正常胃黏膜的4条线
壁细胞：又称泌酸细胞（oxyntic cell），在腺的颈、体部较多。此细胞较大，多呈圆锥形。核圆而深染，居中，可有双核；胞质呈均质而明显的嗜酸性。
颈粘液细胞：胞浆透亮
主细胞 ：又称胃酶细胞，分布在胃底腺的下半部。细胞呈柱状，核圆形，位于基底部。
MUC-5AC：正常的胃小凹上皮
MUC6：既表达于胃底腺，也表达于幽门腺
Ki67
CD10：肠化的阴性，肿瘤性的腔缘
MUC2：杯状细胞 ，肠化、肿瘤性病变杯状细胞
免疫组化总结：
肿瘤性病变的特点：
一般跟周围正常黏膜有边界
低级别：仅少量区域背靠背，没有融合，没有筛状结构，没有出芽。
高级别上皮内瘤变
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内镜：肿瘤性病变隆起、糜烂灶，IIa或IIc；肿瘤颜色偏红。
癌颜色鲜艳，偏红。低级别异型增生：浅色或等色
PAS：中性粘液、酸性粘液均可
AB：酸性粘液 ，中性粘液-
肠化
AB-PAS染色：杯状细胞蓝色（杯状细胞里是酸性粘液），正常胃小凹上皮红色（中性粘液）
胃小凹上皮腔缘（特别是细胞核的上面）有微小的粘液颗粒，代表有分泌黏蛋白的功能（体现出具有成熟趋势）
肿瘤性的，跟周围有边界
AB-PAS:因为是肠化的基础上的，杯状细胞蓝色；但是胃小凹上皮的腔缘干净，没有微小的粘液颗粒，提示肿瘤性的。
Ki-67阳性区域（增值带）上移或下移，往往预示是肿瘤性的病变；但是不是绝对的，糜烂修复时也会
Ki67如果每个上皮都是这种比较强阳性的，往往是肿瘤性的
P53在肠化来源的肿瘤性病变鉴别中意义不大，工作中用AB-PAS、Ki-67比较有用
P53野生型的表达，但是总体也是往上移的
病例
没有明显边界，有成熟的现象，炎症重，这是HP感染造成的炎
低级别：排列相对规则，整齐，核杆状，细胞核基本在基底层
高级别：腺管大小不一，核圆形、椭圆形
低级别上皮内肿瘤。
该组病变为肿瘤性病变，但发展为癌的几率较低，可随诊或局部切除。组织形态学与周围组织有区别。表现为腺体拥挤、密集，但多数为圆形、椭圆形腺体，很少有复杂的分支或乳头状结构。细胞核杆状、拥挤、深染、无明显核仁，呈单层或假复层，位于腺管的近基底部，细胞核的极向仍保持。核分裂象可增多，无病理性核分裂象。
高级别上皮内肿瘤。
该组病变为肿瘤性病变，形态与上皮内的癌难以区分，发生浸润及转移的风险很高，应局部或手术切除。病变与周围组织形态学变化截然不同。腺体的结构混乱，除密集拥挤外，常见复杂的分支和乳头状结构，大小差距显著。细胞核多形性明显，近圆形且不规则，深染，核质比增大，易见明显核仁。单层或多层排列，且细胞核的方向混乱，极向消失。可以见到病理性核分裂象(图7)。当出现不确定的浸润时，可归入'高级别上皮内肿瘤，可疑浸润'。
癌。出现浸润时，诊断为癌。当出现黏膜固有膜及黏膜肌层浸润时，称'黏膜内浸润性癌/黏膜内癌'。早期的浸润，组织学表现仍有争议。单个或小团肿瘤细胞出现在间质中，无腺管样结构，可判断为浸润。此外，广泛的筛状，广泛复杂多分支的腺管样结构，腺体互相融合呈迷路状，均可认为是浸润的形态学表现。腺腔内坏死虽不能诊断浸润，但是很重要的提示指标(图8)。
明确出现黏膜下层浸润时诊断为黏膜下浸润癌。除在标本中明确见到癌浸润黏膜下层外，癌周出现明显的促间质纤维结缔组织增生反应，也是黏膜下层浸润的证据。应报告组织学类型，当存在两种肿瘤组织学类型时，按组织类型从多到少的顺序写报告。应报告有无脉管瘤栓。病理诊断明确为癌的病例推荐行HER2免疫组织化学染色或荧光原位杂交检测，为患者提供靶向治疗及预后的依据。需注意不要将低、高级别上皮内肿瘤与以前的轻、中、重度异型增生直接对应。两种体系的判断标准不完全相同，其中'中度异型增生'混杂有不同性质的病变，因此两种体系无法直接对应。推荐按照低、高级别上皮内肿瘤的分类体系并按照相应诊断标准予以判断。
腺体拥挤，分支，出芽
相对客观容易判断的指标：腔内坏死，腺管之间互相牵手，浸润的表现
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胃癌的组织学分型
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