血吸虫病
由血吸虫寄生于人体引起的寄生虫病
人通过皮肤接触含尾蚴的疫水而当，主要病变为由虫卵引起肝与肠的肉芽肿形成。
寄生虫人体的血吸虫有：日本血吸虫、埃及血吸虫、曼氏血吸虫、间插血吸虫、湄公血吸虫和马来血吸虫
日本血吸虫生活史包括虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童虫和成虫等。成虫以人体或其他哺乳动物如犬、猫、猪、牛等为终宿主，自毛蚴至尾蚴发育繁殖阶段以钉螺为中间宿主
血吸虫传播条件：带虫卵的粪便入水、钉螺滋生、人体接触疫水。成虫寄生于门静脉-肠系膜静脉系统，雌雄异体。雌虫在 肠系膜下静脉内产卵，部分虫卵随血流入肝，部分虫卵以肠壁入肠腔，随同患者病畜粪便排出体外，未能排出的虫卵沉积在局部组织中，逐渐钙化死亡
排出的虫卵入水，孵出毛蚴。毛蚴在水中侵入中间宿主钉螺体内，经母胞蚴发育成尾蚴，离开钉螺再次入水。
尾蚴分布在水的表层。人畜与疫水接触，尾蚴借其头腺分泌的溶组织酶和其肌肉收缩，钻入皮肤或黏膜并脱去尾部发育为童虫。
童虫进入小静脉或淋巴管，随血流经右心至肺。只有进入肠系膜静脉的童虫才发育为成虫。
虫卵在组织内存活21天，成虫在人体存活4~5年。
基本病理变化：
虫卵对人权危害最大
1 尾蚴性皮炎
尾蚴侵入皮肤数小时至2~3天。小丘疹，局部瘙痒。数日后自然消退
镜下，真皮充血、水肿及出血，起初有中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，以后主要为单核细胞浸润
2 童虫血管炎、血管周围炎
肺组织最明显。肺组织充血、水肿、点状出血及白细胞浸润，病变轻而短暂
3 成虫损害较轻
成虫借口吸盘和腹吸盘吸附于血管壁，造成寄居部位的血管壁损害，引起静脉内膜炎及静脉周围炎。肝、脾内单核巨噬细胞增生，并常吞噬有黑褐色血吸虫色素，为成虫吞噬红细胞后分解血红蛋白形成的血红素样色素
4 虫卵损害
虫卵主要沉着于乙状结肠、直肠和肝，也见于回肠末段、阑尾、升结肠、肺和脑等处。
未成熟的虫卵因毛蚴不成熟，无毒液分泌，病变轻微。
成熟的虫卵含成熟毛蚴，毛蚴分泌可溶性虫卵抗原（soluble egg antigen，SEA）致敏T淋巴细胞，释放淋巴因子，引起淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞等积聚于虫卵周围，形成虫卵结节（血吸虫性肉芽肿）。SEA刺激B淋巴细胞产生相应抗体，形成抗原抗体复合物，在虫卵周围形成嗜酸性、红染的放射状火焰样物质
（1）急性虫卵结节
成熟虫卵引起的急性坏死、渗出性病灶
肉眼观，灰黄色，粟粒至绿豆大的小结节
镜下，结节中央有1~2个成熟虫卵，虫卵表面附有放射状火焰样嗜酸性物质（抗原抗体复合物），其周围可见无结构的颗粒状坏死物及大量嗜酸性粒细胞浸润，状似脓肿，也称嗜酸性脓肿。其间可见菱形或多面形屈光性蛋白质晶体（Charcot-Leyden结晶），由嗜酸性粒细胞的嗜酸性颗粒融合而成。虫卵周围产肉芽组织层，其中有淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞等炎细胞浸润， 以嗜酸性粒细胞为主。肉芽组织层向虫卵结节中央生长，并出现围绕结节呈放射状排列的上皮样细胞层，嗜酸性粒细胞显著减少，构成晚期急性虫卵结节
（2）慢性虫卵结节
病灶内的巨噬细胞变成上皮样细胞和少量异物巨细胞，病灶周围溶细胞素浸润和肉芽组织增生，形态上似结核样肉芽肿，称为假虫卵结节即慢性虫卵结节。结节纤维化玻璃样变，中央的卵壳碎片及钙化的死卵或长期存留。
慢性虫卵结节（假虫卵结节）
成虫主要寄生在门静脉系统，虫卵一般沉着于肝、肠等组织。成虫或虫卵出现在门脉系统外的组织和器官如肺、脑等，称异位寄生
结肠病变
急性期，虫卵沉着在结肠黏膜及黏膜下层，形成急性虫卵结节
肉眼观，肠黏膜充血水肿及灰黄色颗粒状扁平隆起病灶，直径5~10毫米；病灶中央可发生坏死脱落，形成大小不一、边缘不规则的浅表溃疡，虫卵随之脱落入肠腔，粪检可见虫卵。
临床出现腹痛、腹泻等痢疾样症状
虫卵结节逐渐纤维化，虫卵死亡和钙化
虫卵反复沉着，肠黏膜发生溃疡和肠壁纤维化，最终导致肠壁增厚变硬、肠腔狭窄，甚至肠梗阻
肠壁结缔组织增生，瘢痕形成，虫卵难于排入肠腔，晚期粪便不见查到虫卵。
部分患者肠黏膜萎缩，皱襞消失，部分呈息肉状增生；少数病例并发管状或绒毛状腺瘤甚至腺瘤
肝脏病变
主要在门管区，左叶更明显
急性期肝脏轻度肿大，表面及切面可见多个大小不等的灰白或灰黄色、粟粒或绿豆大小的结节
镜下，门管区附近可见许多急性虫卵结节，肝细胞受压萎缩，可有变性及小灶性坏死。肝血窦充血，Kupffer细胞增生和吞噬血吸虫色素
慢性期，肝内可见慢性虫卵结节和 纤维化。感染较轻者，仅在门管区有少量慢性虫卵结节。长期重度感染者，门管区周围有大量纤维化组织增生，肝因严重纤维化而变硬、变小；肝表面不平，有浅的沟纹分割成若干大小不等稍隆起的分区，严重时形成粗大结节。切面上，增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布，称干线型或管道型肝硬化。
镜下，门管区内有大量慢性虫卵结节，伴有大量纤维组织增生，肝小叶破坏不严重，不形成明显假小叶。虫卵圈套不能进入肝血窦，门静脉分支虫卵栓塞，静脉内膜炎、血栓形成和机化，以及门静脉周围纤维组织增生，肝内门静脉分支阻塞和受压，引起较显著的门静脉高压，出现腹水、巨脾、食管静脉曲张等。
脾脏病变
早期脾略大（成虫代谢产物引起单核巨噬细胞增生）。晚期脾进行性肿大，形成巨脾（瘃高压引起脾淤血）。出现贫血、白细胞减少和血小板减少等功能亢进症状
肺血吸虫病
形成急性虫卵结节，其周围肺泡出现炎性渗出物
脑血吸虫病
主要见于大脑顶叶，也可累及额及枕叶。表现为不同时期的虫卵结节形成和胶质细胞增生，出现脑炎、癫痫发作和疑似脑内肿瘤的占位性病变
血吸虫病肾小球肾炎
肾小球内有IgG及补体C3沉着，属Ⅲ型变态反应引起的免疫复合物肾炎
儿童长期反复重度感染血吸虫病，严重影响肝功能，继发脑垂体功能抑制，垂体前叶及性腺萎缩，影响生长发育，表现为身材矮小，面容苍老，第二性征发育迟缓，称血吸虫病侏儒症
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