零基础学病理--传统锯齿状腺瘤

各位老师好，我又来啦～

刚好群里有老师分享了一张片子，有很明显的异位隐窝，应该是TSA

还有人在问SSL和TSA的鉴别，当时就真的很想随手甩出以前写的公众号文章

然后突然发现，我只写了SSL，TSA还没有写

所以，鉴于很多人可能还不太了解，今天就来学习一下这个简单也不简单的病变

🌸

TSA，结肠的传统锯齿状腺瘤，是锯齿状病变的一种

十分少见，占所有病变的1%-2%，老年患者居多

简单的大家都会看，看出别人不会看的片子，才是更厉害😎

那就一起来学习叭

简单来说，判断TSA有两个基本点，在锯齿状病变的基础上

❶出现异位隐窝

❷胞质嗜酸性

找到了我们科室的片子

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染色稍微有些深，能看出来，这个腺瘤还是挺大一个的

中间浅粉色是该息肉的蒂，向外延伸出一根一根的分支，看起来有些像桑葚的感觉

这个一根一根分出去的分支，我们病理上的专业术语叫绒毛状结构

在片子上看是这样的

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TSA在镜下大多表现为绒毛状结构，隐窝腺体呈锯齿状，腺瘤细胞呈高柱状，核杆状，杯状细胞不成熟

TSA常有异位隐窝形成

异位隐窝并不是肠的隐窝跑到了别的位置，而是在原有大绒毛的表面，或者里面，又出现了小隐窝

所以我们老师说，叫异位隐窝并不完全准确，老师给起的名字叫做子隐窝

灵魂画手月月的简图😂

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再结合一下上面这个图

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就是一个大隐窝，它的表面又向内凹陷形成了小隐窝，或者大隐窝的里面还套着小的隐窝

就像妈妈和她的孩子们

所以我们老师起的名字叫做子隐窝，还是很生动形象的哈😎😎

再来多看几张图

下面是正常的隐窝结构，排列规则，大小较一致

上面全部是异常的结构，绒毛上有异位隐窝形成

​这个是一个典型的绒毛，​背景都是红细胞，说明血管有出血

绒毛里面的这些隐窝都是异位隐窝，表面又凹陷形成锯齿状结构

非常典型的异位隐窝结构

🌸另外一个点，胞质嗜酸性，嗜酸性就说明细胞质的颜色是偏红色的，若是嗜碱性的，就是偏蓝色的

所以还是蛮简单的对吧，一种病变都会有它判定的依据，特定的细胞形态

在镜下看到这种形态，找到判定的依据，就知道是什么病变

不简单的便是异位隐窝这个词语不太好理解

不过有图片就很直观

这是教科书上的经典图片

所有的点都可以在上面看到，大量异位隐窝形成，胞质嗜酸性​，杯状细胞不成熟

核拉长，呈杆状

那它就是传统锯齿状腺瘤啦！

🌸最后再来与SSL「无蒂锯齿状病变」鉴别一下

经典结构是倒T和L型的隐窝，隐窝下1/3扩张，呈靴型

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所以，你学会了嘛😎

以上就是本期全部内容啦！

不足之处还请老师们多多包容，多多指教💕💕💕

QQ群也已经满啦，还有好多老师没进去，主要关注的粉丝好多，7千多，要是开群的话，一个群500人也要开14个🤣

后期再建群叭

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咱们下期再见～