每一个睿智的灵魂
写在前面：
各位小伙伴元旦快乐，新的一年，先祝大家身体健康，事事如意。
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大概是因为上一年的种种事情，令跨年的气氛都变得略微沉重，往年常见的列愿望清单之类的话题少了，反而出现很多对生命有着深刻思考的话题。昨天，@丁香医生 发起了一个话题，“该不该向癌症患者隐瞒病情”，瞬间引爆讨论热潮。这个话题，大概是戳中了很多人的痛点，不知道大家有没有相似的感受，在我童年以及少年时代，“癌症”算是电视剧里才会看到的疾病，给人感觉很可怕，但在日常生活里不算常见，偶尔听到别人说哪个亲戚或熟人患了癌症，都觉得一阵难受。但近几年，随着互联网和人口老龄化的发展，癌症出现的频率越来越高，现在我们再说“癌症”二字，已经没人觉得它离自己太远了。尤其是在可以预想的未来中，我们的亲人，以及我们自己，都有很大可能患上这种疾病。据国家癌症中心发布的数据，目前我国每年新增癌症病例超过380万例，因癌症造成的死亡人数高达229万。一般而言，在患者确诊癌症之后，家人都会竭尽全力配合治疗，毕竟在生命和时间面前，钱倒已经变成轻飘飘的东西了。然而，放在家属面前的，还有一个更艰难的抉择：这病，应不应该告诉患者本人？这是一个没有正确答案的两难问题，无论怎么选，都能找到支持这个做法的理由。话题的发起者丁香医生，虽然没有明确支持哪一边，但从措辞来说，偏向告知患者实情。这里考虑到的是患者的知情权，引用了一个调查现象：“当我问起有多少人会告诉老人病情，只有不到 1/3 的人举手；而当我问到，有多少人希望知道自己病情的时候，几乎是百分之百的人举手。”三联生活周刊也参与了这个话题，同样支持告知实情，例证是中美对比：在美国，病人总是要独立面对医生，也愿意多了解自己的情况，积极治疗；而中国的病人家属，会因为害怕病人知晓病情，就放弃到美国就医，令美国医生不解。网友也纷纷发表自己的看法，支持告知实情的，一般从理性的角度出发，因为病人哪怕不知道是癌症，也会有所察觉，隐瞒会造成患者猜疑的心理，影响心情不说，还有可能耽误治疗。
还有知情权的问题，患者有权知道自己的真实情况，在知晓并接受现实之后，才能更好地配合医生治疗以及安排接下来的时间，让人生少点遗憾，当然了，家属的引导方式也很重要。但也有网友持完全相反的意见，他们通常从感情和实际情况出发，有家里有患癌症的，说出了真实的经历：老人还没知道自己患癌的时候，一切如常，知道了之后，精神完全垮了。在知乎上也有类似的观点，家属甚至做了假的会诊报告，每次看病都提前和医生打好招呼，就是为了不让老人知道。因为要是不知道是绝症，老人还愿意积极配合治疗，那最后哪怕还是回天乏术，能延长一些时间也是好的。但要是老人知道了，恐怕马上就会崩溃，并且放弃治疗。这就相当于虚假的希望和残忍的真相之间，应该选哪个的问题，从道理上说，说真话肯定对，但从感情来说，真相不一定令人开心，还不如一开始就不知道的好。就像那些算命的，要不告诉别人今年一切顺利；要不说会遇险，但能化险为夷。要是直接说会遇险，且毫无解决办法，暴躁点的顾客还不得把招牌给砸了？要不要告诉病人，并没有一个通用的答案，而是要根据病人的性格、心理承受能力、病情严重程度等等而定。最重要的，是作出预判，选一个对病人伤害程度最低的方案。一般而言，癌症患者都是成年人，很多还是长辈，于情于理，都是有知情权的。要是病人心态好，知道了之后，的确可以更配合治疗，也更珍惜接下来的时间，让人生不留遗憾。比如不久前去世的松饼君，虽然身患癌症，但不仅没有自暴自弃，还能勇敢分享出来，用积极的态度鼓励病友，可以说，她对待生命的态度，是我们能预想到的最优秀、最淡定的了。我身边曾经发生过这样的事情，患者是一名40多岁的门卫大叔，平时身体嗷嗷棒，身材壮实，工作生活也一切正常。