二四一：「阳明病」汗出多而渴者，不可与「猪苓汤」， 以汗多胃中燥，「猪苓汤」复利其小便故也。
阳明病，如果一个人的汗出很多而渴者，不要再给他猪苓汤，因为汗多，胃 中干燥，猪苓汤再利小便，这时候不要给他了，当然这是一个原则，但是呢，如 果真的有小便不利的时候，是因为堵到东西的话，你要用猪苓汤，把它清出来， 我们叫急下存阴。所以，经方跟一般的我们外面现在的时医不太一样，我们是用急下存阴的方式，而不是用滋阴的方式，象人家看到燥热，烦渴，就开始滋阴了， 麦门冬、天门冬什么都下去，就变成是因为大便便秘引起的，我们不给他，我们 把大承气汤一攻下去的时候，病人燥渴的现象统统去掉，津液都回头了。所以我 们要急下存阴，绝对不可以去补他，你越去补他，他越燥渴，补不进去的，因为 他大便干燥到，只是诸位要确定病人呢，津液很伤的时候，不要再给他猪苓汤， 因为猪苓汤会把小便利出来，利出来。
� 二四二：脉浮而迟，表热里寒，下利清糓者，「四逆汤」 主之。若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。
二百四十二条，脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，「四逆汤」。因为如果 我们看到病人大便出来，吃得是青菜排青菜出来，吃红萝卜就排红萝卜出来，就 是下利清谷，这是四逆汤。四逆汤呢，就是专门用在里寒的时候用的，里寒。那 若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕，打嗝。如果说你碰到这个人里寒的时候，胃 里面是冷的，我们刚刚介绍过，你再喝水下去的话，打嗝会更厉害。所以说有的 时候你说病人口渴，我们要给病人喝水不能说不给他喝，一喝的时候里面就打嗝，
所以反过来可以看出来，病人只要喝水会打嗝，代表胃里面寒掉了，可以这样子 看。那承气汤证绝对不会是你喝下水就会打嗝，不会给我更多更好，他一直在喝。 白虎汤证，那太好了，给我大罐子，250cc 不够了，要 2500cc 那个大桶在喝，那个是白虎汤证。对他不会打嗝的，只有危险，里寒的时候才会打嗝。
� 二四三：脉浮，发热，口干，鼻燥，能食者，则衄。
这个二百四十三条，如果说脉浮，发热，口干，鼻燥，能食者，则衄，意思 就是这个热呢，脉浮到表面上来了，发热，口干，津液伤到了，还是能吃的，代 表胃里面没有问题，在经热上面，代表腑没有问题，代表说承气汤证不需要，因 为他还能吃嘛，鼻子里面干燥，肺主鼻，肺开窍在鼻上面，这会流鼻血。一般来 说热在肺上面，肺的地方。那如果说病人有发热的现象，一流鼻血，烧就应该退 掉，你按照伤寒论的原则，病人小孩子发烧一流鼻血，这个人就没有高烧了，如 果有个病人没事在那里流鼻血，又没有发烧，可能是鼻咽癌或者是肺癌之类的， 这是坏病，了解我的意思吧。正常的应该是这样。有的人流鼻血，病还是在那边， 没事在那边流鼻血，就是有问题，坏病。张仲景说坏病，依症治之，那看他的症 状来治疗。
� 二四四：「阳明病」，下之，其外有热，手足温，不结胸， 心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，「栀子豉汤」主之。
二百四十四条，「阳明病」，下之，你攻下了，外有热，手足温，不结胸， 心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，「栀子豉汤」，又是栀子豉汤，这里有个饥不能食，就是栀子豉汤，因为里虚掉了虚热的时候，就会有这种现象。还有一个 呢，是饥马上要吃，肚子一饿，马上要找东西吃，不找东西吃他冷汗冒出来，因 为很冷，这个手发抖怎么样，遇到西医说他这个血糖太低了，吃颗糖就好了，对 呀，可是我不能每次吃糖总要把问题解决掉！不能，老师，我带有很多糖在身边， 很多人带了蛋糕在身边，男孩子吃甜的吃太多，白虎汤证。肚子一饿，马上要找 东西吃，白虎汤证。所以真的出现渴，嘴巴燥渴，要喝水，大量的水，喝完水又 小便很多，小便很多，小完又去喝水，这也是白虎汤证。所以看起来西医的血糖太高跟肚子一饿就要找东西吃，血糖太低，处方是一样的，都是白虎汤。所以我 们这个经方很好玩，诸位下次看到，你按照我的话做，饥不能食，「栀子豆豉汤」， 对不对?!还有一种，我刚刚介绍过能够吃东西是小承气汤，不能吃东西是大承气， 那是燥屎里面结到了，那是大承气汤。这个是虚热嘛，就可以用栀子豆豉汤。所 以栀子豉汤很好用，你治失眠、病后调理身体都可以用栀子豉汤。诸位以后当医 生的时候，你们临床的时候，你们就知道，常常会遇到病人跟你抱怨，医生我一 饿马上要找东西吃，白虎汤，就已经讲完了，所以你在听，白虎汤，看病速度就 会很快。
� 二四五：「阳明病」，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，「小柴胡汤」主之。
这个呢，阳明证，发潮热，阳明证都是黄昏的时候，发潮热，大便是溏，大 便应该是硬才对，这是溏。小便自可，胸胁满不去者，这是「小柴胡汤」，所以
