中基学习笔记连载---六腑篇

前面，我们学习了五脏，今天继续学习六腑。

关于脏和腑的区别，咱们在五脏的课程里讲过。

脏里面住着各部委的大领导，也就是各种气，脾气、肺气、肾气这些，它们来主持人体那些重大的生理功能，比如运化、呼吸、水液代谢等等。

腑里面没有长期驻扎的人，都是一些饮食物，在里面来来往往。

而这些腑的作用，也只是为水谷的运化、传导，提供了一个场所，就像一间大厨房。

所以，脏和腑相比，腑的重要性要差一些。我们这里就不再一一去介绍每一个腑的功能了。那怎么办呢？

既然腑的功能主要是传导饮食物，也就是水和谷，那我们就不妨把六腑给分类，按传水还是传谷，分成两条道。

传谷的我们就叫它谷道，传水的就叫水道。谷道就包括胃、小肠和大肠；水道就包括三焦和膀胱。

另外还有一个比较特殊的，胆，我们最后再说。先看谷道。

1、谷道

前面讲脾主运的时候，已经把谷道上的这三个腑，胃、小肠、大肠，简单讲过一遍了。

这里再复习一下。我们每天吃下去的食物，第一站就会被送到胃里。

在这里停留片刻之后，再慢慢地向下传递给小肠。

小肠是脾气化谷的主要场所，谷物就是在这里被区分成精微和糟粕，精微向上蒸腾，变成气血，糟粕向下传导给大肠。

在大肠，食物的糟粕会聚集成形，最后每天排出去。这就是谷道里，每天都在发生的事情。

接下来，我们就有重点地看一看，这三个腑，各自都有什么特点。

先说胃。

我们说一个人消化不好，几乎不会说他小肠不好或者大肠不好，只会说他脾胃不好，是把脾和胃连在一起讲的。至于为什么胃这么重要，咱们在脾脏篇里学过。

主要是胃这个储存饮食物的特点，实在是太直观了。不管是人，还是其他动物，把身体打开之后，会发现胃里还有一些没来得及消化的食物。

饮食物的重要性就不用多说，全身的气血，都要靠饮食物来化生的，所以胃的地位就显得十分突出了。

《内经》里说，胃是“水谷之海”，是“五脏之本”，说的就是这个意思。

既然这么重要，那在整个谷道里，胃到底都起了什么作用呢？

胃的作用，很像一个大粮仓。每天三顿，饮食物运进来，会先在这里囤积。囤积的意思就是，食物会在这里停留片刻，而不是直接送到小肠里去。

这个囤积，有什么意义吗？食物如果直接送到小肠里去，不好吗？

还真不太好。为什么？人体需要的所有气血，基本都是脾气在小肠里加工完成的，咱们前面说过。但是，脾气要加工水谷成为气血，是需要花时间的。

一段时间里，脾气能化的谷，能生成的气血，就那么多。如果一下子把所有的粮食都堆放在小肠，小肠里连个站脚的地方都没有了，脾气还怎么化谷生精呀？

那放在胃里就可以了吗？是啊。因为胃作为粮仓，它有一个非常显著的优势，就是可大可小。

空腹，最小的时候，胃只有拳头那么大，容量只有50毫升；吃饱了，可以装下1500毫升，甚至更多的东西。相差几十倍。

用这个可大可小的百宝囊，来装食物，是不是感觉特别棒？

有了胃这个粮仓之后，我们就可以花十几分钟吃饱饭，然后再留三五个小时给小肠，让它慢慢去消化了。

接下来，看看小肠。小肠是整个谷道上，最长的一个器官，大概有五六米长。

如果是厨房，那小肠，一定是世上最细长的一间厨房了。

因为小肠这间厨房的工作量，那是相当地大。

怎么说？每天从一睁开眼，我们的各种思考、感觉、运动，我们的学习和工作，生活和娱乐，没有哪一件能离得开气和血的。

夜里熟睡以后，至少还要有呼吸和心跳，所以仍然离不开气血的供应。也就是说，人体对气血的需求，是持续性的。

如果气血是人体的食物，那小肠这个生产气血的厨房，几乎就要7*24小时运行才行。

所以，在这间大厨房里，多安排几个灶台，忙起来的时候，可以火力全开，增加供应；闲下来，也可以倒休一下。

这样经过脾气在小肠里的化生，水谷里面最精华的部分，也就是水谷之精，才会沿着经脉，向上传递给肺，再进一步化生成气血。

剩下的糟粕，就会向下传递给大肠。到了大肠，就到了整个谷道的最后一程。

在这里，所有的糟粕都会慢慢地聚积成型，并且最终以大便的形式排出体外。这个过程，我们还是打个比方来讲。

先提个问题，从小肠传递过来的那些糟粕，你觉得它应该是什么样子的？压根没想过，也懒得想，对吧。

那你看见过集装箱吗?整整齐齐的，一个大箱子，对不对？

可是真要把它给打开，那里面的那些东西一件件都摆出来，那可就不得了了，乱七八糟的一大片。

而且，试想一下，这些东西还不是放在地面上，是泡在水里的。脑子里会不会，马上浮现出一个无比杂乱的场景？对了，那些糟粕，大概就是像这个样子的。

假如现在由你负责，把这些东西全部都从一个大院子里搬出去。那第一件事，你打算怎么做？得先把水给抽掉一些。你想，那些东西在水里，飘来荡去的，抓都不好抓。把水抽出去一些，再做什么才会比较方便。

