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文章来源:甘草学园
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作者:刘青云
唐某某,男,55岁,首次就诊时间:2021-10-7
主诉:胸前憋闷3年余。
现病史:患者既往有高血压病史,头晕头胀,心肌缺血,冠状动脉硬化斑块,夜寐时差,再入睡困难,眠浅多梦,喉中有痰,曾诊断有痛风性关节炎,舌暗红,苔白,脉细。
既往史无。
检查无。
诊断:心悸病 心脉瘀阻证
处方:太子参15g,干荷叶9g,白茯苓12g,白术9g,炒苍术9g,潞党参15g,赤芍12g,紫丹参15g,佩兰叶12g,盐补骨脂15g,仙灵脾15g,煨葛根15g,苦参15g,毛冬青15g,茶树根15g,川桂枝12g,大川芎9g,杜红花6g,桃仁泥9g,牛蒡子12g,徐长卿(后)12g,泽兰叶12g,合欢皮30g,炒酸枣仁15g,制远志12g,抱茯神15g,淮小麦15g,上黄芪30g,川楝子12g,炙甘草15g。14剂。
二诊:2021-10-21
处方:仙灵脾15g,煨葛根15g,苦参15g,毛冬青15g,茶树根15g,川桂枝12g,白茯苓12g,大川芎9g,杜红花6g,桃仁泥9g,牛蒡子12g,泽兰叶12g,徐长卿(后)12g,合欢皮30g,炒酸枣仁15g,制远志12g,抱茯神15g,淮小麦15g,上黄芪30g,炙甘草15g,潞党参15g,赤芍12g,紫丹参15g,白术9g,太子参15g,炒苍术9g,伸筋草15g,盐补骨脂15g,鹿角片9g。14剂。
三诊:2021-11-18
处方:仙灵脾15g,煨葛根15g,苦参15g,毛冬青15g,茶树根15g,川桂枝12g,白茯苓12g,大川芎9g,杜红花6g,桃仁泥9g,牛蒡子12g,泽兰叶12g,徐长卿(后)12g,合欢皮30g,炒酸枣仁15g,制远志12g,抱茯神15g,淮小麦15g,上黄芪30g,炙甘草15g,潞党参15g,赤芍12g,紫丹参15g,白术9g,太子参15g,炒苍术9g,伸筋草15g,盐补骨脂15g,鹿角片9g,熟附片9g,地龙12g,人参片6g。14剂。
四诊:2021-12-16
处方:仙灵脾15g,煨葛根15g,苦参15g,毛冬青15g,茶树根15g,川桂枝12g,白茯苓12g,大川芎9g,杜红花6g,桃仁泥9g,牛蒡子12g,泽兰叶12g,徐长卿(后)12g,合欢皮30g,炒酸枣仁15g,制远志12g,抱茯神15g,淮小麦15g,上黄芪30g,炙甘草15g,潞党参15g,赤芍12g,紫丹参15g,白术9g,太子参15g,炒苍术9g,伸筋草15g,盐补骨脂15g,鹿角片9g,熟附片9g,地龙12g,人参片6g,夏枯草15g,炒薏苡仁15g。14剂。
五诊:2022-1-2
处方:仙灵脾15g,煨葛根15g,苦参15g,毛冬青15g,茶树根15g,川桂枝12g,白茯苓12g,大川芎9g,杜红花6g,桃仁泥9g,牛蒡子12g,泽兰叶12g,徐长卿(后)12g,合欢皮30g,炒酸枣仁15g,制远志12g,抱茯神15g,淮小麦15g,上黄芪30g,炙甘草15g,潞党参15g,赤芍12g,紫丹参15g,白术9g,太子参15g,炒苍术9g,伸筋草15g,盐补骨脂15g,软柴胡9g,广佛手9g,预知子12g,玫瑰花6g。14剂。
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