胰腺炎

胰腺酶异常激活引起胰腺自我消化造成的胰腺炎性疾病

一、急性胰腺炎

好发于中性男性暴饮暴食后或胆道疾病后

1 急性水肿性（间质性）胰腺炎

多见

多局限于胰腺尾部

胰腺肿大、变硬，间质充血水肿并有中性粒细胞和单核细胞浸润

有时可发生局限性脂肪坏死

腹腔内可有少量渗出液

预后较好；部分变为急性出血性胰腺炎

2 急性出血性胰腺炎

发病急骤，病情危重。以广泛出血坏死为特征

肉眼观，胰腺肿大、质软呈无光泽的暗红色；胰腺原有的分叶结构模糊消失；胰腺、大网膜和肠系膜等处可见散在混浊的黄白色斑点或小灶性脂肪坏死

镜下，胰腺组织大片凝固性坏死，细胞结构不清，间质小血管壁坏死，有大量出血

坏死的胰腺组织四周可见轻度炎细胞浸润；如患者度过危难，慢性渗出及出血被吸收，或纤维化痊愈，或变成慢性胰腺炎

临床病理联系：

休克：胰液外溢刺激腹膜招致剧烈腹痛；大量出血及呕吐造成大量体液丢失及电解质紊乱；组织坏死、蛋白物质被分解导致机体中毒

腹膜炎：胰液外溢刺激，致急性腹膜炎剧痛并向背部放散

酶改变：胰液外溢，其中大量淀粉酶和脂酶被吸收入血并由尿排出，血和尿中淀粉酶含量升高

血清离子改变：钙、钠、钾水平下降

二、慢性胰腺炎

急性胰腺炎反复发作，经久迁延

常伴胆道疾病，有时伴糖尿病

慢性酒精中毒

肉眼观，胰腺呈结节状萎缩，质较硬。切面可见弥漫性纤维化间质增生，胰管扩张，管内偶见结石，有时可见胰腺内灶状坏死，或被纤维包裹的假性囊肿

镜下，胰腺组织广泛纤维化，腺泡和胰腺组织萎缩、消失，间质有淋巴细胞和浆细胞浸润