接下来，需要把这些东西按大小，按形状给分分类，打个包，再把这些小包一件件都装进大箱子里。最后把大箱子运到门口，在适当的时候，往外一送就可以了。

好，大肠里发生的事情，我们就先讲到这。细节自己脑补，我就不多说了。

我们讲谷道上的三个腑，用了三个比喻。

胃，就好比是一个大粮仓，每次吃饭的时候，我们都是在往这个粮仓里面储存粮食。

之后，一点点再把粮食送到小肠这个厨房里来加工，来化生出气血。那最后剩下的糟粕呢，会继续向下运到大肠。

在大肠里，这些糟粕会被一点点打包，装进一个整齐的大集装箱里，最后再排出体外。

好，谷道就先讲到这里，再看看水道。

2、水道

水道的问题，咱们前面在学肺脏和肾脏这两节课的时候，曾经了解过。

我们说，整个水液代谢的过程，是由肾脏来主持的，因为肾脏里藏着一粒火种子，是其他重要内脏的火源。

脾脏得到了这把火，就可以顺利地化水成精，再运送到肺；肺脏得到这把火，就能很好地把握节奏，像喷雾一样，把水布散到周身。

那接下来呢？这些水是怎么一点点聚积到膀胱里，再变成小便的呢？这个咱们前面没有细讲，因为有一个概念还没讲到，叫做 三焦。

三焦，作为六腑之一，对它的争议历来就非常大。争议的焦点，无非是一个，三焦不像其他的胃、肠、膀胱一样，有实体，所以看得见、摸得着。

三焦到底长什么样子，谁也说不清。这儿也不打算能说清楚这个问题。那我们说什么呢？我们只理解一点，就是三焦作为六腑之一，它到底有什么作用？

接着前面，肺脏把水像雾一样，在一呼一吸之间，就布散到全身，来滋养各个脏腑器官。

接下来，这些水在滋养完之后，有些就被消耗掉了，但还有一些就变成了废水，掺杂着各种废物，从各个组织器官里排出来。

那么，这些废水接下来该怎么处理呢？最终，它们会聚集到膀胱，然后排出去。

那到底是怎么流到膀胱里去的呢？这就需要一套排水系统，也就是下水道。而三焦，就是人体内的这条下水道。

既然是完整的排水系统，那么在人体的上中下各个部分，就都需要建造一整套基础设施才行。

我们把它们分别起了个名字，胸膈以上和胸腔的那部分，就叫上焦；胸膈以下到肚脐那部分，就叫中焦；肚脐以下那部分，就叫下焦。

实际上，三焦的名字，也就是这么来的，上中下三焦。

这样看来，三焦的性质，就相当于在人体整个躯干，也就是这个腔子里，建造起来的一个，上下连通的下水道。

各个器官排出的废水，都会通过这条下水道，最终聚集到膀胱里。

膀胱作为整个水道的末端，一方面负责收集不断汇入的废水，另一方面选择恰当的时机，来开闸放水。

但收集废水的过程，和胃收纳饮食物的过程，刚好相反。胃是一下子进来大量的饮食物，然后慢慢地向小肠里运；膀胱则是不断地有水慢慢流进来，然后一下子排出去。

不过，两个过程还是有点相似的，那就是这两个腑，都只是容器，并不是真的能主持运送，或者排出的工作；主持工作的人，是脏。

具体来说，负责把胃里的水谷运送到小肠的，是脾气；而负责把尿液从膀胱里排出去的，是肾气。

排尿的过程，能够顺利完成，离不开两种力量的配合。

