睡眠障碍是帕金森病患者常见的非运动症状，大约超过50%的患者会在整个病程中受到睡眠障碍的困扰。有的患者甚至在震颤、僵硬等运动症状出现前就有长期的睡眠问题。
异态睡眠是帕金森患者最常见的睡眠问题，并且可以在疾病发生前几年甚至几十年一直存在。
它的主要表现形式有：患者在睡眠中噩梦频发，导致梦中大喊大叫、手足舞动、梦见搏斗、有时把睡在旁边的人打醒，或用力蹬脚踢到床板导致脚踝受伤，或坠床等；更严重的还有梦游，睡眠中起身行走等。
异态睡眠，目前已经被看做预测帕金森病发病的高危因素。
正常人上床后半小时内能够进入睡眠状态，而有入睡困难的帕金森患者常常辗转反侧2-3小时都不能入睡，有的需要靠听收音机或电视才能慢慢睡着。
患者入睡困难的原因不同，常见的有双下肢或全身不适，不停变化姿势以求片刻缓解；有的是周身沉重乏累或震颤疼痛等影响入睡；还有的患者并没有明显的躯体不适症状，而是大脑极其兴奋不能入睡，平时白天不会想的事情和各种回忆像电影画面一样闪现，不能控制自己的思维，不能入睡。
这些症状的发生都与帕金森病本身相关，前者是由于帕金森症状控制不好，导致躯体难受影响入睡，后者是由于缺乏特殊的睡眠相关的神经化学物质而不能很好地启动睡眠程序，常常与患者的焦虑、抑郁情绪等密切相关。
有的患者第一觉入睡较快，然而睡眠时间维持得短，常常因为震颤、身体难受或者起夜等原因睡眠中断；醒后由于周身难受或者双下肢不适，感受到难以名状的不舒服；翻身困难，只能一个姿势睡眠；烦躁、坐立不安，不断下地行走，再次入睡非常困难；再入睡，睡眠不深，半梦半醒，不能起到充分休息放松的作用。
患者频繁起夜且每次排尿不多，也是造成睡眠障碍的不可忽视的症状。
这样的患者在夜间需要多次上厕所，有的多达十余次；每次尿量不多，甚至到了厕所排尿困难，回到床上又觉得有尿，非常苦恼。
如果再同时伴有活动不便、起床困难等症状，不仅自己睡眠不好，陪护或家属也难以充分休息，成为夜间护理的一大负担。
睡眠障碍的应对方式
良好的睡眠有助于减轻帕金森患者的症状，因此根据睡眠不佳的具体原因和表现，每位患者进行个体化的治疗至关重要。
对夜间症状控制不佳引起睡眠障碍的患者，需要在睡前加用长效的抗帕金森药物，或者半夜临时加一顿药。
存在抑郁、焦虑引起睡眠障碍的患者则需要口服相应的补充五羟色胺类神经递质的药物以稳定夜间睡眠。
对于异态睡眠这种情况，如果确实影响到家人休息，成为患者心理负担，患者则可以睡前口服氯硝西泮，可以有效地缓解症状。
内容来源：美敦力
罗晓光
教授，主任医师，博士生导师，神经内科 深圳市人民医院
长期从事神经内科临床工作，在诊治神经内科常见疾病和疑难病症方面有丰富经验，尤其擅长帕金森病及运动障碍诊治。
担任中华医学会全国“帕金森及运动障碍”学组委员、中国医师协会“帕金森及运动障碍专业委员会”委员。
擅长 ：帕金森病药物治疗、帕金森病DBS手术术前评估、术后程控及调药
帕金森专病门诊：每周一； 普通门诊：每周二
门诊地点：深圳市人民医院
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