脂肪肝不容忽视的慢性肝病

□徐瑾 浙江省嘉兴市中医医院



　　随着现代人生活习惯的影响和饮食条件的改善，近年来脂肪性肝病的发病率逐年增高，且发病年龄呈年轻化趋势，已成为我国第一大慢性肝病。在体检人群中，很多人的体检单上都有“脂肪肝”这个诊断，但很多脂肪肝患者因为自身没有什么症状，大多不当回事，想着以后减减肥自然就好了。殊不知如果不及时控制及治疗，脂肪性肝炎患者10~15年内肝硬化的发生率高达4%~27%，部分患者最终发展为肝癌。

危害有多大？

　　脂肪肝是由于多种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积的病变。除了能引起脂肪性肝炎，导致肝功能异常，严重者可出现肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。此外，由于脂肪肝多由于体内脂肪代谢出了问题，将来其患脑中风、心血管疾病的风险也都会增加，且脂肪肝与多囊卵巢综合征、骨质疏松、结直肠息肉、高尿酸血症、糖尿病等慢性疾病密切相关。故及时发现、治疗，能减少相关疾病的发生，对控制病情发展起到至关重要的作用。

原因有哪些？

　　中医认为，其发病原因多为饮食所伤、情志失调、劳逸失度及其他病迁延引起脾肾虚弱、痰湿浊瘀内停所致。日常生活中，饮食入胃后，通过脾胃的运化功能，使气血津液得以敷布全身，如脾胃虚弱，运化无能，则食物及代谢产物不能正常气化，就会变成肥胖物质堆积在肝脏或体内其他地方。痰湿瘀堵日久则形成气滞、血瘀，痰瘀互结可能是脂肪肝向肝纤维化发展的关键因素。

　　长期饮酒、肥胖、糖尿病、营养失调的人群容易患脂肪肝。患了脂肪肝在早期并没有明显症状，部分患者有乏力、腹胀、肝区不适、恶心、腹泻等症状。在常规体检做肝脏B超时可以发现，通常单纯性脂肪肝只有影像学的改变，肝功能指标基本正常。当肝脏出现炎症时，则进入脂肪性肝炎期，表现为肝酶升高。这时如不加以控制，病情持续发展，可逐渐进入肝纤维化和肝硬化阶段。

如何防治？

　　西药目前没有疗效确切的药物治疗脂肪肝，而中医药在治疗方面有着一定的优势。中医治疗脂肪肝常用健脾祛湿、清热化痰活血的方法。如苍术、薏苡仁、冬瓜皮、茯苓、车前子、泽泻有健脾利湿之效，决明子、浙贝母、海藻、白术、丹参、葛根、黄连、荷叶等可清热化瘀活血，在合理配伍下共同起到减少肝脏脂肪、抗炎、改善肝纤维化等作用。

　　此外降低食欲、减轻体重，也是改善脂肪肝的有效方式，对此可运用中医药的外治法如：穴位埋线治疗、脐针治疗等。其中穴位埋线以操作方便省时、作用持久、创伤小的特点在临床上广为运用。它是针灸治疗延伸，是通过特殊的针具将可吸收性外科缝线埋入穴位内，可吸收缝线在体内软化、分解、吸收时对穴位产生持久的刺激，达到疏通经络，扶正祛邪，调和脏腑阴阳之效。