说你只要胸胁有满，意思就是说大承气汤证，阳明证就必须 100%纯阳明证你才会使用到承气汤，有一丝只要牵扯到别的脏，你就不要先用大承气汤，先去解其 他的病。所以胸胁满，大便有溏，这个时候我们就用小柴胡汤给他，如果大便硬， 胸胁满，就是大柴胡汤，大家了解我的意思吧。那经方里面说，刚好热入血室， 女人那个月经来的时候，正好得到感冒，热入血室，这个时候开始神昏谵语的时候，张仲景说小柴胡汤已迟，你要针期门，这个时候不要说小柴胡汤已迟，还是 要给他小柴胡汤，期门你当然也可以针阿，还是要给他小柴胡汤，不能说已迟， 你不要吃了，还是要给他吃，无伤阿，到现在小柴胡汤不会坏事的。小柴胡汤就 是不求有功，但求无过，如果说我叫倪柴胡，实在是很差的，你懂我意思吧，叫 我倪大黄、倪芒硝都没有关系，不可以叫我倪柴胡，但是实在是在这种情形下， 柴胡小柴胡汤，所以很简单，溏，胸胁满，那临症上看的时候，我们呆会下堂课， 会介绍肝癌、腹水怎么排，这跟这个都有关系，这边阳明证很重要。那胸胁满不 去的时候，胸胁苦满的时候，你只要大便是溏的，就是小柴胡，大便硬的就是大柴胡汤，马上反应要这样子，所以说诸位我希望你们先不要去看其他的东西，不 要去学其他的东西，把经方、金匮统统学完以后，基础有了，这个时候再去看其 他，不会迷茫，就是你的钢骨结构是我帮你、根基是我打的，那外面怎么装潢你 再去装潢你如果学了很多东西再回来，我很累我要把你的杯子洗干净，再灌水下 去，就会比较麻烦，所以你听我讲完以后，脑海里面都是桂枝、麻黄、葛根、柴 胡、大、小承气都是这样子，才对还有生附、炮附！当然你出去一学都是熟地碳、 麻黄用两根、大黄 1 片就好了，不能太多，1 片才 4 钱，你算算看，4 钱有几片， 所以说实际上中医是很好，一个是处方的配置，一个是处方的剂量，所以诸位一定要先学会绝对处方，这个处方下来，这都不需要改变的，不需要你重新去设计， 小柴胡汤，柴胡、黄岑、半夏、党参，你用人参，原方是人参，你可以用党参诸 如此类的，他的处方是绝对处方，你不需要再去变。
� 二四六:「阳明病」，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白苔 者，可与「小柴胡汤」，上焦得通，津液得下，胃气因和， 身濈然而汗出解也。
二百四十六条，「阳明病」，胁下鞕满，就是硬哪，胸胁都硬哪，不大便而 呕，舌上有白苔者，可与「小柴胡汤」，那你说，老师，他这个看起来，不大便 而呕，这个应该大柴胡，实际上大柴胡，也可以用，没有关系。这里为什么写成 小柴胡，这个我也是很不了解，那看起来象大柴胡，如果是我碰到，我一定会给 大柴胡，可能是那个小徒弟过门槛的时候，一摔，摔倒，那个脚踢到门槛，那个 竹简散开来，结果“大”变成“小”。“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出者”，一般来说我们吃了药以后，流了汗出来，我们这个汗是微汗一点点发 汗出来，你摸到皮肤上有点湿湿的，不是大汗，你如果吃了药，出了大汗下去， 你再补的药下去，大汗下去，这个人就完蛋了，因为它代表身体不受了嘛，如果 你吃了药的时候，病解，病情排除的时候，一定是微汗出，或者是胃口恢复了， 大小便正常，皮肤是微微一层汗，这个“濈然而汗出”就是微微一层汗，感觉上有， 就好像病人说我感觉有流汗，但是摸摸好像又没有，一点点，那是最棒的，最好 的处方会造成这样子，代表病人完全恢复了，完全恢复过来。所以这里讲胃气， 有没有，津液得下，当你只要一把病邪一排掉，胃气因和，身濈然而汗出，所以
我们流汗跟胃很有关系，所以你麻黄汤开得很好，一开下去，病人流汗有一点点， 不是大汗出，当然如果你被整，你婆婆整你会怎么样，给他大剂的麻黄汤，一吃 了，干掉，变成大承气汤，对发狂、奔走、谵语，这是整人的方式，那原则上这 个是我们的大原则。
� 二四七：「阳明中风」，脉弦浮大，而短气，腹满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身面目悉 黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之稍瘥。病过十日，外不解，脉续弦者，与「小柴胡汤」。脉但浮， 无余证者，与「麻黄汤」。若不尿，腹满加哕者，不治。
这个二四七，阳明又中风，我们有正阳阳明，少阳阳明，阳明症兼有中风的
现象，脉弦，弦是少阳的脉，浮是表证，这个是中风的脉。大是阳明热证的脉， 所以少阳、阳明、太阳都有，而短气，呼吸很短，腹满，肚子胀满，胁下，胸胁 及心下，胃痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，常常想睡，一身面目悉黄， 小便难，有潮热，时时打嗝，耳前后肿，刺之稍好。病过十天以后，外不解，脉 续弦者，与「小柴胡汤」。脉但浮，无其他证者，与「麻黄汤」。若不尿，腹满 而加哕者，不治。这个里面就是因为当年的中医的背景，我们没有去看他什么症， 你如果按照正常的方式，该发表的时候就去发表，该攻下的时候就攻下，你都按 正常的做，做了以后，病人小便就没有了，肚子就更满了，而且加上打嗝，就是 不治，这个病人是死症。那你想想看，我们现在回头，比如现在有个人肝癌、肝 硬化，他就是腹满心痛，久按之气不通，鼻干不得汗。什么叫做鼻干不得汗？我们正常人早上起来，你摸摸鼻子，油油的，有的很讨厌，油很多，那些油是你的 生命代表三焦的气机很流畅，才会光光亮亮的你鼻子都灰尘污垢一样，我刚刚讲， 除了你是去坐牢以外，坐牢心理压力很大都是灰尘，还有就是胃气没有了，胃气 没了。那常常打嗝，小便又困难，因为肚子积水了，排不出来啦，结果你全身是 黄的，又有潮热，耳朵前后肿，耳朵这一圈呢，是少阳，耳朵后面的那个骨头我 们有骨三阴，身上呢有三根阴骨：耳朵后面这个大骨头、头顶的泥丸宫，就是我 们小时候收起来的骨头、还有我们膝盖的骨头，叫做三阴骨。待会我们下堂课介 绍给诸位听，我们休息一下。
