神经系统：缺氧和脑血管病（缺血性脑病）

缺血性脑病（ischemic encephalopathy，IE）

低血压、心骤停、失血、低血糖及窒息等引起的全脑损伤

病因：不同部位的脑组织和不同细胞对缺氧的敏感性不尽相同

大脑比脑干各级中枢更敏感；大脑灰质比白质敏感

各类细胞以缺氧敏感性由高至低依次为：神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞、内皮细胞

神经元中以皮质第3、5、6层细胞，海马锥体细胞和小脑浦肯野细胞最敏感，缺氧或缺血时先累及

局部血管分布和血管状态与损伤部位有关：

动脉血管远心端供血区域最易发生灌流 不足

大脑分别同来自颈内动脉的大脑前动脉、大脑中动脉和来自椎动脉的大脑后动脉供应，三支血管供应之间存在一个C形分布的血供边缘带，位于大脑凸面，与矢状缝平行，且旁开乘1~1.5厘米。此区域最易受累

某支血管管径相对较小，或局部 动脉粥样硬化，共供应区域较易受累

脑损伤程度决定缺血或缺氧程度和持续时间及患者存活时间

病理变化：

轻度缺氧无明显病变重]

重度缺氧仅存活数小时也可无明显 病变

中度缺氧、存活12小时以上者才出现典型病变：

神经元出现中央性尼氏体溶解和坏死（红色神经元）；

髓鞘和轴突崩解；

星形胶质细胞肿胀

第1~2天出现脑水肿，中性粒细胞和巨噬细胞浸润，开始出现滤泡细胞

第4天星形胶质细胞明显增生，出现修复反应

约30天左右形成蜂窝状胶质瘢痕（胶质纤维 酸性蛋白染色呈强阳性）

常见的缺血性脑病有层状坏死、海马硬化、边缘带梗死三层：

层状坏死（laminar necrosis）累及皮质第3、5、6层神经元；

海马硬化（hippocampal sclerosis）（海马神经细胞减少至消失，胶质增生）累及海马锥体细胞（pyramidal cell）；

边缘带梗死形成C形分布的梗死灶，极端情况下引起全大脑梗死