首先，得有一个人负责把门。你想，这个门不能一直开着呀，一直开着，这小便一直在流，那每天都得随身带一个尿袋才行。

所以，一般来说，这个门是关着的。直到什么时候，膀胱里面已经充满了，我们会再选择一个合适的时间和地点，把它给排出来。这个门，就是由肾气来负责把守的。

除了这个看门的工作，肾气还要负责另外一件事。

就是当我们排出小便的时候，你想想这个过程，肾气把门给打开了，膀胱现在胀得不行，一下子小便就排出来了。

单靠膀胱的这部分压力，能不能把所有的小便都排出来呢？肯定不行呀，就像气球，我们把口给打开之后，气一下子就出来了，但是到了最后气球里面还一定会留下一些气。

那怎么才能排干净呢？就需要有个人帮忙往外推才行。那个负责往外推的人，同样也是肾气。

也就是说，肾气一方面负责看门，让小便可以长时间保留在膀胱里；另外一方面又负责往外推，让小便可以一下子排干净。如果肾气出了问题，看门看不好，那小孩就容易出现尿床，在成人就可能出现小便的失禁。如果是体现在往外推的力量不够，那就会让人有一种小便排不干净的感觉。

到这里，谷道和水道上的五个腑，胃、小肠、大肠、三焦、膀胱，就都学完了。还剩下最后一个腑，胆。

3、胆

我们刚刚说的那五个腑，都是通道，里面藏着的东西，是水谷。而胆呢？它里面藏的是胆汁，这可是典型的精微物质，是纯精华，没有糟粕的。

所以，胆不是一个通常意义上的腑。只不过，胆看上去像个小气球一样，它里面的胆汁，也是可以向外排出来的。

所以，和腑还是有一点像。中医管这样的腑，叫做“奇恒之府”。只不过，这是一个相对冷门的概念，在今天实际的用处也不太大，我们就不多说了。

简单说一下胆生病了，会有什么表现。

胆的病，有一个最突出的特点，就是游走在身体两侧。

比如说在头的两侧，就容易出现偏头痛、耳鸣、外眼角的红肿热痛；在身体的两侧，就容易出现两肋下的胀痛。

见到这样的表现，除了胆，我们还有一个脏也经常会被涉及，就是肝。

为什么说，肝胆的问题，容易表现在两侧呢？这和肝胆所在的位置，有直接关系。我们可以看到，肝胆和其他脏腑的位置都不太一样。

比如说肺脏、肾脏，它都是有两个脏，一左一右；心脏和胃、小肠、膀胱这些脏腑呢，都在中间；而中医的脾就包括胰腺和脾脏这两个器官，和胃都离得很近，也是接近中间的位置。

只有肝胆，完全就长在身体的一侧。所以，但凡涉及身体侧面的问题，就会着重从肝胆上面去找原因。

我们都听说过经络，肝胆经所在的位置，正是在人身体的两侧。

今天我们学了六腑。六腑对身体来说，主要是提供了水谷运行的一个通道，具体又可以分成一条谷道和一条水道。

谷道上面，有胃，小肠和大肠；我们分别用粮仓、厨房和集装箱，来说明这三个腑的功能。

水道上，有三焦和膀胱，就像身体的下水道系统和污水处理中心，都是人体新陈代谢必不可少的器官。

最后，胆在六腑里比较特别，生病的时候，也容易跑偏，出现身体两侧的问题。

人体六腑的功能，我们简单学到这里。

作者：昀·紫云