今晚我们接着讲肩痛的治疗思路。上节课讲了肩胛骨的6种运动模式，上提、下降、内收、伸展，上回旋和下回旋。肩胛骨的运动模式错乱对肩关节的影响非常大，如果肩胛骨的位置不对或者肩胛骨在运动中不在正常的轨迹，那么就会引起肩关节的疼痛。下面我们来看看肩胛骨上提的肌肉有那些？是什么原因会造成肩胛骨上提造成肩 、颈的疼痛。
肩胛肌上提的肌肉是斜方肌上束和肩胛提肌，在此，我们要了解斜方肌上束，它有与锁骨、肩峰、枕外隆突、上项线及颈项部的项韧带附着。
斜 方肌的上束与肩胛骨的肩峰、锁骨的外1/2，头部的枕外隆突及颈部的项韧带附着。由此结构可以得知，当肩胛骨失稳时，头、颈会出现问题，比如头颈转向同侧时出现头痛，颈痛的症状。那么，当颈椎失稳时，也会出现肩痛的症状。
肩胛提肌附着在肩胛骨的内上角的内侧缘，在颈部附着在颈椎横突1~4横后结节，它又是一块颈和肩胛骨相连接的肌肉。所以，颈椎失稳定时，同样会出现肩痛的疼痛，肩胛骨失稳时，也会出现颈、头部的症状。
肩胛提肌和斜方肌共同收缩，将肩胛骨上提，就是肩胛骨向肩部方向移动。
那么，当斜方肌上束和肩胛提肌短缩时，就会出现肩胛骨在正常位置偏向上方的情况，头颈就会偏向短缩的斜方肌上束及肩胛提肌这侧。如果单独是斜方肌上束短缩，那么颈椎转向同侧时，出现颈后疼痛、大椎周边疼痛。并且短缩侧的肩要比对侧高。出现 高低肩的问题。如果是肩胛提肌短缩，那么低头时，颈转向对侧时会出现颈后疼痛、肩胛骨缝疼痛、肩胛骨内上角疼痛，同侧偏头疼痛等问题。
肩胛提肌和斜方肌上束短缩之后，会将同侧的肩抬高，出现肩关节活动功能障碍、疼痛。那么，是不是病人出现高肩的时候，是不是就是斜方肌和肩胛提肌短缩了呢？通过处理高肩侧的 斜 方肌和肩 胛提肌就能将病人的高低肩调到正常位置呢？
答案是不一定。如果病人低侧肩降肩胛骨的肌肉将肩胛骨下拉了，也会是高低肩，那么，我们处理高肩侧的斜方肌上束和肩胛提肌，不处理低侧肩的降肩胛骨肌肉，那么处 理完后，病人的症状有可能会加重，处理完后，病人脖子疼痛的更痛了，肩痛的更痛了，说明我们处理反了。
是不是所有高低肩都是由肩胛骨出现了在上提位或下降位的肌肉造成的呢？不是，高低肩的原因，还与的脊柱、骨盆及踝关节结构、肌肉不平衡有关系。
好了，这节课就讲到这里。下节课我们讲下降肩胛骨的原因分析。
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