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文章来源:甘草学园
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作者:韦秋凤
若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。
桂枝三两 炙甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 附子一枚,炮,去皮,破八片。
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
这一条应该当是这样的"太阳病,下之后,若脉微细而恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。"
太阳病,用了下法,伤了里的阳气,导致了里虚寒,使太阳中风病转为了少阴中风,脉微细,是津血不足。恶寒重,表的也阳气虚。用桂枝去芍药加附子汤,温中温阳,去表风寒。发汗导致的少阴病,津液虚,但里的阳气没有虚,津液虚小便不利,还会有内热,所以发汗导的少阴病不用去芍药,药芍可以利小便,去热,除痹,解肌。
三才解析法:
适应症:凉滞寒饮多,温烦热燥少
阴性药:寒性药(除燥):无
凉性药(除烦):无
平性药:甘 滋(助阴):炙甘草2 平 甘滋 大枣12枚 平甘滋
甘 淡(助阳):无
阳性药:温性药(除滞):桂枝3 辛温 甘 生姜3 辛温 附子1枚
四象解析法:
君药(主症):附子1 苦 辛 大热
臣药(兼症):桂枝3辛温 甘 生姜3辛温
佐药(护胃气):炙甘草2 平 甘滋 大枣12枚 平甘滋
使药(反制,沟通阴阳):无
太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳具虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
桂枝一两十六铢 芍药一两 生姜一两 炙甘草一两 大枣四枚 麻黄一两 杏仁二十四枚
上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。本云桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服。将息如上法。
太阳病,得了八九天了,像疟疾一样发热恶寒,发热多,恶寒少,一日发作两三次,病人没有心烦呕吐的症状,说明这不是少阳病。清便,清指小便,便指大便,清便欲自可,就是大小便都正常。欲自可,就是想大便的时候就大便,想小便的时候就小便,没有什么异常,说明这种热多寒少的情况不是阳明病。脉微缓者,为欲愈。如果说这个太阳病得了八九日,热多寒少,但是他的脉微缓,就是这个脉象有点偏于正常的缓脉,这个病就快要好了,不用治了都会自愈。脉微而恶寒者,此阴阳具虚,不可更发汗、更下、更吐也;这一条的意思是衔接太阳病得之八九日之后的。太阳病得了八九日之后,脉微弱无力,恶寒,是阴阳具虚,也就是病了这么久,津液营血都虚了,这个时候,是不可以更发汗、更下、更吐了,否则会脱阳的。津液营血都虚了还发汗,发的就是阳气了。那应该怎么样治疗呢?可以参考黄芪建中汤。太阳病,得之八九日,面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。这个病,本来是太阳中风病,太阳中风病是要发热汗出的,但是呢,又伤寒了,受寒邪了,寒邪封闭了汗孔,本来应该要被发出去的风邪和热被闭住,热散不了,被郁在脸,脸就红红的。闭郁在身体,热和汗都要往外发,但是发不了,不能得小汗出,身就会痒。宜桂枝麻黄各半汤,微微发汗,麻黄汤打开汗孔,发散寒邪,桂枝汤去风,热随汗得去,就不会痒了。本云桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六后。桂枝汤,以水七升煮取三升,麻黄汤以水九升煮取二升半,各取三合,一升等于十合,也就是每次服的药量桂枝汤取十分之一,麻黄汤二十五分之三,然后就把每次服的每汤各药的量折算出来,相同的药药量相加,然后再剩以三,就得出上桂麻各半汤一剂药一天的量。我算过,四舍五入,大约和上药量相等。
也可以不合起来,按照本云的作法去作,具体效果有得实际临床验证。
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