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癌症的真实面目(纪小龙)

一年一度的2月4日又要来到,“世界癌症日”想躲也躲不掉。我已经记不清曾经读过、听过、喊过多少次的“人类攻克癌症”的豪言壮语和急切期盼,可是,现实却毫不留情地击碎着我们的“抗癌大政方针”。看着一个个活生生的生命面对着一个个的“瘤块”一步步走向死亡,我不得不静静坐下来思考起来,检讨一下我们走过的路和经过的坎。起码,我们要客观对待癌症的现实状况,只要明白得透彻,才能清醒的彻底,然后,重新选择应该走的癌症之路,披挂上阵去。 

 

那么,癌症的真实面目是怎样的呢?

 

 

事实1 癌症发病呈逐步加快的上升趋势

统计结果示:全世界每年死于癌症的患者约700万,我们国家有200万的新发肿瘤病例,有260万人死于肿瘤。我国癌症发病呈现的新特点是,以发展中国家高发癌症为特点的上消化道癌症居高不下,而以发达国家高发癌症为特点的肺癌、结直肠癌及乳腺癌等也在迅速上升。其中肺癌发病率男性上升了159%,女性上升了122.6%。20世纪70年代、90年代和21世纪初,每年死于癌症的人数分别为70万、117万和150万。目前全国癌症死亡已位居各类死因的第一位,每死亡5人,即有1人死于癌症。我国农村地区癌症死亡率上升速度明显高于城市,癌症高发区也多分布在农村和西部地区。癌症已经成为我国农民因病致贫、因病返贫的重要原因。可见目前癌症在中国的发生已经成为最大的公共卫生的问题。

 

事实2 癌症是一种未知的普遍“自然”现象

癌症是所有恶性癌症的总称。目前已经知道不仅人类患癌症,动物、植物也有癌症;不仅现代人有癌症,古代人也有癌症;不仅常见器官可以发生癌症,人体所有部位、器官、组织都可能发生癌症。从有记载的历史来看,癌症已经陪伴了人类数千年之久。癌几乎肆虐横行在人体的每一个部位,从大脑到各个器官,从表皮到骨骼。到目前为止,还没有办法能预知谁一定能患癌症,谁一定不患癌症。哪种癌一定能治好,哪种癌一定治不好。目前采用的所有医学方法,对癌症都还是“小打小闹”,不鞥根本解决问题。

 

 

        图1  细胞分裂(一个变两个)是理解癌症生长的根本

        

        

事实3每个人一生中身体内一定会出现“癌细胞”,只有“清除”功能失效癌细胞才能长起来

 

人体是有细胞组成的。正常人体约有60兆个细胞,人体细还通过不断的分裂产生新细胞,以取代那些死亡细胞。每分钟有1亿个细胞死亡和新生。每一次细胞分裂,染色体自身复制,就可能有很多次出错的机会,基因发生自然突变的概率为10-6。可以推算出人体每天出现3,000个基因突变细胞,一生中会有10的10次方的突变概率(100亿个细胞)。

DNA复制难免“出错”后,导致基因突变,变异的细胞中一部分就会变成前癌细胞。但是有前癌细胞人体也不等于一定会长出癌症。事实上,人体癌症发病率并没有预想的那样高。由此可见,一次突变并不足以将一个健康细胞转变为癌细胞。一个细胞癌变要求在一个细胞中发生几次单独的突变,它们共同作用才能诱发细胞癌变。经统计,一个细胞转化需要发生3~7次单独的随机突变。

 

虽然癌症起始于一个细胞突变,但是这个突变细胞的后代必须经过几次突变,才能形成癌细胞。流行病学的统计表明,癌症的发病率随年龄的增长而提高,而且是几何级数提高,癌症的发病率是年龄的3次方、4次方甚至5次方。癌症的渐进发生过程非一日之寒,需要数年时间,在此期间既有内因的作用,也有外因的诱发,致癌因子需要有剂量累积效应。癌症的发生要有许多因子的共同作用。体内还有免疫监控系统,可以随时消灭癌细胞。因此,许多癌症不是不可避免的。