我们继续介绍二四七条，我们先把前面漏掉的一条补一下。
� 二三五：汗出，此为风也，谵语者，以有燥矢在胃中；此 表虚里实故也，须下之，下之则愈，宜「大承气汤」。过经乃可下之，下之若早，语言必乱。
二三五条呢，汗出，有流汗，这就是风，实际上看见流汗就是风，谵语者， 以有燥屎在胃中，这个胃就是肠子里面，这个里实，须下，下的时候，已经出现 谵语的话，我们出现大承气汤，一定要过经乃可下，什么叫过经？就是从太阳到
少阳、阳明，叫过经。你一过经就是纯阳明证出现，才可以下，有少阳证在的时 候，你先解少阳，有太阳证的时候，先解太阳，解完太阳或少阳的时候，这个时 候叫过经，单纯的阳明证，才可以攻下。你如果下太早，攻下太早，攻下的时候 他本来就已经是津伤了，那你一攻下的时候，他的表邪又跑到里面来，里面的大便这个被攻掉了，里面是虚的。表邪跑到里面来，也会，但是会言语必乱，有点 讲话不是很正常，跟谵语不太一样，所以说这个条辨呢，就是我们要确定他可以下，阳明证，阳明经证全部都有出现的时候，再去攻下，不要太急的，求功心切， 不要太急。
（转回 247条）这个呢，阳明的中风，诸位记得，耳朵前后都有肿，我们身 上有三根阴骨，骨三阴，一个是泥丸，就是我们的聪骨。啊，这个小朋友小孩子 的时候啊，这个骨到两三岁的时候开始收……收起来，那个骨头，软软的骨头， 就是我们的泥丸。这是第一个。第二个呢，是耳后的高骨。这是另外一个阴骨。
第三个是膝盖骨，膝盖上面的那一块，弯曲的时候靠那个东西顶到的，膝盖 骨。这就是骨三阴。这三个阴，过去呢，我们知道有这东西，但是没有很肯定。 后来黄帝外经出来的时候就看到了，里面写到骨三阴。
临床上阴骨怎么解释呢？如果你光看这个不晓得他是做什么？
我曾经在治疗血癌的时候，小朋友原来做了化疗，做了骨髓移植，结果呢骨 髓移植以后又做化疗，西医宣布无治。无治以后呢，给中医看了，来找我了。结 果我们吃中药，两个礼拜以后呢，小孩子胃口也开了，元气也恢复了。再回去一 查的时候，没有血癌。没有血癌的时候西医说你看我们骨髓换了有效。已经换了半年前了，然后做了化疗宣布没效了才到我手上来的，病人都快死了。那结果呢， 病人家属比较倾向西医，啊，比较倾向西医。到 11 月的时候，治疗完，后来到 年底的时候，有一天，突然小朋友耳朵后面的高骨，“嗵”这块肿起来一大块。 这就是骨三阴，代表病进入阴了，是很危险的症状，所以耳前后肿。小孩子在受 惊吓的时候，我们耳朵后面打开来，耳朵后面骨头这边有这个鸡爪似的血脉，我 们给他刺刺，放点血，收惊嘛。小孩子在受惊吓的时候，我们可以用。
骨三阴如果是高骨出现实症，代表阴实。这是阴、实。那为什么会造成阴实 呢？小朋友发烧感冒，原来很好，其实好了，也无所谓，我也不要在乎中西医谁 治好的，无所谓，小孩子好最重要，我也不去计较，我一再告诉他爸爸，感冒的 时候一定要吃中药，绝对不可以吃抗生素。结果他感冒了，感冒的时候，吃了两 个礼拜的抗生素，吃完以后骨头就肿起来了。阴骨肿起来了，病到阴实。到阴实 的时候小朋友很聪明啊，爸爸不用怕这个血癌，我们有倪医师我们吃他的药就好了，好过一次啊，再吃。啊，医生呢，坚持不让他，你看我们前面有效啊，我们 再做化疗。结果爸爸在那边模棱两可。我就跟他爸爸讲一句话，我讲这个话的目 的是救他的儿子。我说这一次呢，一定要西医写下契结书，白纸黑字写好，说我 们西医没效，我再帮你动手，否则我不治疗。没有这个契结书不治，因为他又不 会听你的话，西医治死了他不会怪西医会怪中医。结果呢，小朋友就死在医院里。 这个病历都在我手上。可以不用死的，死掉了。就是耳前后肿。那这种症状呢， 你看病进入阴实家的时候，阴里积实的时候，实证在里面。阳明证呢，是阳实， 就是，简单讲就是大便，堵在肠子里面而已。很好处理啊。当然处理不好也会死 啊，也会死。像一般的中医芒硝、大黄不敢用。给他处理也会死掉啊。给我们处 理是不会死的。所以大肠癌是不会死人的病。但是呢，你如果大肠癌，如果你开刀，大肠癌主手阳明大肠经和阳明经。你开了刀以后大肠的癌移转。画个图，简
