要想有清楚的分析膝关节的疼痛原因和如何高效、稳定的治疗方案，那么就必须要了解膝关节的结构和膝关节的运动。也许有人会说，膝关节的结构不就是股骨、胫骨和髌骨构成的关节呢？是的膝关节的构成是由股骨、胫骨和髌骨构成的，看简单的膝关节，就由三块骨头构成，但是，这三块骨头出现问题造成膝关节的疼痛却不简单，是因为这三块骨头的稳定和运动并不是由膝关节周围的肌肉组织说了算，膝关节周围的肌肉和、韧带、滑囊的稳定是由身体其它结构来确保膝关节的稳定，特别是它上面的髋关节和下面的踝关节。
膝关节在下肢是一个中继关节，它对踝关节和髖关节来说是稳定作用，胫骨的运动由踝关节来带动，股骨的运动由髋关节来带动，也就是膝关节结构异常是否？主要由髋关节的结构和踝关节的结构来决定。为什么这么说呢？我们接着说。
我们先来看看一组肌肉，这组肌肉在大腿后面，名字叫做腘绳肌，它是一组跨双关节的肌肉，就是这组肌肉它跨过膝关节的后面和跨过了髋关节的后面，说明这组肌肉对髋关节和膝关节都有功能上的作用。
大家先看看上图片，图中在大腿外侧的是股二头肌，它由坐骨结节向下越过膝关节后方的外侧再转向小腿近端的外侧附着在腓骨的小头骨面上，在大腿后面的内侧是半腱肌和半膜肌，它们也是由坐骨结节开始向大腿后面下行，与股二头肌不同的是股二头肌在大腿后面的外侧，而半腱肌和半膜肌在大腿后面的内侧，然后越过膝关节的内侧附着在小腿近端的内侧上。
这组肌肉行经于大腿的后面，分别与膝关节的内侧和外侧相连接，所以，这组肌肉有问题一定会影响到膝关节，出现膝关节的疼痛问题。那么这组肌肉会造成什么样的膝关节疼痛，又如何去诊断它呢？
这组肌肉附着在膝关节的内侧和外侧，所以它会造成膝关节内侧和外侧的疼痛，这是对肌肉附着点的进行分析的，但是膝关节其它地方的疼痛，并不一定其它部位没有附着这些肌肉就与它们没有关系了，在临床上，髌骨周围的疼痛有些也与大腿后面的肌肉有关联，是因为大腿后面的内外侧腘绳肌肌力不平衡时会影响到髌骨在股骨凹槽上的滑动造成髌骨在股骨上的滑动出现疼痛。
那么，大腿后面的腘绳肌有问题，影响到膝关节的疼痛就不可以以它附着点的疼痛作为诊断，我们可能通过它的肌肉走向去分析和诊断它所产生的问题。如果病人是膝关节疼痛，病人平躺在治疗床上，确保骨盆位置正常的情况下，看病人的膝关节能否正常伸直，如果不能伸直，那么在病人的足跟上垫高约30厘米的物体，看能不能伸直，如果垫高之后，还是不能伸直，那么大腿后面的腘绳肌就应该有短缩的问题了，如果垫高之后可以伸直，不垫高伸不直，那么说明大腿后面的肌肉腘绳肌没有短缩小，而是大腿前面的股直肌和髂腰肌有短缩的问题。
那么这可能通过膝关节后方离床面的距离和足跟垫高的方法来区分腘绳肌有没有短缩的问题，诊断腘绳肌有没有问题。但是要注意的是，膝关节后方离床面有距离的这类膝关节疼痛，除了腘绳肌短缩之外，也还有其它原因。比如膝关节腔内有炎症状，膝关节肿大这类问题，也会造成膝关节伸不直。所以在处理膝关节伸不直的问题上，除了要考虑肌肉的问题，还要考虑关节炎的问题，关节炎最简单的方法就是通过 按压膝眼有没有明显压痛，股骨与胫骨间隙挤压实验来诊断。
好的，今天就讲到这里。谢谢大家的收看。
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