 

 

 

事实4癌的具体功能单位是“癌细胞”,癌块是由癌细胞组成的。癌症的本质是癌细胞分裂增殖数目增加的结果。

 

癌细胞一旦出现,就违背了人体细胞的正常发展规律,开始无限制的自由生长,由一个变成两个,两个变成4个,如此下去,细胞以不同的倍增时间进行分裂。快速生长的肿瘤倍增时间可能在1~4周,而较慢生长的肿瘤其倍增时间可能在2~6个月。发生20次倍增可能要5年,而此时具有100万个细胞的肿瘤仅仅只有针头大小,当倍增发生30次左右时肿块达到直径0.5cm,才能被现代灵敏的检查发现。

 

 

 

事实5 中国人的前10位癌

人体的肿瘤有近千种,恶性肿瘤有几百种,但常见恶性肿瘤(癌症)有10多种:

食管

肝脏

大肠

乳腺

宫颈

白血病

鼻咽癌

淋巴瘤

 

男性中发病率最高的几种癌症依次是肺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、结肠癌、食管癌和直肠癌,女性中最常见的依次是乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌和食管癌,而且发病呈年轻化趋势。

 

世界不同地区、不同人种、不同环境下癌症的种类有区别。我国人口中按死亡率高低依次排列,造成死亡的前10种恶性肿瘤为(1)胃癌;(2)肝癌;(3)肺癌;(4)食管癌;(5)直结肠肛管癌;(6)白血病;(7)子宫颈癌;(8)鼻咽癌;(9)女性乳腺癌;(10)膀胱癌。

 

 

事实6癌细胞生长是个“艰难漫长”的过程 及时检查是可以早期发现的

 

人体肿瘤可以分为良性和恶性。良性肿瘤不可怕,一般不转移、不复发,对器官、组织只有挤压和阻塞作用,手术切除即可治愈。恶性肿瘤早期阶段手术切除同样可以治愈,只是发展到中晚期时会转移扩散,手术切除后还会复发,同时破坏组织、器官的结构和功能,患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。一旦到了复发转移时,医学目前只能“望癌长叹”。如此看来,只有早期发现的“可行性”一条路。那么,此路可行否?答案是:可行。因为癌细胞从一个细胞繁殖生长到1cm大小时具有大约10亿个细胞。此段则相当长,大约需要15到30年。在此漫长的过程中,是完全有机会“捕捉”到癌块的。

 

 

 

事实7 自己“对号”一下是否在“危险区”   走各自不一样的“抗癌”之路

 

人类对自己身体的了解还仅仅是开始(不要以为人有多么了不起,其实,人体的奥秘还多着呢!),对癌症的认识其实门还没进呢。在这样的前提下,奢谈什么“攻克癌症”只是一种主观愿望而已。眼下唯一可行的是:

每个人先“划出”自己是哪种癌的“高危人群”,针对自己身上可能会发生哪种癌,做到有的放矢,才是明智之举。

1 对所有的人而言,由于中国人的胃癌、食管癌、大肠癌属于前10大癌之列,那么40岁做一次胃镜、50岁做一次肠镜。看一下自己的食管、胃、大肠有没有“先兆”。如果没有先兆,5年后复查,如果有先兆,根据情况制定多久复查。这样,就不致于发生中晚期的食管癌、胃癌、大肠癌。

2 无病毒性肝炎(主要是乙型、丙型)者,不用担心肝癌。有慢性病毒性肝炎者,就要重点放在肝脏的定期检查上,一旦有肝癌,也是“可治”之列。

3 吸烟者每年做一次胸部CT。

4 女性成年后每年查一查乳腺,查一次妇科超声。

5 有HPV感染者每年查一次宫颈。

6 男性50岁以上查一次前列腺。

7 成年人每年查一次血中的“癌标记”。

这样,最多见的癌就可以及时发现,治疗也就效果明显了。癌症的死亡率会明显降低,不致于“英年早逝”发生那么多了。

 

事实已清楚,黎明在前头,我们也醒来,收拾好上路。

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