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病理学:[肺]小叶性肺炎(支气管肺炎)

小叶性肺炎

小叶性肺炎(支气管肺炎)

主要由化脓性细菌引起,以肺小叶为病变单位的急性急性炎症

病变常以细支气管为中心

主要发生在儿童、体弱老人及久病卧床者

常见致病菌:葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、铜绿假单胞菌和大肠杆菌

患传染病或营养不良、恶病质、昏迷、麻醉和手术后等。某些疾病的并发症,如麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等

病理变化:

以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症

肉眼:双肺表面和切面散在分布灰黄、质粒病灶,以下叶和背侧多见。病灶大小不一,直径多为5~10毫米,形状不规则,病灶中央可见病变细支气管横断面。严重者,病灶相互融合成片,春化素累及整个大叶,发展为融合性支气管肺炎,一般不累及胸膜

镜下,不同阶段,表现和严重程度不一。

早期,病变细支气管黏膜充血、水肿,表面附着黏液性渗出物,周围肺组织无明显改变或肺泡隔仅有轻度充血;

随病变进展,

病灶中支气管、细支气管管腔及其周围的肺泡腔内出现较多中性粒细胞、少量红细胞和脱落的肺泡上皮细胞。病灶周围肺组织充血,可有浆液渗出,部分肺泡过度扩张(代偿性肺气肿);

严重时,病灶中中性粒细胞渗出增多,支气管和肺组织遭破坏,呈完全化脓性炎症改变。

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