单的画个图给你们看。当你的，本来是，比如说大肠癌开刀，在这边切掉了，癌 细胞从这边移转进去。你大肠癌如果说我们承气汤和大柴胡汤去攻的时候可以治 好，因为芒硝可以攻坚，肿瘤也可以打开来。再严重的时候，里面寒实得很结实 很甚的话，阴实很甚的话，大不了用巴豆，上次我跟诸位介绍巴豆怎么用。那， 你如果是阳明症，大肠癌是阳明症照理说是不会死的。结果开完刀以后跑到出来 移转到肝癌。也就是说你大肠癌开完刀以后，99%会移转肝癌。好了，你从阳明 证被治到厥阴证，就死掉了。临床上看的时候，如果西医没有动这个刀，可以救 的回来。动了刀以后呢，这个跑到肝里面后去，大概只有 30%、40%的机会，这 个要看运气。所以不要给（西医），随便乱动。那，我常常和病人说，我们中医 先动手，不行了西医再动手。今天如果真的是很好的医生，或者是很好的医学家， 根本应该没有中西医门户之见。任何对病人有利的，我们就要去做。我们中医先动手，当然，我讲句不客气的话，是我先动手啊，如果找个南派的，大肠癌，大 黄、芒硝不敢用，他动手没有用啊，越治越大，然后他说中医没有效。中医是他 没有效，不是我没有效。他又不代表我。找伤寒家才行，我们经方家才可以。那 当你如果治疗腹满、胁下及心痛、久按气不通、鼻干不得汗，这是很危险呀，肚 子胀，你想里面阴实结到，久按气不通，鼻子干，鼻子有油嘛，油都没了。常常 嗜卧，一身面目悉黄，连眼睛里眼睛都黄的，小便也困难，排不出来啦。这也是 有潮热，也是会潮热，但是呢，常常打嗝。所以，看起来很像是阳明证，但实际 上里面已经阴实结到了。象肝癌、肝硬化这种。那，这个病过十日以外，这个耳 前后骨肿起来的时候，代表病已经入阴了。有的人在这个地方，大多数我看到是在耳朵后面。那这个西医叫多发性骨髓瘤。这东西长在膝盖骨里面，膝盖骨也是 阴骨，也是个阴骨。那西医不知道这个膝盖骨也是我们骨三阴的代表阴证、阴实、 结实的地方。我们从这边可以判断病情好了没有。比如说我们在治疗骨髓瘤的时 候，骨髓瘤长的时候，哇，关节上都有，每个脊椎骨，排的很整齐，关节之间的 间隙，长个肿瘤。长了脚膝盖肿瘤。人弯起来不能直立了，因为肿瘤长这边了。 开始动手一治疗以后，肿瘤消了，人就可以直立，可以走了。你按他的脚、膝盖 活络的情形，你就可以知道他好了没有。所以中医有很多诊断的方式。那，很多人说我们让西医诊断，不需要。西医有时候很霸道。那你验验血没关系，确定那个针干净一点。不要前面的艾滋病，后面你跟着验，那么倒霉！所以说，这个倒 无所谓，不要随便去照（CT）。
那如果，病过十天，比如说这个你帮他治了，外不解，脉续弦者，可以给小 柴胡汤，无余证。如果说他是脉浮大，你看他，今天你不要管这个里面内症，看 他的脉是浮大的，这个人腹满，又不得汗，麻黄汤下去都不对，就是意思就是说， 遇到这种情形，你按照伤寒啦、阳明证啦、太阳证啦，开了很多处方，病人都没 有好，肚子胀满、小便又不尿。你想想看是什么情形？肚子越来越大，小便都小 不出来。腹满加哕者，不治。打嗝。诸位看到这边呢，张仲景在阳明篇呢，就告 诉大家这个是不治之症。那，我们不能说不治、不治就不要治了，我们尽量做。
临床上你看到这种肝硬化、肝癌腹水的时候，如果病人没有动过，所谓叫没 有碰过也就是没有做过切片，也没有没事就去照 X 光、照扫描，照那个断层扫 描啊什么的，接近辐射，还有做栓塞，就是没有动过。我们已经知道他出现这种症状，我们已经知道他是阴实，不是阳实，因为你解表都没用啊，是阴实。那这 种情况之下，你如果做了，啊肿瘤我们做栓塞，不是阴实，阴更实吗？你不是在 里面制造实，有没有？！你做栓塞啊怎么样，在制造更实，有没有？所以不要动他。切片，切片有个伤口。你切片下来，有些西医很坏，看了已经是黄了，全身
腹水了，还在说我们要切了看看你到底是肝硬化还是肝癌。请问你这个动作于事有没有补？有没有助益？肝硬化肝癌还不是得死，你不要切片出来，切片更坏。 他就要做，赚钱嘛。
现在我们告诉诸位我们是怎么样治疗他，但是，条件一定是没有碰过，所以， 没有碰过就是我先动手。西医动手（先）就没有办法（了），几率很小。待会儿 我们开处方的时候，让诸位看一下。啊。所以严禁开刀、切片，没事照片子，都 不好。
在腹水的时候，腹积水的时候，病人没有胃口，腹满加哕，小便排不出来的 时候，我们有几个处方，要跟诸位介绍一下。（那个，麻烦把镜头关掉，镜头盖 子盖起来，把我这一面腾空出来给我看。对，谢谢。）我们呢，肝，产生的腹水， 你不用管他是肝硬化还是肝癌，处方是一样的，有两个，一个是实证，一个是虚证，就是虚实二证。分两证，实证呢，我们有个名称，称之为分消汤。这个分消 汤是我们从《万病回春》，这个医书里面找出来的。这个分消汤来自《万病回春》， 这个书里面，五脏门。讲分消汤。这是对实证。实证上面常常看到的呢，大部分 看到的是肝硬化。是实症，病人来的时候，精神还是很好，跟你讲话还是很有力 气，颜色比较，颜色也是很暗，但是呢没有那么虚。肚子胀得很大，脚一定肿起 来，下焦肿起来。那，如果病人呢，有给西医动过，不管是吃化疗的药或者做切 片怎么样，处方的时候，你只有一条路就是加重剂量，你不能说不开给他，只有 加重剂量，一搏嘛。但是临床上我和诸位讲过，只要西医没有动过，效果都非常 好。
这个分消汤怎么来的呢？苍术、白术、茯苓、陈皮，这个，厚朴。对不起。 比例呢，苍术是 3、白术是 3、茯苓呢，3，陈皮是 2、厚朴是2。
实证虚证的时候，虚证的时候我们是用，这叫做补气建中汤。在金匮里面呢， 他谈到肝家肝病的时候，我们治肝先实脾，治肝先实脾。这个难就难在怎么实这个脾。怎么样能让脾实起来。那，这两个处方呢，虚证和实证，苍术、白术、茯 苓、陈皮、厚朴这 5味药是相同的。我按照开比例给你。比如说看到病人比较高 大，你就按比例加上去嘛。如果苍术开6 的话白术就开到 6。！按照比例来加减。 你们开到克。为什么每次你们大陆的“克”，我常常会搞错，因为有一部大陆人 跟我说你们的1 钱是5 克，我们已经用了 20年啊。有的人跟我说不是啊，一钱
