦。那基本上就是七拼八凑的一个怪怪的篇章哦。所以有人说这个篇章在《金匮要略》里面是断简残篇的方之处这样子的感觉。
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