安德森癌症中心：盆腔放疗与性健康

骨盆放射治疗可用于治疗胃肠道癌症，例如肛门癌和直肠癌。由于肛管和直肠距离女性的性器官非常近，盆腔辐射的副作用会影响女性的性健康。安德森癌症中心EMMA HOLLIDAY博士在这里将回答有关肛门癌和直肠癌患者盆腔放疗带来的性副作用的常见问题，以及女性在治疗后如何管理性健康。

盆腔放疗如何影响女性的性器官？

辐射会损伤骨盆的组织和器官。对阴道和阴蒂等其他结构的直接辐射损伤可能会影响治疗后女性的性健康。对于绝经前女性来说，卵巢的辐射损伤还会导致荷尔蒙变化，进一步导致性健康问题。

盆腔放疗治疗常见的阴道副作用有哪些？

在盆腔放疗期间和放疗后不久，女性可能会出现以下急性阴道副作用：

• 分泌物
• 疼痛
• 刺激
• 流血

盆腔放疗后数月或数年，女性可能会经历永久性阴道损伤，导致阴道干燥、萎缩、疼痛或出血。在极少数情况下，肠道和阴道之间可能会出现瘘管或异常连接。

由于放疗期间阴道性交可能会很困难或疼痛，因此许多患者会选择避免。当我们治疗肛门癌和直肠癌患者时，我们不会指导患者在放射治疗期间避免性行为。但对于妇科癌症来说，情况可能有所不同。

盆腔放疗对荷尔蒙的常见副作用有哪些？

在盆腔放疗期间或之后，绝经前妇女的月经周期通常会发生变化。辐射造成的卵巢损伤通常会导致过早绝经，从而导致不孕和绝育，但也会导致阴道干燥和性交疼痛。

辐射会导致过早绝经，从而导致潮热、情绪波动和阴道干燥。过早绝经也会导致不孕。如果您要接受盆腔放射治疗，并且您将来可能想生孩子，那么与您的医生讨论保留生育能力的问题很重要。

您如何帮助患者应对这些副作用？

我们以两种不同的方式处理副作用：预防和治疗。为了预防，我们采取措施保护阴道在治疗期间免受意外辐射。

我们经常在放射治疗期间将阴道扩张器放入阴道管中。治疗肛门癌和直肠癌时，阴道后壁非常靠近肿瘤。然而，当我们插入阴道扩张器时，我们就能够保护阴道。这减少了因辐射而受损的阴道总体积，并有可能改善患者的性生活。

盆腔放疗完成后，我们建议患者继续使用阴道扩张器和/或每周至少进行三次阴道性交，以降低阴道狭窄的风险。

对于盆腔放疗后出现性功能障碍的女性，我们有多种治疗选择。这些包括盆底物理治疗和补充雌激素。

对于盆腔放疗后经历性交疼痛的女性来说，经验丰富的盆底物理治疗师可以提供许多干预措施和策略，帮助患者锻炼盆底肌肉并改善性健康。

妇科专家还可能会给予诸如阴道保湿剂、阴道雌激素或雌激素替代疗法，这些疗法可以帮助维持阴道内壁并有助于阴道润滑和性交疼痛。

关于盆腔放疗和性健康，女性还应该了解什么？

性健康是一个复杂的问题，不能仅通过阴道和荷尔蒙测量来描述。情绪、心理和人际关系问题在癌症后的整体性健康中也发挥着重要作用。性治疗可以作为一种有益的干预措施，帮助克服个人障碍，获得满意的性生活。即使解剖结构发生了变化，也有一些方法可以改变您对性的看法，以便仍然享受生活的这一部分。

我正在更多地了解性辅助工具，或者夫妻可以用来帮助他们获得满意体验的东西。例如，有一种硅胶圆柱型装置，男人可以在性交时戴在阴茎上，控制插入的深度。这对于阴道狭窄的女性特别有帮助。每次随访时，我都会询问患者的性生活是否存在障碍。如果有，我们会寻找解决方案。

如果您的性生活在骨盆放疗后发生变化，仍然有方法可以保持亲密并享受这部分生活。我想让患者知道，虽然这是盆腔放疗后的常见问题，但我们可以在治疗前后采取一些措施来改善您的性健康。

来源：安德森癌症中心官网