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肩胛骨与上肢疼痛、头颈疼痛(2)
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2023.03.22 广东

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      肩胛骨的失稳,容易造成上肢的肩关节、肘关节和腕关节的疼痛,是因为肩胛骨的位置决定了上肢骨的位置,在治疗上肢的各种骨骼肌的问题上,包括手麻、上肢的肩关节各个方向的疼痛,肘关节的内外髁疼痛,腕关节的伸屈等的功能性疼痛,都要应该将上肢考虑成一个整体,不可孤立分析各个关节的各种疼痛问题。

       肩胛骨的失稳种类有很多,最常见的肩胛骨失稳就是肩胛骨的位置在上回旋和前倾位置,比如圆肩驼背的病人,肩胛骨的位置通常就是前倾和上回旋,这种位置的肩胛骨就会将上肢的整个肌拉力线发生改变,引起上肢的张力失衡。

       当肩胛骨的位置在上回旋和前倾时,肱骨头的轴心就会与盂窝偏离正常,

    肩胛骨在前倾和上回旋位置时,肩胛骨的盂窝的口就会偏向上,相当于肩胛骨的盂窝上旋和前旋,肱骨头也会跟着肩胛骨的盂窝位置不正常而改变,这时,由于肱骨头跟上肩胛骨的盂窝发生改变,从而影响了整个上肢的力线,这时,上肢的肘关节和腕关节上的结构就会发生异常,出现肘关节的肱骨外上髁疼痛,肱骨内上髁的疼痛,腕关节的疼痛及上肢的神经卡压问题。

      那么,假如一个病人肱骨外上髁疼痛,在处理这个问题上,就必须考虑整个上肢的结构问题,不能够孤立分析肘关节上的问题,应该考虑整个上肢的结构问题,因为肩胛骨的失稳,造成上肢的结构整体异常,那么在治疗上就必须依据整体结构来思考问题。就是因为一个位置的问题,会将身体的整个结构带歪掉,在处理问题上,就不能只处理有问题的筋节,有问题的筋节是由于身体上的其它结构异常带歪掉的。如果只处理有问题的筋节,就算病人的问题得到解决,也不算是真正的治疗,因为病人异常力线还是歪的,身体的结构是不流畅的,病人的结构还是存在问题,症状可能会再次出现。

    肩胛骨的异常,造成整个上肢的力线发生变化。此时由于肩胛骨的问题,将会影响到整个上肢的问题,比如前臂的桡尺骨关节也会有问题,如果解决肩胛骨的问题,不处理桡尺骨的问题,由于肩胛骨将前臂桡尺骨带歪了,而只处理肩胛骨,就算肩胛骨正常了,而前臂的桡尺骨不正常,同样,不正常的桡尺骨又会将正常的肩胛骨带歪了,这种情况就是我们治疗上的反弹。

     通过上面用骨头来说明上肢的问题,并不是告诉大家,使用整骨的方法上肢错位的骨头搬回就可以了,将上肢错位的骨头复位回去病人的问题就解决了,不是这个意思,而是通过这种说明让大家更容易理解。通常骨头的错位,与身体上的筋膜,肌肉的力量是否平衡有关系,通常搞整骨的就将骨头复位回去就好,整筋的就将身体的硬的筋松开就好,就是所说的“骨正筋自柔,筋柔骨正”。然而,骨头的错位可能是筋太紧了拉歪的,将错位的骨头复位,由于筋的问题,病人一活动,错位的骨头又会被紧的筋拉回去。筋的紧张、硬的问题,大部分都是代偿出来的,比如肩上面的斜方肌摸上去硬硬的,它的硬硬的问题可能是前锯肌力量不足代偿的,肩后面的肌肉硬硬的,又可能是胸部的筋膜大紧拉扯到了。

     通过上面的讲解,意思是先搞大家,治疗上肢的问题,就要将上肢看成一个小整体,一个人看成是一个大整体。

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