是 3 点多克。我真是搞错了。我下次跑到大陆去，特别去药行秤一下。因为很多
人跟我讲 1 钱是 5克，1 钱是 5克，我脑海里面是这样子，等到我帮人家的时候
又说 1 钱是 3 点多克。我搞错了，处方的剂量会弄错了。按这个比例。那因为他是实证，啊，实证，我们就必须开一些，实脾的药：香附子 2，猪
苓呢，就是刚刚诸位看到的，猪苓用 2，泽泻呢，用 2。实证的时候我们用枳实1、大腹皮 1、西砂仁 1，对胃很好。然后呢，木香 1、灯芯草 1 把，煮的时候呢， 灯芯草非常的轻，一撮，灯芯草它是绑好的一串一串的，这是灯芯草，一把，一 把差不多还不到 1 钱，然后干姜，因为灯芯草非常的轻。干姜 1，生姜 1。
诸位看到这个处方，这个叫做实证。分消汤呢，如果把枳实改为枳壳，把枳 实改成枳壳的话，就叫做实脾饮。这个《万病回春》里面。那枳实和枳壳差异在 哪里？过去呢，我们叫做，过淮河以北，淮河以北我们叫枳实，淮河以南就叫橘 子。其实就是橘子。枳实呢，是先采的，就是它一结实的时候我们就采下来，绿
色的，中间是很扎实的，硬硬的，里面是扎实的，早先收采的叫枳实，晚一点收 采的，里面都干掉的变成一个外壳的就叫枳壳。那诸位看，我们会用枳实，为什么，是因为他里面肚子腹水很多，而枳实能够开胃，枳实是木头的实。是木之实， 木头的果实，味是酸的，很酸哪。因为肝木克到土嘛，哈，肝脏有问题的时候会 影响到脾土。所以腹部会积水。腹部的水呢，这个腹部的积水是脾脏在管，那所 以说，一律都是健脾利湿的药在里面。健脾利湿的药。我们称为呢，甘淡渗利， 所谓甘淡渗利为阳，辛甘发散为阳。我们处方的时候，麻黄桂枝下去，辛甘发散是阳药，甘淡通利的药也是阳药。这是神农本草经里面特别介绍。你如果是肝硬 化，一般来说脾脏肿大，都是用这个药。
如果病人气色变了，气色很暗黄，元气没有了，形已经没有了，瘦干干的， 人脸瘦干干的，肚子大的时候，这个来不及了，已经是实证已经变了，已经是虚 证了。虚证的时候呢，就是上面这 5味（苍术、白术、茯苓、陈皮、厚朴）药还 是保持一样。但是其他的药要稍微改一下。我把他擦掉。不要，我写在旁边好了。 如果是补气建中汤，我们上面的药还保留在那边，加人参，人参加进去，泽泻 3， 麦冬 3，麦门冬呢，可以滋润肺部。黄芩呢 2。厚朴，厚朴有了，不要用了。当 你把 5 味药再加上这 4味药的时候，我们有个特别的名称叫做补气建中汤。补气 建中汤的处方呢，是来自叫做《济生方》这个书，叫做《济生方》，救济众生，
《济生方》里面的臌脏门，臌脏门里面就谈到虚证的补气建中汤。 当你在使用的时候，你剂量可以开大，开始趁病人，这个呢，把握时机要把
握的很好，看到病人开始的时候，有症状有积水的时候马上就要用，他不是说都 会中，如果太慢用还是来不及。当你发现的时候，有的时候可以加重剂量。如果 病人告诉你，好冷，很冷，心脏力量不够啦。你看看这两个处方，不管实还是虚， 用不到甘草，因为甘草可以蓄水，所以千万不要加甘草下去。那你这个时候呢， 可以增加生附，生附子我们在急用、救急的时候，5 钱都没有关系。把他包在帆 布袋去，不，棉布袋里面去，然后去煮的时候 9 碗水煮成 3碗，1 碗下去不过 1钱多啊，生附子能够以壮里阳，里面这个心脏的阳，心脏力量会强起来。所以把 心脏的力量强起来并不是炮附子，而是生附子。
然后呢，老师，我用生硫磺。这个病人呢，硫磺的颜色是黄色的。我们三焦 系统，上焦中焦下焦，我们的命门火就是黄色的。所以脏腑中间是黄色的啊。那 我们三焦是水道出焉。从排水系统来说要靠硫磺。所以说我常常在治疗水肿的时候，我们比如说一看这病人，全身的水肿，麻黄加术汤，经方里面，后面金匱里 面会讲。全身水肿的时候，我就开麻黄加术汤，知道他（是）麻黄加术汤（证） 我顺便加一点点生硫磺下去。为什么，让他很快的恢复，吃下去马上就“空”的 一声，一天，一天水就大量退了，希望他快点恢复嘛，因为人家总是要上班赚钱嘛。！让他快点回复。很有把握的时候，你用没有关系。你如果用硫磺的话，你 可以用 6 钱、8 钱、1 两都没有关系。硫磺呢，实际上并没有毒，而硫磺呢是热 的毒。所谓热的毒，这个毒不会死人，而是吃下去很热。所以，病人告诉你医生 我好冷，又告诉你给我硫磺啊！结果呢你不敢用。过去在临床上，用硫磺的时候， 下去用水肿都在用硫磺。所以我们有两个症状，第一个是肚子积水或者全身积水 的时候我们会用硫磺，第二个呢，脚没有力的时候，我们可以用硫磺。因为硫磺 是补命门火的，补命门火，所以等于是生命的源头。道家呢，道士呢，他们有个 提炼叫金液丹，金液，丹。那个大，大鼎在那里烧火啊，烤上七七四十九天，那 里面就是硫磺。他认为硫磺是长生不老药。过去的金石类的，等于现在化学家， 其实就是在提炼硫磺。这个就是生硫磺，生硫磺取他的迅捷，速度很快。迅捷那
你可以把生硫磺和附子包在一起，附子黑黑的，生硫磺黄黄的。一个入肾，一个入心脏、入三焦命门。一下去，哇，再配上我们的那个补气建中汤，下去如果水， 小便没有排出来，也就认了，这已经很强了嘛。
