昨天，一个令人揪心的消息刷屏朋友圈：吴孟达罹患肝癌。 2月22日，田启文接受采访近一步透露吴孟达病情，他表示吴孟达在农历新年之前发现患上了肝癌，癌细胞已经开始扩散。 提起吴孟达，第一时间想到他是周星驰的“黄金配角”，而他也与周星驰一起留下了众多深刻的的荧屏形象，如《赌圣》里闯荡香港的三叔和阿星、《审死官》里的贪官何汝大和名状师宋世杰、《九品芝麻官》里的叔侄包有为和包龙星、《武状元苏乞儿》里的苏灿父子。
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唏嘘之间，令人忧心的是，他的疾病怎么已经到了癌细胞扩散的地步？肝癌这么可怕吗？晚期肝癌患者还有哪些治疗办法赢得生机呢？
为什么肝癌一确诊就是晚期？
身体脏器一旦出现问题往往伴随着许多症状，比如，肺出现问题会表现咳嗽、憋气等症状；消化道出现问题有腹痛、腹泻等信号。但是，与其他器官不同，肝脏是个“哑巴”，即便肝脏出现病变或异常时，肝脏没有任何信号，疼痛感也十分不显著，往往不易被发现。
出于这种特性，肝细胞癌这个“沉默杀手”发病隐匿、侵袭性高，这就导致大多数肝癌患者确诊时已经为晚期。
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而另一方面，造成我国大部分肝癌患者确诊时即为晚期的状况则在于体检意识的薄弱。许多健康人群或者高危人群未及时定期进行体检，甚至许多人当身体不适，肝部隐隐作痛时，也认为没什么大问题，以至于错过了最佳的治疗时机。
狡猾的肝癌细胞将自己隐藏起来，加之患者对于自身健康的疏忽，往往真正意识到事态严重时，已是肝癌进展至晚期了。
晚期肝癌患者该如何治疗？
一旦确诊了肝癌晚期，是否就毫无办法了呢？其实也并非如此，随着医学的不断进步，晚期肝癌的治疗方式也逐渐丰富了。目前来说，对于晚期患者可以依据自身具体情况选择这些治疗方式。
1、肝切除术
手术切除是肝癌患者首选的根治性方法之一，也是常用的治疗方法之一，但手术切除大部分适用于早期肝癌患者。
不过，对于Ⅲa/ Ⅲb 期肝癌，存在以下情况也可考虑手术切除：
肿瘤数目 >3 枚，但是局限在同一段或同侧半肝者，或可同时行术中射频消融处理切除范围外的病灶；
合并门静脉主干或分支癌栓者，若肿瘤局限于半肝，且预期术中癌栓可完整地切除或取净，可以考虑手术切除肿瘤并经门静脉取栓，术后再结合 TACE、门静脉化疗或其他全身治疗措施；
合并门脉主干或分支癌栓者，可先新辅助三维适行放疗，后再行手术治疗；
如合并胆管癌栓且伴有梗阻性黄疸，肝内病灶亦可切除的患者；
伴肝门部淋巴结转移者，切除肿瘤的同时行淋巴结清扫或术后放疗；
肝脏周围脏器已受侵犯，但是可以一并进行切除者。
2、肝动脉介入治疗
肝动脉介入治疗是一种可以抑制肿瘤供血的治疗方式，包括肝动脉栓塞（TAE）、肝动脉栓塞化疗（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）。
对于晚期的肝癌患者，TACE和HAIC均能对不同患者带来生存效益。其中TACE是一种可以抑制肿瘤血供的微创手术。过程是用微小的栓塞颗粒携带化疗药物，注射到肿瘤周围血管中，使肿瘤无法从血液中获得更多的营养物质，从而抑制肿瘤生长。
TACE是目前肝癌最常见的非手术治疗方式之一，往往需配合局部消融、系统治疗等方式达到更佳治疗效果。
3、放射治疗
放射治疗分为外放疗和内放疗。外放疗是利用放疗设备产生的射线（光子或粒子）从体外对肿瘤照射。对于中央型肝癌手术切缘≤1cm可辅以放疗降低复发内放疗是利用放射性核素，持续低剂量辐射经机体管道或通过针道植入肿瘤内。
内放疗主要指的是放射性粒子植入，是局部治疗肝癌的一种有效方法，包括90Y微球疗、单克隆抗体、放射性碘化油、125I粒子植入等。
治疗肝内病灶、门静脉癌栓、下腔静脉癌栓和胆管内癌或癌栓，外放疗与内放疗都可以达到杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长的目的。
4、系统化疗
由于原发性肝癌的病因多样及其异质性，单一化疗药物治疗效力低。在分子靶向药物索拉非尼问世前，并没有标准的全身性化疗药物或治疗方案治疗肝癌。
但随着科研的不断进步，已有临床研究表明，与常规化疗药物阿霉素相比，含有奥沙利铂的医学上称为FOLFOX4(氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸和奥沙利铂)的化疗方案治疗肝癌患者的总体缓解率、疾病控制率、无进展生存期和总生存率等方面更具优势，并且还有良好的耐受性和安全性。
因此，当手术无法切除和局部消融治疗不合适时，奥沙利铂可被用于治疗局部晚期和转移性肝癌患者。
5、靶向药物
目前被批准用于一线治疗晚期肝癌的分子靶向药物有索拉非尼、仑伐替尼。用于二线治疗的靶向药也有许多：瑞戈非尼、卡博替尼、阿帕替尼等，大量国产药物如多纳非尼也在研究中，给患者带来更多生存机会。
6、免疫治疗
近年来肝癌领域的免疫治疗成为一个大热门，免疫检查点抑制剂可以重新激活肝脏的免疫防御功能，从而达到抗肿瘤的作用。因而，越来越多免疫治疗的方案不断涌现，新型治疗方案给患者带来越来越的生存机会。
目前常见的免疫抑制剂包括：卡瑞利珠单抗、纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗、阿替利珠单抗等。
而联合治疗也逐渐被广泛应用，如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗都是晚期肝癌患者的治疗选择。
除此之外，中医治疗、支持治疗和姑息治疗也可以改善患者生活质量、减轻癌痛、防治腹水和黄疸等并发症，可能延长患者一定的生存期。
肝癌是我国发病率第五、死亡率第二的恶性肿瘤，每年新发肝癌患者高达41万人。肝癌患者迫切需要准确且有效的治疗方式，以获得更长的生存期。
而近些年来随着越来越多的研究成果的进展，新型且有效的治疗方式不断涌现，给肝癌患者带来了更多的生存希望。即便确诊为晚期，肝癌患者们也应抱有希望，积极治疗。
责任编辑：觅健科普君
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