高血压患者需知道的ACEI/ARB知识，否则你就落伍了

在接下来的几期中我们将对目前临床常见的四类降压药进行简要的介绍，有些人可能会认为自己只要一切听医生的就好了，医生让吃什么药就吃什么药，医生让怎么吃就怎么吃就好了，没有必要知道那么多，高博士认为这也不失为一种好的方法，但是人体毕竟是复杂的、多样的，不像生产线上生产出来的标准零件一样，所以说个性化的治疗也是需要您的参与，因此了解一些药物在体内的作用机理等知识也是百利无一害的。

今天我们首先介绍肾素血管紧张素系统抑制剂类药物，包含有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）两类，两者均作用于肾素血管紧张素系统，但作用的位点不同。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

此类药物抑制合成血管紧张素Ⅱ的酶活性，也就抑制了血管紧张素Ⅱ的生成，因此抑制了血管的收缩，使血压下降。

适用人群：伴有糖尿病、慢性肾脏疾病(需除外严重肾功能不全)、心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、肥胖以及脑卒中的高血压患者。

常用药品：①长效制剂：依那普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利等，都是长效的，每天服用 1～2 次。

           ②中效制剂：依那普利，每天服用 1～2 次。 

           ③短效制剂：卡托普利，多在血压增高时为了较快降低血压应用，长期服用需一天 2～3 次。

不良反应：ACEI 最常见的不良反应是干咳，一般可耐受，停药后干咳消失。个别人，特别是老年人，第一次服药剂量过大可能引起“首剂低血压”反应，建议先从小剂量开始。极个别过敏体质的患者服用 ACEI 后会出现嘴肿、喉咙发紧(称之为血管性水肿)，这是比较严重的过敏反应，需立即到医院救治并使用抗过敏药。

禁忌：怀孕、伴有高血钾或双肾动脉狭窄以及既往患有血管性水肿的高血压患者，不宜使用 ACEI。

注事事项：服用ACEI 应定期复查血钾、肌酐。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

此类药物阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，而抑制血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，使血压下降。

适用人群：这类药物的作用以及适宜人群大致同ACEI类药物，用于不能耐受ACEI引起的干咳者。

常用药品：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦以及奥美沙坦。

不良发应： ARB 的不良反应较轻，很少咳嗽。

禁忌：与 ACEI 相似。

ACEI及ARB类降压药在临床应用极为广泛，您的药盒中有他们的身影么？

高博士想在这里做个小调查，这也将为我们后期的内容指引方向，希望大家动动手，留下您宝贵的意见：

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