如果你会针灸，当然更好啊。张仲景说的期门嘛，期门章门，那你还有我们 的三黄穴，肝关，针灸讲的肝关、还有脚上大腿内侧的肝 1、肝 2、肝 3，肝经 的穴道都可以下针。像我治疗肝硬化的病人水肿，连续两次都是分消汤。因为他 体格蛮大的，德国人，我就加重，加重比例。你苍术开 3 钱，我开 6钱会死人哪？ 你有没有听过人家吃苍术死掉的？这个人不会死的，没有毒的药嘛。下去给他排 出来。所以这是实脾。
临床上的时候，你如果说这人是肾脏病的水肿，这个肾脏病水肿很奇怪，也 是肿在肚子上啊，肚子肿到这边，他是肾脏衰竭，整个脚都肿到了。手也肿了， 开始肿。碰到我的时候已经肿到这边了，再肿到手肘了，四逆。！碰到我了。一 看，肾脏病的水肿，跟肝病的水肿不太一样，不太一样。所以呢，我们用什么呢， 用甘淡渗利，甘淡渗利。利用这个口诀。甘淡渗利为阳。你知道多好玩。这个， 我的病人，他，水肿，结果我们在治疗，他忽然跑来跟我讲，做梦啊，在念经做 梦呀，梦到这个佛跟我说要吃绿豆。绿豆。可是我已经买了绿豆来吃啊。吃了半 天，我跟我女儿，吃完绿豆就一直上厕所。太太还是不会上厕所。怎么办，甘淡 渗利啊。这就告诉，像我们有个四神汤，很好用，专门用在肾脏病积水的时候用。 那你用芡实的时候，莲子、薏仁，还有这个，白果，我有时候不用白果，我直接 用淮山。冬天的时候，绿豆拿掉，你可以改成红豆。加点龙眼肉，这个呢，然后 可以加一点，一点点海盐，或者你喜欢吃甜的，加点蔗糖，或者台糖 1号，黑的 甜的那种红糖，天然的糖。冬天的时候，这是夏天。我的病人呢，夏天吃绿豆的 时候，绿豆跟四神汤混在一起的时候，等于是煮成什么啊，煮成稀饭，从开始一 吃，当天晚上就小便到 2500cc。这是肾脏病的积水，不一样。甘淡渗利的时候 是阳，用在肾脏病积水。所以我们需要师徒传家，因为我们临床上做起来是这样 子的，我就告诉你临床上我们怎么做的。
那诸位就知道了，实证跟虚证，还有临床上可以这样做。可以这样做。那，经方里面呢，在神农本草经的时候，我上次说到鲤鱼，有没有？！鲤鱼、
赤豆，可以给他当饭吃，这是很好的利水的药，很好，通利水的药，这都是我们 很好的处方，肾脏病的时候都可以使用，都可以使用。
那，你，不可以说，哎呀这个病人很危险了，我们就给他放弃掉。张仲景说 不治了，我们当然有时候看病人很危险，跟他说你真的要好好准备一下，准备一下，你该交代什么交代一下的。
一般来说，如果说我们在开始的时候，从开始得到病，就是我们中医动手， 不会有这种结果的。这种结果出现，都是失治，失治才会。太慢了，到我们手上。 所以如果说，比如说我一直跟到你的，就在你旁边，你不可能会有这个病的。一开始小毛病的时候，就小柴胡汤，你根本还没有谵语，热还没有入血室，我就把你（的症状用）小柴胡去掉了。你还来不及谵语。你想谵语来骗我，也骗不了， 故意用谵语来骂我，那假的，看眼神就知道了，因为眼睛没有直视嘛，有直视才 对。眼睛还在骨碌碌的转，假装谵语在骂我，酒醉喝洒醉在骂人，所以骗不了我。 所以一开始我们就这样动手，不会遇到这种问题的。这种问题出来都是失治。临 床上告诉你，根本是前医之过。
如果到我手上动手的时候，本来是肝炎，肝硬化，我们开始动手就很快，结 果吃抗生素，（因为）感冒啊，感冒吃抗生素，怎样吃吃呀倒过来，然后吃止痛 药呀什么样，倒回来才这样。那有阴实的时候，就象刚才前面那一条，讲了半天， 你用麻黄汤也不对啊，看起来象表证，麻黄汤都不好，小柴胡也不好，这就要想 到是有阴家的实证。金匮里面也讲过，阴实则死，但我们不能说阴实我们就不治 了，还是要治，还是要想办法治。还有一搏的机会。
那，盖子拿掉。对不起，忘掉了。如果，你处方下去的时候，病人应该当天、第 2 天，第 3天，最迟 3 天，小
便就开始排，开始往外走。如果说，小便没有出来，堵在里面。严重起来，有几 种变化。有几种变化。第一个，他会成为十枣汤症。当你出现十枣汤症的时候， 诸位记得，一定要确定病人还有元气。所以，趁有元气的时候，赶快下去，十枣 汤把肺里的痰水统统排掉。病人是但坐不得卧。躺不下去，一直在那里咳嗽。
十枣汤一攻下去，病人会上吐下泻，这就好像当时病人的状况就好像一个吸 管，我前面讲的插到，空的吸管，放在水里面去你按到头，水就在这边你上面一 出来，痰水一排掉下面水就出来，小便就马上就利出来，这个时候我们都是在利 小便，张仲景说，下利者死，你如果是攻大便他就死掉了，要攻小便，所以一定 要把小便攻出来，小便攻出来。那十枣汤，如果不是十枣汤，梗在里面呢，我们， 过去呢，有经方家用甘遂，还有牵牛，你如果到药房去，买甘遂、牵牛。药房给 吓到了，呃，这个什么我有这个药不能卖，那你要这个干嘛？你当时不要进来就 好嘛，买来又不敢卖，拿来药不敢卖，这是药房的心态，很奇怪，当然我们用甘 遂跟牵牛的时候要等量，而不是只用这两味药，这两味药只是其中两味而已，会 用甘遂和牵牛的就是把黄帝外经，陈士铎，他在这个三阴论里面，三阴方里面写 到，在《石室密录》里面也有提到，用这两味药，加减的处方病人胸胁苦满样， 小柴胡汤的加减。但是如果病人没有胃口，没有胸胁苦满，没有恶心的现象，这 个时候，我们用桂枝汤的加减。如果说病人没有元气的打嗝的时候，这时候用茯苓四逆汤的加减，茯苓四逆汤加上甘遂、牵牛。这个甘遂、牵牛的使用你可以各三钱，等量，都等量，那你三钱的时候，不是一付药三钱，九碗煮三碗，一付药 不过一钱而已，所以，你看到三钱很可怕，实际煮完了只有一钱，只有一钱。吃 下去的时候，病人会大下，小便出来、呕吐，临床上应该小便会出来，可是？这 个病人只要西医碰过，尤其是做过肝，那个肿瘤，他们做栓塞，做过以后，效果， 预后不会好，做切片，更坏，都不好或者开了刀以后都不好，那预后都不行的。
