血吸虫病
由血吸虫寄生于人体引起的寄生虫病
人通过皮肤接触含尾蚴的疫水而感染
主要病变为血吸虫虫卵引起肝和肠肉芽肿形成
寄生于坐板血吸虫有：日本血吸虫、埃及血吸虫、曼氏血吸虫、间插血吸虫、湄公血吸虫和马来血吸虫
日本血吸虫生活史：
虫卵→毛蚴→胞蚴→尾蚴→童虫→成虫
血吸虫传播条件：带虫卵的粪便入水；钉螺孳生；人体接触疫水
成虫寄生于门静脉、肠系膜静脉，雌雄异体
雌虫在肠系膜直静脉产卵：部分随血流入肝；部分经肠壁入肠腔，随同患者或病畜粪便排出体外，未经排出的虫卵沉积在局部组织中，逐渐死亡钙化
排出的虫卵入水 ，孵出毛蚴；毛蚴在水中遇到钉螺，侵入螺体软组织内，在螺体内经母胞蚴和子胞蚴后，发育成尾蚴，离开钉螺再次入水（表层）
人玄与水接触，尾蚴钻入人畜皮肤或黏膜并脱去尾部发育为童虫
童虫进入小静脉或淋巴管，随血流经右心至肺，经肺毛细血管入大循环向全身扩散
童虫进入肠系膜静脉，发育为成虫
畃在组织内存活21天大吼，成虫在人体内平均寿命为4.5年
基本病理变化：
尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可对宿主造成损害
尾蚴：侵入皮肤引起尾蚴性皮炎 （cercarial dermatitis）。表现为局部瘙痒的小丘疹，数日后自然消退。镜下，真皮充血、水肿及出血，起初有中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，以后主要为单核细胞浸润
童虫：引起血管炎和血管周围炎，肺组织受损最明显。表现为肺组织充血、水肿、点状出血及白细胞浸润，病变轻微短暂
成虫：借口、腹吸盘吸附于血管壁，造成寄居部位血管壁损害，引起静脉内膜炎和静脉周围炎。肝、脾内单核吞噬细胞增生，常吞噬有黑褐色血吸虫色素。死亡虫体周围组织坏死，大量嗜酸性粒细胞浸润，形成嗜酸性脓肿
虫卵：主要沉着于乙状结肠、直肠和肝，也可见于回肠末段、阑尾、升结肠、肺和脑等处。未成熟的卵沉着，病变轻微；成熟虫卵含成熟毛蚴，毛蚴分泌可游人中心年虫卵抗原，引起特征性虫卵结节（血吸虫性肉芽肿 ）形成。分急性虫卵结节和慢性虫卵结节两种
急性虫卵结节：成熟虫卵引起的急性坏死、渗出性病灶。肉眼观，灰黄色，粟粒至绿豆大的小结节
镜下，结节中央有1~2个成熟虫卵，虫卵表面有时可见附有放射状嗜酸性棒状体，为畃毛蚴释放的可溶性虫卵抗原（soluble egg antigen，SEA）刺激 B细胞产生抗体形成抗原抗体复合物。其周围为一片无结构的颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润，𨱪似脓肿，称嗜酸性脓肿。其间可见菱形或多面形屈光性蛋白质晶体——CL（Charcot-Leyden夏科雷登)结晶——嗜酸性粒细胞的嗜酸性颗粒相融合而成。随后虫卵周围产生肉芽组织层，有淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞等炎细胞浸润，以嗜酸性粒细胞为主。肉芽组织向虫卵结节中央生长，并出现围绕结节 于放射状排列的类上皮细胞层，嗜酸性粒细胞显著减少，构成晚期急性虫卵结节
慢性虫卵结节：急性虫卵结节10余天后，卵内毛蚴死亡，其分泌的抗原物质消失，病灶内坏死物被巨噬细胞清除，虫卵崩解、破裂→病灶内巨噬细胞变为类上皮细胞和少量异物巨细胞，病灶周围有淋巴细胞浸润和肉芽组织增生，形似结核样肉芽肿，称假结核结节（pseudotubercle）→结节纤维化玻璃样变，中央的卵壳碎片和钙化的死卵可长期存在
虫卵肉芽肿
卵内毛蚴释放可溶性虫卵抗原，经卵壳微孔渗入宿主组织中→致敏T细胞释放淋巴因子→淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞等积聚在虫卵周围
有利于隔离及中和辨色释放的抗原及毒性物质；纤维化破坏宿主正常组织，导致器官纤维化
成虫主要寄生在门脉系统；虫卵一般沉着于肝、肠组织内
寄生在门脉系统外的组织器官称异位寄生 ，如肺、脑等
肺：
肺血吸虫病是常见的异位血吸虫病
部分急性病例，肺内出现 多数急性虫卵结节，其周围肺泡出现炎性渗出物。X片类似肺粟粒性结核。肺的变化很轻微，一般不出现严重后果
后果：
儿童长期反复重度感染血吸虫病，严重影响肝功能→某些激素不能灭活→继发脑垂体功能抑制，垂体前叶和性腺等萎缩，影响生长发育，表现为身体矮小，面容苍老，第二性征发育迟缓，称血吸虫病侏儒症（schistosoma dwarfism)
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