血常规是医院最常见的检查项目，在肿瘤患者就诊过程中“出镜率”也极高。住院前后、用药期间、发烧感冒、复查随访，哪个环节都少不了血常规检查来“把关”。对于部分肿瘤患者来说，很多时候往往因为血常规中的某个指标高了或低了而无法按照既定计划进行治疗。
为什么会这样呢？难道血常规这项我们日常最常见、最简单的检查，也和我们肿瘤的治疗、预后有什么联系吗？其中的每一项数据又代表着什么意义，我们又该如何解读呢？
今天互助君就给各位觅友普及一下血常规的知识，让大家轻松看懂化验单。
血常规检查对于肿瘤患者的意义
血常规检查是通过血细胞的数量变化从而判断血液状况及疾病的检查，包括红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、白细胞分类计数及血小板（PLT）等。
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这些指标对于观察患者的自身耐受情况、治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈有着重要的指导意义。
肿瘤患者定期监测血常规主要是为了判断机体能否耐受切除、消融、介入等手术治疗以及了解靶向或免疫药物对机体的影响，通常以白细胞、血红蛋白、血小板的数值作为主要参考指标，如指标过低，可能会推迟治疗或更换药物。
白细胞——外敌防御者
白细胞就像我们人体的「保镖」，当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围、吞噬，白细胞数量在一定程度上可以反应免疫力的强弱。
白细胞分了很多的亚类，如粒细胞、单核细胞和淋巴细胞等，而这些亚类血细胞中又以“中性粒细胞”最重要，它们就像是白细胞中的“执法队”一样，行使着杀菌和吞噬作用。因此，看血常规的化验单，我们首先要看的就是白细胞和中性粒细胞绝对值。
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白细胞降低
肝癌患者长期接触放射性物质，或脾功能亢进会影响到白细胞的生成和杀灭，导致白细胞降低。
如果化疗后白细胞计数<2×10^9/L或中性粒细胞绝对值<1.5×10^9/L，为了避免感染，医生会暂停治疗，给患者打「升白针」，发动骨髓拼命生产这类细胞，赶紧补充上来……
这个时候病友更需要注意个人卫生，不要吃生的瓜果蔬菜，注意勤洗手、戴口罩避免感染。如果出现发热要尽快让医生检查是否出现感染，确定感染病因后及时进行抗感染治疗。
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白细胞升高
白细胞升高往往意味着患者因细菌性感染而导致各身体器官和组织的急性或慢性的感染、炎症、组织损伤等情况，而且白细胞的升高程度和感染程度呈正比。
此外各种组织损伤、外伤、手术后、急性失血、中毒等情况也会引起白细胞明显升高，但这要根据患者的情况和其他检查手段进行综合判断和治疗。
血红蛋白——贫血风向标
血红蛋白是提示体内有无贫血的重要指标，研究表明，大约50%的恶性肿瘤患者发生肿瘤相关性贫血（cancer related anemia，CRA），而在肿瘤晚期及接受放、化疗的患者中，CRA的发生率则高达90%。测定血红蛋白可以初步判断是否贫血及造血功能是否异常。
肿瘤相关性贫血是指肿瘤患者在疾病的发展及治疗过程中发生的贫血，是恶性肿瘤的常见并发症之一。
肝癌患者常常感到疲劳、面色苍白就是血红蛋白减少的常见症状，这是因为癌细胞本身对红细胞的伤害就非常大，此外某些药物，放射治疗等导致的骨髓抑制也是人体血红蛋白减少的重要因素。
引起 CRA 的原因可以归为两大类：
肿瘤本身所致：消耗过多，机体的营养吸收障碍，失血，骨髓转移等；
肿瘤相关治疗所致：化放疗引起的骨髓抑制，肾功能不全等。
肿瘤相关性贫血不仅导致机体免疫力低下，还会伴随很多不适症状，如头晕、乏力、记忆力下降、失眠、食欲不振等，严重时还可能引起机体极度缺氧，危及生命。
当血红蛋白<60g/L 或临床急需纠正缺氧状态时，或其他治疗方法无效的慢性症状性贫血时可考虑输血治疗。
当血红蛋白未低于80g/L，暂不需进行输血治疗。可以及时的补充一些红肉、动物肝脏、动物血等富含血红蛋白铁的食物，并及时最好监测。
当然，血红蛋白过高也不是好事，警惕可能出现真性红细胞增多症，不过这比较少见。
血小板——凝血维修队
正常情况下，血小板在我们的血管里随波逐流。但是一旦我们的机体出现了血管破损、出血等危急时刻，它就会立刻收到指令变身一个「小刺猬」，用它尖尖的刺，锚定住血管破损处，然后牺牲自己，变身一摊胶水，修补血管破损处。因此，血小板就是我们血管里流动的「万能胶」，随时准备牺牲自己去填窟窿。
正常情况下，人体有（100～300)×10^9/L个血小板。血小板太多或者太少都会导致疾病的发生。如果血小板太少，就会导致止血功能的缺陷，发生出血。如果血小板太多，则会导致血栓的形成。
严重的肝病，会导致血小板合成障碍，导致外周血中血小板降低，进而引起血小板减少症（CIT），容易导致凝血功能障碍，伤口持续出血，甚至可能导致严重出血事件发生。
针对CIT的治疗主要包括两大方向：
一种是“缺啥补啥”，即输注血小板，实时补充，但目前来源紧缺；另一种是促血小板生长因子，目前被国家食品药品监督管理总局批准使用的有重组人白介素-11（rhIL-11）和重组人血小板生成素（rhTPO），这两种药物的治疗效果相当，rhTPO副作用相对较少，但价格昂贵。
同时肝癌患者在生活中应尽量避免出血，注意避免肢体的碰撞或外伤；用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；避免吃硬的水果和食物，预防消化道出血；严禁抠挖鼻子，防止鼻腔出血，鼻腔干燥者可用油剂保护鼻腔粘膜。
写在最后
一张小小的血常规，却提示着患者身体的多种状况，可以说每周复查2-3次血常规也称得上是“性命攸关“啊！
很多疾病需要根据血液检查结果再结合病史才能确诊病情，大家不要根据化验单妄自揣测。同样是血红蛋白下降，可能有些病人是存在隐匿消化道出血，有些病人是再生障碍性贫血。
血常规的每个项目都不是孤立的，很多时候需要多个项目结合起来才会有意义，根据患者的性别年龄的不同，检查结果也可能具有不同意义。
如果在血常规检查中发现某些指标超出正常值很多，一定要及时联系您的主治医生。
责任编辑：觅健科普君
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