那如果是开始的时候没有积水的时候，你不需要去实脾呀，一看到肝有问题， 我讲过，肝出问题的时候，现在医学认为说肝是隐形杀手，隐形杀手。其实不是 隐形的，是显形的，怎么会是隐形的？我看的很清楚说隐形是他，不是我，对不 对。那我们看这个半夜呢，一点到三点，醒，每天晚上一点到三点，不管什么， 他到哪里去，其实很好玩在美国东岸，因为西岸它差时三个小时，所以他东岸飞 到西岸，所以还是当地的时间三点钟醒过来，一点钟醒过来，到三点钟才能睡， 那回来的时候还一样，都是当地的时间，所以，不受时差的影响，那连续这样子， 要两年天两年才会得到肝癌，这是我临床的经验，要看到肝癌病人，问他，他每个人都告诉我，回报统统都是两年，这是问了病人问出来的嘛，那你还要什么证 据。我绝对不相信那个人一辈子没有看过病，你躲在实验室里面，躲在自己的屋 里面，在里面研究病，连病人没碰过，这种人也在解释病因，根本没有看过，我 们说没有吃过猪肉，也要看过猪走路那猪走路没看过，在那边闭门造车，第一个 症状就是这样子。第二个症状？脸色气色暗，所以当你气色很暗时候很黑暗，很
奇怪，怎么这么暗，这个时候开始动手了，其实已经不对的，就可以看到。眼睛 周围？青色的，因为眼睛周围是脾土脾土。那你是木克土，气色的话，眼周围， 眼睛周围青色的，就要开始动手，这个时候治很简单加一些小柴胡汤加减，如果 便秘，大柴胡汤的加减，加一些行肝气的药，比如郁金龙胆草然后，如果他胸胁 苦满，你小柴胡汤里面，大便排不出来。那大柴胡汤。然后胃口不好，你加点陈 皮里面中湿比较盛的话，你可以加点白术、茯苓阿。如果湿很热在里面的话，你 可以加茵陈、栀子，待会我们会介绍到茵陈蒿汤出来啦，都可以用有什么难用？ 这个时候就把他治好，不会有那种结果的。那如果你帮他治好以后，不要去检查， 可能他里面肿瘤还在他里面，可是他是无害的，他代表说，他虽然有肿瘤在里面， 可是它无害他气色都非常好，能吃能喝能拉能睡，又不会小便又被遗尿，又不会大便下痢不止，胃口又很好，气色又很好。当你外证很好的时候，中医认为，外 证很好，你是没有病的，可是西医的定义是，你不要相信，你还是要查，你会坏 事，因为一个肿瘤长起来时候长指甲那么大，可能要十年，那你如果把他治疗到 这个阶段，里面可能还有肿瘤，可是它是无害的，就算是有害，它慢慢慢慢的一点一点在里面长，因为你身体很好，体力保持也很好。那你随时要注意吃的，两 个最重要，第一个心情要很开心，没事唱唱歌，开开心，第二个就是要，这个， 饮食很重要，所以说不要花钱去买营养剂，因为营养越补它就越大，所以营养剂， 因为他把它纯营养化，他把它精炼过了，精炼过后体积很小，所以当你在吃善存， 或者吃什么维他命 B12 的时候，你怎么知道，是你吃到还是癌细胞吃到？每个 人都有癌细胞都有肿瘤，为什么要去吃他？所以我们应该花很多时间去找很好的 食物吃，吃的时候越简单越好，不要吃的很山珍海味。那如果说吃素好不好？当 然说吃素是绝对好的，有时候吃点荤的，因为实在是口腹之欲，难忍吗，吃点荤的，都无所谓，但你真的生病的时候，按照中医的经方的，整个伤寒论，整个书 我们看起来的话，张仲景赞成：吃得简单而且不要吃太多，大概五分饱，就是随 时要保持一点饿饿的状态，这样子的话，饿在里面你就刺激胃气，胃气就会起来， 我非要吃不可，那就赢了，胃气就起来了，赢了嘛。所以说保持一点饿，这个时 候？你又吃很好的东西，所谓很好的，并不说一定要很贵，而是很原始的食物， 这就赢了，那可能这个病人 120 岁，你要活到 124岁，结果走啦，走了以后，切 下来可能有肝癌，可是这人不死在肝癌为什么？太老，死掉了，所以我们病治疗 到一个无害的阶段，就是好了，不要再去挖，挖那个，不要再去正式扫描，正式 扫，那你自己找死，自己给自己吓死。所以我跟我的病人那个肝硬化腹水什么样， 很多人救回来，我告诉你，你只要再给西医检查你，我从此就不理你了，我跟那 个小朋友一样，血癌，我刚跟他说，你只要一吃西药我就不救你了，他一吃西药 就犯了，耳后骨头就，阴骨就出现问题了，阴骨一出现问题的时候，那三个阴骨 出现问题我们就知道，阴实了，里面已经结实了，已经，这个阴实则死嘛，可不 可以治？可以治。我们会下手治，当然要放手一搏，可是西医说，我不要，我要 做化疗，那你怎么办？我说放化一搏，放化，没办法，给他治我就不要治了。让 他写契结书来。说他治不好，写契结书给我，所以（因为）西医，他就死在医院 里面了，那要你赌一命，赌一条命也可以你觉得有好几次机会可以这我们公布出 来，不要，大家好好的去帮助一些人，救一些人，下，该下手就下手。
� 二四八：「阳明病」，自汗出，若发汗，小便自利者，此 为津液内竭，虽鞭不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而 通之。若[土瓜根]及[大猪胆汁]，皆可为导。
� 蜜煎导法
