低钠血症：抗利尿激素综合征vs脑性盐耗综合征

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低钠血症的病因诊断思路如下：

患者无明显摄入不足，无过度脱水，无明显的感染征象，需要考虑中枢性低钠血症。中枢性低钠血症主要包括抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSWS）两种类型。结合患者症状，高尿钠，脑出血的部位，

补液试验即在密切观察病情下采用 0.9% 氯化钠注射液静脉滴注，如患者症状出现改善，则为 CSWS；如无改善，则为 SIADH。

考虑抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）

严重的中枢神经系统疾病，比如脑出血、蛛网膜下隙出血、脑外伤、脑炎、鞍区手术均会出血均可引发低钠血症。

总体目标为：

1）在第 1 个小时，血钠浓度增高 5 mmol/L；

2）在第 1 天，血钠浓度增高 6～8 mmol/L，增幅不超过 10 mmol/L，之后每天增幅不超过 8 mmol/L，直到血钠纠正至 130 mmol/L。

来源：用脑学脑