肝癌是我国最常见的癌症之一，手术治疗是肝癌首选的治疗方式，但高居不下的复发率一直以来都是肝癌治疗的难点之一。据统计，肝癌的5年生存率迄今仍仅维持在3%-5%，大肝癌术后5年复发率高达80%，小肝癌也达到40%-60%。因此，如何正确认识肝癌、进行科学诊治和术后康复护理对肝癌的治愈至关重要。
早期肝癌可以治愈吗？早期肝癌术后康复情况如何？
早期肝癌没有发生转移的话，大部分是可以被治愈的。肿瘤直径小于1cm的微小肝癌患者，经正规治疗，五年生存率甚至可达90%。因此，肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗非常重要。
早期肝癌的治疗主要以手术切除为主。针对有肝炎或肝硬化的患者，进行肝移植及术后射频消融或微波消融，也可达到手术切除的效果。手术以后根据肿瘤的生物学行为、详细的临床分期、淋巴结的转移情况，选择全身静脉化疗配合抗癌辅助药物的治疗，预防手术以后出现的复发和转移。一般早期肝癌通过综合治疗之后，5年生存率可以达到70%以上。
晚期肝癌，如何拯救？
肝癌的可怕之处在于早期很难发现，一经发现大多已属于中晚期，预后较差。多数情况下需针对患者身体状况、肿瘤和肝功能状况制定个性化的综合治疗方案。如果患者身体素质较好、瘤体较小、转移部位单一，晚期肝癌也可以进行手术切除。一般来说，由于晚期肝癌患者病情发展多伴随扩散转移，身体状况极为不乐观，临床上对于晚期肝癌的治疗不提倡手术治疗，非手术治疗是晚期肝癌的主要治疗手段，包括微创治疗（消融、介入）、放射治疗、中医治疗、分子靶向和免疫治疗等。
在众多治疗模式中，经肝动脉化疗性栓塞术（Transcatheter Arterial ChemoEmbolization, TACE）已成为不能手术切除的中晚期原发性肝癌的首选方案，也就是我们俗称的介入疗法。在影像引导下，将导管选择性插入供应滋养的肿瘤血管内，灌注适量化疗药物，同时打入栓塞剂，切断肿瘤的营养来源，将肿瘤“饿死”。这样可使高浓度抗癌药物在肿瘤区发挥作用，延长药物在癌肿内停留的时间，达到提高疗效和减少副作用的目的。目前临床上常用的2类灌注化疗药物是氟尿嘧啶类和铂类药物。此外，从肝动脉植入放射源的转移性肝癌近距离放射治疗，对于延长生存期，减轻患者疼痛具有明显的作用。
肝癌算是一个对化疗容易耐药的脏器疾病，所以在肝癌局部介入治疗的同时，多联合分子靶向药物（多靶点的络氨酸激酶抑制剂）治疗，比如以索拉非尼和仑伐替尼为代表的一线治疗药物，还有二线治疗药物瑞格菲尼，但是目前上述几种药物的疗效都是比较有限的。
近年来，免疫治疗逐渐成为肿瘤领域研究的热点，其中最主要的治疗方式免疫检查点阻断抑制剂PD-1/PD-L显示出了长期的疗效，给很多患者带来了生存获益。临床数据显示，PD-1抑制剂单药治疗肝癌，有效率为18~20%，而且一旦有效，可长期获益。目前，免疫治疗已经进入联合治疗时代，如与贝伐单抗（抗血管生成药物）联合应用于肝癌治疗，有效率达50%以上；与仑伐替尼联合治疗方案，初步结果有效率也达60%。未来以免疫治疗为核心的治疗新组合（TACE、PD-1/PD-L1、多激酶抑制剂等联合治疗方案）将在肝癌中有更多突破。
对于部分体质较差，仍无法耐受的患者，采用传统的中医治疗是最有效的方法，其高效无毒治疗肝癌的特点弥补了以往一些药物和治疗方法的不足，在减轻肝癌患者疼痛，改善患者全身状况，提高患者生存质量方面效果显著。
乐观的心态是战胜肝癌的“良药”
对于肝癌患者来说，最可怕的不是没有治疗的手段，而是悲观恐惧的情绪，这往往是击垮生命的最后一根稻草。肝癌患者首先应正确看待疾病，树立乐观主义精神，增强战胜疾病的信心；不宜激动、发怒、忧伤。肝癌是一种严重疾病，但绝不是不治之症。调整情绪，用一种积极的心态去拥抱癌症，永远不要小看乐观主义精神所激发的正能量，它是胜过一切的良药。
合理饮食，促进康复
肝癌患者晚期肝功能遭到破坏，多伴有一定程度的营养不良；加之放化疗毒副作用引发的恶心、呕吐、腹泻和食欲减退等现象，导致患者营养摄入不足甚至无法进食。因此在选择食物时一般以高脂肪、高蛋白、高维生素为宜，做到粗精兼食、荤素搭配、清淡可口，易消化；注意少食多餐、定时、定量，以减少胃肠道的负担。若患者因严重肠道反应导致营养不足时，应用肠外营养为主联合肠内营养补充葡萄糖和蛋白质；也可以服用人参皂苷Rh2改善这些情况，提高患者免疫力，快速恢复体质，帮助患者顺利完成治疗。
规律的作息和适量的运动可以延长患者生存期
规律的生活作息是肝癌术后康复的基础，规律的生活可使患者的机体处于正常的工作状态，恢复患者体能和身体状况。对于早中期肝癌患者，接受一段时间的治疗后，如果病情稳定，体能得到明显的改善，可以进行适当的体育锻炼，从而提高机体免疫力，使肿瘤的复发和转移无机可乘。但应以“避免疲劳”为原则，不宜进行繁重的体力劳动和剧烈的体育活动，以免诱发肝癌结节出血而危及生命。
肝癌是一个多学科综合治疗的疾病，实现肝癌的治愈依赖于有序规范的诊疗体系和科学合理的康复干预。为了早日战胜癌症，患者和家属要积极配合医生的治疗，重视患者康复期间的心理、营养和生活干预，全面防护身体健康，走向康复！
参考资料
1. 临床外科杂志, 杨.J., 重视复发性原发性肝癌的外科治疗. 2005. 13(3): p. 129-130.
2. 中国现代普通外科进展, 张.J., 中晚期肝癌治疗方法的选择. 2008. 11(1): p. 4-6.
封面图片来源：摄图网正版图库
责任编辑：彼月问候
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