蜜七合，一味，纳铜器中，微火煎之，稍凝似饴状，搅之勿令焦 着。欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许。当热时急作， 冷则硬。以纳谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。
二百四十八条：阳明病，自汗出，自己会流汗，碰到医生，你这个是太阳证
嘛，给你发汗，一发汗的时候，小便自利者，此为津液内竭，虽鞭不可攻，当须 自欲大便，这个时候？我们平常攻下去的时候就是发表，就是津液亏损了嘛，津 液亏损时候我们先看清楚，不要太急着下手，反正他只是大便不通嘛，不要嘛， 不会死好，我们先等一下，看他会不会回头，如果这个人是年老气衰，年老气衰 的时候，他即使他要津液回头，他等了半天还是没有力气排嘛，这个时候？我们 又帮他来导，像蜜煎导法，土瓜根、大猪胆汁都是导便的方式，导便的方式。这 种情形？你如果说老师，你拿猪胆汁到菜场去，猪肉已经是肉了，我到那个活宰 场或者那个私宰场才弄到猪胆汁，真的很麻烦，然后你又给他通进去，你看这个是利，猪胆汁那你要给它打到肠子里面去那以前怎么打？以前是用竹子，竹管打 进去，那现在？你如果是真的是这样的情形，大便排不出来，你去用甘油锭也可 以不一定说在家里面煮蜂蜜，好累煮起来你看蜂蜜怎么煮？蜂蜜？这个密应该是 这个蜜，更正一下就一味，要锅里面煮，煎煎煎，熬的很浓浓了以后搅之，当然 是搅动不要烧焦拉，这是 commonsense 嘛。要把它做成丸，不要很烫时下手去 摸，那么笨等温了以后再去揉它，再去揉他。头就是变成个倒椎型的头很尖锐， 大如指，后面很粗，倒三角形，倒椎形的，这个时候把那个大头把肛门里面塞， 以手急抱，这时候大便就出来了，
那这个是不是西医的甘油锭，那你说老师，我麻烦死了，我煎蜂蜜还要自己 揉，揉不好怎么办？那你甘油锭，无所谓，反正从肛门进去嘛，没有从嘴巴进去， 没有关系，那肛门给他通出来就好了。
那土瓜根方子都不见了，所以不见，一定是小徒弟，那个徒弟很坏，那个摔 倒，所以有门槛不好，门槛常会摔倒人，张仲景以前是官嘛，对不对。以前有门 槛，官大了，门槛比较高，小徒弟一定常常摔倒，方子不见了，这种情况是津液 内竭，年老气衰，我们就会使用它，通大便，过去的通大便方式，这种情形，我 刚刚跟诸位报告过，不要，你如果说没办法，没关系买点甘油锭去通，无所谓， 我没有反对，因为甘油锭，不会有，反正都排出去了吗，这我不反对，我讲过， 只要对病人有利的，我们就该做。
�土瓜根方
方阙
大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌毂道内，如一食顷，当大便
出
� 大猪胆汁方
大猪胆汁一枚,泻汁,和醋少许,以灌谷道中,如一食顷,当大便出。
�二四九：「阳明病」，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜「桂枝汤」。
所以你说，土瓜根方不见了，老师我非要找土瓜根，哪有那么龟毛的？不要 这样子，大猪胆汁？你看，泻汁，专门是汁和醋混在一起，来灌毂道，中文不好 的话，不晓得毂道，那就查下康熙字典。
阳明病，二百四十九条，阳明病，阳明病照理是脉洪大的，这脉象是迟，老 师这不对，你看这个脉迟，汗出多，微恶寒，一点恶寒者，表未解也，可发汗， 一般来说，我们遇到阳明病有汗的时候，你只要记得，只要有汗你就开桂枝汤， 你即使开得很重，都不会丧失津液，因为桂枝汤里面有三个在支援、滋阴的药在 后面：炙甘草、生姜、红枣，所以桂枝你用六钱，白芍用六钱，后面有生姜大枣， 绝对不会有问题，你放心用，就是不要用麻黄汤，你不要神经病，老师他已经汗 出来还用麻黄汤，那不是找死，硬把病人变成大承气汤症，当然是你的情敌敌人 也就罢了，那自己人不可以用，所以一定要辨证辨清楚，千万不可以弄错。
� 二五○：「阳明病」，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜
「麻黄汤」。
好，第二百五十条：阳明病，脉浮，老师脉浮的表证无汗而喘，你看无汗， 有没有，病人喘，所以麻黄汤是非常好用的发汗者愈，麻黄汤，麻黄汤治喘，肺 里面治喘，你这里光看喘，还不够。不单单是喘，咳嗽也是喘，老师，你读中医 你要把它扩大一点，喘是麻黄汤证，咳嗽也会，所以我们大青龙、小青龙，很多 处方里面我们会用麻黄，麻黄入肺，入肺。这只要无汗而喘者，都可以使用，因 为它表证还有，表证还有，意思是只要有表证，桂枝汤证就用桂枝汤把它解掉， 麻黄汤证就用麻黄汤证解掉。那你要阳明证，要攻下，一定要没有表证，才可以， 简单讲就是这样子。就是它一直是条辨列出来，遇到中风，可以攻，先用桂枝汤， 遇上麻黄汤，先用桂枝汤，就算是阳明病还是先用麻黄汤，汗发掉以后再回攻下， 不要在一起，麻黄承气汤，不要这样子用，张仲景说不要这样子用，那过去，我们讲过有病人弄错拿了两包药回家，想想看，丢在一起煮好了，省得麻烦，他忘 记医生的交待，他怎么办？那也好了，也好了，有这种情形，那切记是不要在一
起煮，那你知道有些病人回去走在路上摔跤，或者是看到一个女人过去，他就忘掉，看到女孩子漂亮，然后忘掉刚刚医生讲的话，其实这也很正常，对不对。
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