突然有一天，同事们见他没出现在门卫室有段时间了，一打听，才发现他因为癌症去世了，从确诊到去世，才刚刚过了10天，我最后一次见他，是在他去世前的半个月，当时他还骑着自行车，表情轻松。一时间我无法判断，害死他的究竟是恶化的癌症，还是猝不及防垮掉的心态。世事没有如果，但我想，如果他当初不知道自己得了癌症，说不定不会去世得如此突然，生命如此宝贵，哪怕再多活几个月，也可以弥补很多遗憾。尤其是老人，不知道各位家中的老人情况如何，但就我身边接触到的老人而言，一般都对医院比较抵触，年纪一大也更容易悲观，换季时关节痛，都会说“看来我快要死了”，得像哄孩子那样哄半天才能好。因此我很难想象，要是这样的老人患了癌症，还得知真实情况，会做出怎样的反应来，大概是一听是癌症，又要花这么多钱，就立马闹着回家吧。这也是病人患癌，医生一般先告诉家属的原因，知情权固然重要，但不一定能对病情起到积极作用，更何况改变观念也是需要时间的，老人普遍谈癌色变，哪怕别人告诉他们癌症有可能治好，他们也不会相信，还不如一开始先瞒着，让家属根据实际情况决定后续告不告诉他们。现实情况就是，很多家属一开始不告诉病人患的是癌症（或者把严重程度往低里说），先劝病人住院配合治疗，之后如果治好了，自然皆大欢喜；要是情况继续恶化，实在瞒不住了，才告诉病人。其实，在这个问题上，对家属最大的考验，并非告不告诉病人，而是家属的行为，能不能让病人感受到关怀和爱。癌症治疗，大家都知道的，除非是早期癌症，否则一般都是治疗难度大、时间长、费用高，尤其到了后期，病人身体急剧恶化，有时无法自理，心态也变得悲观暴躁，照顾起来特别困难，偏偏治疗费用又特别巨大，对于病人来说是折磨，对于家属来说，就更是考验。有人说，世界上最能看清世相的地方，一个是银行，另一个是医院。在网上随便一搜，映入眼帘的就是家属坚持不住，打算让病人放弃治疗的消息，我们认为世上最紧密的亲子关系、伴侣关系，脆弱得一戳就破。有人为了防止母亲卖房治病，在房子外面喷漆，好让母亲找不到买家；有人上网求助，是要卖房救老公，还是留下房子给儿子；甚至有人更直接，“倾家荡产去治疗患癌症的老人值得吗？”“就算从病魔手里救下来，时间也会带走他吧。”因此，对于家属来说，告不告诉病人实情只是表现，在现实的困难面前能否坚守初心，才是本质。要是一心为病人好，自然会知道怎样才能令他们更轻松。比如对较为传统、对死亡不太坦然的人，先瞒着才是最佳选择，也才有可能令病人配合治疗。有的家属借着“让病人自己决定”的名义，直接把实情告诉病人，不是真的为他们好，而是明知病人心疼钱和家人，会甘愿放弃治疗。至于放弃治疗后病人会怎样，就听天由命了。只要家属能坚守下来，面对经济压力和病人身心的变化，依然不离不弃，那么，无论告不告诉他们实情，对最后结果影响都不大，因为病人已经得到最好的照顾，有时刻关注、陪伴自己的亲人，也不会再有太多遗憾。比如在知乎上，有网友曾发出求助：父亲癌症晚期，考虑他的性格和状态，家人决定先瞒住，但又担心他有什么必须要做的事没有做完。当中网友提出了什么意见，作者吸取了多少，我们不得而知，但一年多之后，作者重新发帖，那时父亲已经去世了，但幸运的是，没有遗憾。家人一直陪在父亲的身边，后来，父亲告诉大家，其实他早就猜到了，只是家人的呵护令他得到了安慰和宁静，慢慢接受现实时，也多了一分坦然。他向家人一一交代了心愿，在最后时刻，家人和朋友全数到场，在斯人已逝的悲情当中，留下温情的注脚。可见，如实直说，不一定能令人更加坦然；瞒着不说，也不一定就会留下遗憾，癌症患者毕竟是脆弱且身不由己的，他们很难决定自己能去哪里、做什么、见到谁、治还是不治，到最后，决定这一切的，还是家人。我们很难说，现在或未来的你或我，会不会成为这个两难困局中的一员，只愿每个人都能坚守爱和责任，在无法逆转的命运面前，能够做得更好一点吧。万一未来你成为病人或病人家属，又会怎样做，或希望别人怎样做呢？
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