目前，美国乳腺癌（女性最常见的肿瘤）患者的存活率已达90％。但乳腺癌的治疗手段对患者日后的生活影响不可忽视。这些影响会持续多年，或者逐步进展，患者需要积极应对。
乳腺癌治疗现状
乳腺癌患者一般都会接受手术。影响范围最小的手术是乳房肿瘤切除术，仅切除肿瘤而保留大部分乳房组织。其次是乳房切除术，切除所有乳房组织。而范围最大的是切除乳房的同时还切除腋窝区域的淋巴结，即腋窝淋巴结清扫。这些手术通常伴随着强烈的放化疗。手术和放化疗都会损害整体功能，并影响最终的生活质量。
作为一名物理治疗师和研究人员，十余年来，我主要研究肿瘤及其治疗对日常功能的影响，尤其关注乳腺癌患者的手臂功能。好消息是，物理治疗可以帮助患者在乳腺癌治疗后恢复正常生活。
手术切除淋巴结后，对应的手臂或腿部可能发生肿胀，这被称为淋巴水肿，10％至30％的患者在术后会有淋巴水肿，具体还受手术类型和放射治疗的影响。
而化疗药物（尤其是紫杉烷类的化疗药物）常会导致手部或脚部神经受损，即周围神经病变。这会影响精细运动控制能力和平衡能力。前者受损会影响握笔或打字。后者受损则易引起摔倒。而摔倒正是65岁及以上人群中残疾和死亡的主要原因。另外，紫杉烷类和蒽环类药物还会损害心脏，甚至导致心力衰竭。
与几年前相比，乳腺癌术后放疗的辐射剂量已显著降低，但仍然会带来副作用。这些副作用会持续数年。受到辐射的组织会逐渐变硬，发生纤维化或增厚。胸部的肌肉、韧带，甚至心脏都会受此影响。
随着组织变硬，患者的活动能力会受限，她们运动、工作或做家务，甚至是洗澡和穿衣服的能力都可能受到影响。一些很简单的事情，如穿长袖衬衫或西装外套等，也可能难以完成。
切除大量淋巴结、做大范围的手术、超重或肥胖会使患者更容易发生淋巴水肿等副作用。但这些危险因素并没有一个阈值，并不是说你切除的淋巴结数量或你的体重高/低于多少就一定有/无副作用。同样，也不是所有大范围手术的患者都会发生淋巴水肿。而即使是接受微创手术或乳房肿瘤切除术的患者，也可能会出现淋巴水肿。
只要及时采取措施，许多副作用都可以得到有效的预防或管理。
物理治疗效果显著
前瞻性监测模型是一种行之有效的护理模式。该方法主张在肿瘤手术前进行基线检查，然后在手术及治疗后再进行定期检查。基线检查不仅有助于治疗的顺利进行，还可以为术后护理提供参考依据。我们物理治疗师都希望这种模式可以成为肿瘤患者护理的标准流程。就像人们每年看两次牙医进行预防性检查一样，乳腺癌患者在治疗后也应接受物理治疗师的定期检查，以确保治疗没有中断并及时发现异常。
例如在对196名乳腺癌患者进行的一项研究中，手臂大小与基线测量水平相差超过3％的患者会得到一件加压服装，并进行自我管理教育和肢体按摩。早期干预可逆转淋巴水肿的发展，甚至4-5个月后这些成果也可保持。
虽然前瞻性监测模型是在问题出现之前就着手解决问题，但许多患者并没有在治疗前进行检查，而是在治疗后才进行物理治疗。
物理治疗师对治疗后副作用的控制能起到重要作用。物理治疗师是运动专家，有资格治疗力量、运动和平衡方面的缺陷，也可以帮助乳腺癌患者进行功能恢复锻炼。多项研究调查了乳腺癌治疗后身体活动的安全性，并发现身体活动可降低淋巴水肿的发生风险。
在一项大型试验中，154名有淋巴水肿风险的患者参加了没有设立重量限制的、逐步加强的举重运动。参加举重运动的患者发生淋巴水肿的比率比没有运动的要低。还有一项小型试验性研究调查了瑜伽对淋巴水肿患者臂围的影响，8周后所有参与者的臂围都有所下降。
物理治疗师在治疗淋巴水肿方面也发挥着重要作用。许多物理治疗师都接受过淋巴水肿管理方面的专门培训，是经过认证的淋巴水肿治疗师。这些专业从业人员通过针对淋巴水肿的按摩、加压绷带（或服装）以及运动来治疗淋巴水肿。
在美国，有280万人经历过乳腺癌治疗，后期的恢复非常重要。前瞻性监测模式下的早期干预和定期监测可以有效帮助这些女性回归生活。
来源：
https://medicalxpress.com/news/2018-10-physical-therapy-important-women-breast.html
微信号：auromcs 出国看病整体解决方案提供商
我们坚持严肃医疗服务项目
我们只与美国排名前10的医院合作
我们用工匠精神打造专业、严谨、细致的医疗咨询与服务
不介入羊胎素、干细胞抗衰老
不介入干细胞治疗糖尿病
不介入美容整形
贵宾热线：400-900-1233
官方网址 : www.auromcs.com
北京公司：北京东城区东长安街1号东方广场E1-1201
深圳公司：深圳福田区福中三路1006号诺德金融中心30E
联系客服
