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文章来源：甘草学园
原文链接：https://www.igancao.com/aq
作者：刘青云
方某某，男，72岁，首次就诊时间：2022-1-2
主诉：情绪低落1年余
现病史：自诉脾气急躁，很容易发脾气，心态差，喜悲伤恸哭，与周边人际关系不佳，纳一般，形体消瘦，二便可，舌质暗，苔黄，脉弦大。
既往史无。
检查无。
诊断：郁病 肝气郁结，气滞血瘀证
处方：柴胡10g，制香附10g，广郁金10g，制半夏10g，厚朴15g，薏苡仁30g，炒苍术10g，炒白术10g，白茯苓10g，茯神10g，竹茹10g，青皮5g，陈皮5g，珍珠母（先）30g，太子参15g，丹参15g。7剂。
二诊：2022-1-10
处方：柴胡10g，制香附10g，广郁金10g，制半夏10g，厚朴15g，薏苡仁30g，炒苍术10g，炒白术10g，白茯苓10g，茯神10g，竹茹10g，青皮5g，陈皮5g，珍珠母（先）30g，太子参15g，丹参15g，煅龙骨（先）15g，煅牡蛎（先）15g，天麻10g。7剂。
三诊：2022-1-17
处方：淮小麦30g，柴胡10g，广郁金10g，制香附10g，赤芍10g，白芍10g，白术10g，白茯苓10g，茯神10g，珍珠母（先）30g，生龙骨（先）15g，生牡蛎（先）15g，丹参15g，当归10g，太子参30g，黄芪20g，炒薏苡仁15g，薏苡仁15g，川芎10g，细辛10g，黄芩10g，生栀子10g，盐杜仲15g，制狗脊15g，蜜炙甘草10g。7剂。
四诊：2022-1-24
处方：柴胡10g，制香附10g，广郁金10g，炒白芍10g，赤芍10g，生栀子10g，炒枳壳10g，制半夏10g，广佛手10g，川芎10g，细辛10g，沙苑子10g，白蒺藜10g，川牛膝10g，淮小麦30g，天花粉15g，石斛20g，生龙骨（先）15g，生牡蛎（先）15g，珍珠母（先）30g，炒酸枣仁20g，枸杞子12g，炙甘草10g。21剂。
五诊：2022-2-21
处方：柴胡10g，制香附10g，广郁金10g，赤芍10g，炒白芍10g，炒枳壳10g，制半夏10g，广佛手10g，川芎10g，细辛10g，沙苑子10g，白蒺藜10g，牛膝10g，淮小麦30g，天花粉15g，石斛20g，生栀子12g，生龙骨（先）15g，生牡蛎（先）15g，珍珠母（先）30g，炒酸枣仁20g，制女贞子10g，墨旱莲10g，夏枯草12g，龙胆10g，蜜炙甘草10g。14剂。
按语：该患者平素急躁易怒，怒伤肝脾，脾虚肝郁，气血不足，五脏失养，阴虚阳浮，虚火上扰心神，结合舌脉，辩证为肝气郁结，气滞血瘀证，拟疏肝解郁，化瘀安神之法治之。拟用甘麦大枣汤，柴胡舒肝散，酸枣仁汤，四君子汤合方加减，取得较好的疗效。
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